平舆县中医院 河南省驻马店平舆县 463400
摘要：目的 探讨穴位指压推拿治疗腰腿痛的疗效与机理。方法 将我院2015年4月～2016年11月来确诊的106例腰腿痛患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各53例。对照组：给予常规西药支持治疗，应用氯唑沙宗片和布洛芬；观察组：在对照组治疗方案的基础上给予穴位指压和推拿按摩治疗。按压督脉、承山、委中、志室、阿是穴等穴位，后以揉旋波动法推拿按摩患者腰腿部。应用VSA评分量表评价患者疼痛改善情况以及评估患者治疗效果。结果 经不同方案治疗后，两组患者的VAS评分均有所降低，其中观察组显著低于对照组，观察组总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 穴位指压推拿在缓解腰腿痛方面疗效显著，值得临床推广。
关键词：穴位指压；推拿；腰腿痛；疗效；机理
腰腿痛是由腰椎间盘突出症、腰部筋膜炎、坐骨神经痛等神经根受压迫而导致的一种临床常见病[1]。腰腿痛给人们的行动、睡眠、工作和日常生活带来诸多不便，随着我国迈入老龄化社会步伐的加快，腰腿痛成为人们比较关注的问题，尤其是对于老年人来说。诸多研究[2]表明穴位指压推拿在治疗腰腿痛等方面有着感应强、见效快且无损伤等优点，本文就穴位指压推拿治疗腰腿痛的疗效与机理进行探讨，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年4月～2016年11月来我院确诊的106例腰腿痛患者，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各53例。观察组:男31例，女22例；年龄40～68岁，平均年龄（53.27±5.74）岁；病程10d～8年，平均病程（2.48±0.75）年。对照组:男30例，女23例；年龄42～69 岁，平均年龄（53.62±4.68）岁；病程12d～8年，平均病程（2.63±0.52）年。两组患者的一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。本组试验的所有患者均签署知情同意书，并获得医院伦理机构的认可。
排除标准：①合并心、肝、肾等重要器官严重病变；②由重力、外伤等导致的腰腿痛；③妊娠期、哺乳期腰腿痛患者；④情感认知存在障碍，不能配合治疗者。
1.2治疗方法
对照组：给予常规西药支持治疗，应用氯唑沙宗片，3次/d，2片/次；布洛芬，3次/d，0.2～0.4g/次。持续服用30天。
观察组：在对照组治疗方案的基础上给予穴位指压和推拿按摩治疗。嘱患者呈仰卧位，用右手拇指对患者督脉、承山、委中、志室、阿是穴等穴位进行按压，后以揉旋波动法对患者腰腿部位进行推拿按摩。指力要深透到深部组织，力度以患者耐受为准。每次推拿30min，持续30天。
1.3疗效标准
应用VAS疼痛评分量表对患者的腰腿痛情况进行评估，分值为0～10分，分值越高提示疼痛越强烈。7～10分为强烈疼痛，难以忍受；4～6分为一般疼痛，患者尚能忍受，但是会影响睡眠质量；≤3分为轻微疼痛，不会影响日常生活和睡眠。
治疗效果：显效：痛感消失，腰腿部功能恢复正常；有效：疼痛有所缓解，腰腿部功能有所恢复，基本不影响日常生活；无效：疼痛未发生任何好转，甚至加重。总有效率=（显效数+有效数）/总数*100%。
1.4统计学方法
所有有效数据采用SPSS26.0统计学软件分析，各组指标以均数±标准差（X±S）表示，进行t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前VAS评分无明显差异，经不同方案治疗后，VAS评分均有所降低，其中观察组显著低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，详见表1。
表1 两组患者VAS疼痛评分对比
3.讨论
腰腿痛的发病因素有很多，常见的包括腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰椎椎管狭窄等。中西医临床认为腰腿痛的发病因素是组织移位、病变以及神经压迫等。主要应用氯唑沙宗片和布洛芬来缓解肌肉酸痛、劳损和由神经病变引起的肌肉痉挛。中医理论认为腰腿痛的病机在于寒邪凝滞，致使气血不荣、经络不畅。中医治疗主要是应用穴位按压推拿来达到舒筋活血的目的。督脉贯穿人体的四肢百骸，对调节气血经络的通畅有重要作用；委中对臀部、膝盖、腰部及坐骨神经痛有很好的镇痛效果；阿是穴作为临时腧穴对气血阻滞引发的疼痛效果显著。诸穴合用，能够发挥补足气血、舒经通络、缓解疼痛的功效[3]。
穴位指压推拿主要倾向于症状缓解作用，如镇痛。疼痛是神经缺血和CO2的警告，穴位指压推拿可以缓解局部缺血和CO2的状态。其主要机理为:指压的作用表现为短暂的拟交感效应，此时微小血管以收缩状态为主，随着按压的继续和停止，会逐渐转变成以微小血管收缩为主的较长时间的交感抑制状态，微血流加快。穴位指压推拿能够影响微循环全身性和节段性的调节机制以达到腰腿痛病痛区域的微血流、微循环的改善[4]。由于改善微循环不能从根本上解决严重压迫神经根的情况，因此这些患者的治疗效果仅停留在短暂的镇痛的作用。
参考文献：
[1]陈利民.穴位指压推拿治疗腰腿痛临床观察[J].亚太传统医药,2015,11(19):93-94.
[2]李征宇.推拿镇痛机制的研究进展及展望[J].按摩与导引,2004,20(2):1-4.
[3]曹晔,王月秋.推拿结合针刺不同远端穴位治疗急性腰扭伤：随机对照研究[J].中国针灸,2015,35(5):453-457.
[4]杨志良,姜宏.穴位指压手法治疗腰痛的镇痛机理研究[C]//跨世纪骨伤杰出人才科技成果荟萃.2004.
论文作者:刘春雷
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/21
标签：穴位论文; 患者论文; 腰腿痛论文; 指压论文; 疼痛论文; 对照组论文; 机理论文; 《健康世界》2017年第7期论文;