内蒙古扎兰屯市人民医院中医科 内蒙古 扎兰屯 162650
摘要：为了类风湿性关节炎取得标本兼治且副作用小的治疗方法，在临床治疗的过程中发现使用顽痹消康丸2号内服配合针灸治疗获得显著疗效。本文并设吲哚美辛或炎疼喜康配合环磷酰胺治疗为对照组，以双盲法从临床症候和免疫学角度对顽痹消康丸2号内服配合针灸的疗效进行评估。
关键词：顽痹消康丸2号 类风湿性关节炎活动期
中图分类号：R259 文献标识码：A
1、临床资料
1.两组患者随机分为治疗组46例和对照组32例，其中治疗组中男性18例，女性28例；对照组中男性13例，女性19例。治疗组46例中，年龄为24—69岁，平均为40.35岁,病程最短半年,最长15年,平均3.65年,对照组32例,年龄20-60岁,平均为44.3岁，病程最短半年，最长15年，平均2.25年。
2、治疗及观察方法
治疗组用自拟顽痹消康丸2号内服，同时配合针灸。药用：生地、熟地、当归、鸡血藤、淫羊霍、仙鹤草、肉苁蓉、乌梢蛇、、蜂房、僵蚕、地龙、土鳖虫、透骨草、玄参、骨碎补、狗脊、甘草、白术、威灵仙、白芍、忍冬藤,一个月为一个疗程，一般要1—3个疗程，针灸配穴，主穴取曲池、合谷、阳陵泉，配穴取肝俞、肾俞、足三里、太冲、肩三针，腕三针（阳池、阳溪、阳谷），踝三针（解溪、丘墟、中封），八邪；配合中药一个月为1个疗程，一般1—3个疗程。对于患者比较重的在治疗一个月后,将上顽痹消康丸2号早晚各5丸继续服用2到3个疗程。
对照组：用吲哚美辛25mg/次，3次/日，饭后立即服。如果治疗两周无效者换用炎痛喜康片，20mg/日，饭后服。配合环磷酰胺50mg/次，2次/日，6周后改用维持量，药量减半。
治疗开始前，对观察病人进行全面检查，包括系统体查、关节功能障碍程度，晨僵时间，握力，20米行速，关节外主要症状，舌、脉象等,实验检查包括血常规、血沉（ESR），抗“O”，类风湿因子滴度（RF），C—反应蛋白（CRP），并进行关节治疗前后X线检查，治疗开始后每3—5天记录1次病情，每月后进行1次全面检查，治疗前后各查一次实验室及X线检查，治疗结束后即行疗效评定。
3、结果
3.1近期疗效：治疗组46例中，临床治愈3例（6.5%），显效20例（43.5%），有效20例（43.5%），无效3例（6.5%），总有效率93.5％，对照组32例中，临床治愈1例（3.1%），显效9例（28.1%），有效14例（43.8%），无效8例（25. %），总有效率75％。
3.2治疗前后临床各项指标的变化：从表1结果可以看出，治疗组的临床观察指标治疗后比治疗前显著好转，其中关节肿胀指数、20米行速与对照组比较明显好转（P<0.05或P<0.01），对照组的各项临床指标治疗后也比治疗前有较显著好转，但两组比较，以顽痹消汤(丸)为主组的好转程度要比对照组明显，有显著差异。
3.3治疗前后实验室各项指标的变化表2示：治疗组治疗前后各项实验室指标中，ESR、RF、CRP、诸项皆有明显变化，其差异有显著性（0.01<P<0.05），对照组治疗前后各项化验指标的变化，其差异有显著性（0.01<P<0.05），两组均差值的比较表明，ESR、RF、CRP、其差异有显（0.01<P<0.05），疗效以顽痹消康丸2号为主组的好转程度要比对照组明显，有显著差异。
4、讨论
我们认为，活动期RA，以寒热错杂证型居多，对于类风湿病患者常症见关节疼痛、肿大、红肿热痛、屈伸不利、肌肉疼痛、瘦削或僵硬。由于寒热错杂，痹症日久伤阳，损伤气血，痹疴经络之症。方剂以生地、忍冬藤、透骨草、玄参清热解毒，以仙灵脾、肉苁蓉、狗脊、骨碎补散寒温阳除湿，寒热并用，以鸡血藤、蜂房、土鳖虫、乌梢蛇、威灵仙活血化瘀通络，以白术、当归、白芍、熟地、仙鹤草补虚扶正，以僵蚕、地龙搜风止痛，甘草调和诸药，共起清热解毒、散寒温阳除湿活血化瘀补虚扶正搜风通络于一炉。具寒热并治，攻补兼施之功。顽痹消康丸2号具有抗炎镇痛作用外，同时又能抑制体液免疫，调节细胞免疫，从而起到改善临床症候和阻遏活动期RA免疫病理的作用，而顽痹消康丸2号配合针灸，很好地解决局部关节的病变，有很好的协同作用，大大缩短疗程，并且能够提高疗效，最大限度地清除局部病灶。针灸能疏通经络气血，既往研究表明，针灸还可以促进体内阿片肽的分泌，起到加强镇痛作用，针灸治疗RA不仅影响到中枢神经肽类介质，而且与免疫细胞、细胞因子及局部或全身激素的调节密切相关。因此，顽痹消康丸2号内服配合针灸治疗RA活动期，具有毒副作用小，安全,疗效好，不易复发，完全缓解率高，是重视局部病变及全身病变的综合康复方案，是非常有效，值得推广。
论文作者:邹方昕
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第06期
论文发表时间:2019/5/22
标签：针灸论文; 对照组论文; 疗效论文; 疗程论文; 关节论文; 寒热论文; 指标论文; 《医师在线（学术版）》2019年第06期论文;