黑龙江省鹤岗市连生乡卫生院 156205
摘要：目的：对呼吸内科重症患者临床护理后的效果进行详细的分析。方法：2012年3月到2014年3月，医院一共收治了68例呼吸内科重症患者，对患者进行长达8周的细节护理，同时也对患者的实际护理效果进行详细的观察。结果：68例患者当中，痊愈出院的患者一共有45人，有17个患者在经过护理之后病情上有了十分明显的好转。其他患者因为在治疗的过程中病情出现了十分明显的恶化，最终死亡，患者的死亡几率达到3%。结论：在呼吸内科重症患者的临床治疗中，加强细节护理能够极大的提高治疗效果。
关键词：呼吸内科；重症患者；临床；护理效果
呼吸系统疾病是一种人们在生活当中十分常见的一种疾病，这种疾病在各个年龄层的人群身上都是有可能发生的，同时一旦患上了这样的疾病就很有可能需要很长的时间去控制和治疗。患者还经常会出现咳嗽和胸疼等现象，如果情况特别严重还有可能会出现严重的咯血现象，所以对呼吸内科重症患者应该采取有效的措施来加强细节护理，即不仅要对其身体加强护理，同时还要对其精神和心理也加强干预。
1、临床资料
本文选取我院2012年3月～2014年3月问收治的呼吸内科重症患者68例，其中男性患者36例，女性患者32例，年龄在l3～76岁，患者呼吸疾病的基础情况为：支气管扩张患者6例，慢性支气管炎患者12例，支气管哮喘患者15例，慢性阻塞性肺病患者26例，肺癌患者5例，其它重症患者4例。
2、细节护理措施
2.1心理防护
呼吸系统疾病在治疗的过程中需要很长的时间，同时病情还容易恶化，所以患者在治疗的过程中也经常会产生紧张的情绪。这也影响到了患者的治疗，所以为了避免这样的情况，医护人员要在实际的工作中针对患者不同得出情况给患者提供积极的心理疏导，尤其要重视的是老年人的心理治疗。在工作中，首先要充分的对患者的知情权予以尊重和保护，要想患者讲解呼吸系统疾病的相关知识和内容，同时还要在实际的工作中更加详细的给患者介绍治疗对患者康复的重要性，这样才能让患者在主观的意识上可以积极的配合相应的治疗，对治疗中一些比较困难的阶段要做好充足的心理准备。其次是要给患者以足够的关心，人在患病之后，内心是极度脆弱的，所以患者也很有可能在这一过程中发脾气，而医护人员一定要在这一过程中给患者更多的关怀，同时也重视患者的心理需要，这样才能逐渐平复患者在治疗过程中的不良情绪，从而更好的保证患者的治疗效果。
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2.2病情监测护理
病情监测过程中所了解到的情况是医生对患者的病情进行合理判断的一个十分关键的依据，这就要求护理人员在实际的工作中一定要及时的发现患者在病情方面产生的变化，同时对患者的各项病情指标和生命体征都进行严格的观察，同时还要严格的按照相应的流程和要求对其进行妥善的处理，如果患者在治疗的过程中出现了意识不清，白天非常爱睡觉，应该采取有效的措施对其加强观察，同时还要将具体的情况报告给患者的主治医生。在呼吸观察方面，呼吸衰竭病人早期的症状是呼吸过快或者是过慢，严重的情况下还可能会出现点头式呼吸的状况，在对这种病人进行呼吸的过程中，一定要多加注意，输液的时候套对输液的速度进行合理的控制，同时还要避免患者出现一些不良的反应或者是症状。对患者的咳嗽情况进行观察的时候应该帮助患者排出痰液，同时还要对患者已经出现的咳嗽的频繁程度以及痰液的粘稠度和气味进行仔细的观察，如果痰液当中出现了粉红色的气泡就证明患者已经出现了急性肺水肿的症状。对患者生命体征和尿量的观察：患者如果出现了心源性休克就会出现低血压和神经系统紊乱或者是尿液的数量明显减少的情况，而护理人员在日常的护理工作中也应该时刻关注患者的血压和尿液的变化情况。
2．3机械通气护理
采用机械通气是治疗呼吸衰竭患者的有效方法。使用机械通气应注意以下各事项：①要详细记录呼吸机的频率、供氧压力状况、患者使用呼吸机后缺氧的改善状况。②呼吸机参数可根据病情作适当调整，随机检测治疗效果。③呼吸机撤除要根据患者的适应情况循序渐进，尤其注意避免呼吸肌疲劳，部分患者冈对防止呼吸机依赖，可能造成撤机失败。在临床护理中，本组病例有1例在撤机时出现呼吸肌疲劳状况，呼吸较微弱．自主呼吸维持不到24h。护理人员替患者佩戴呼吸机，采取加强营养．锻炼呼吸肌等手段进行护理，2周之后再次撤机．患者情况稳定。
2．4排痰湿化护理
呼吸衰竭晚期患者，一般伴有程度较深的呼吸困难．如合并感染病情加重，引起痰堵、咯血窒息等，严重时患者常在50～10min呼吸停止。患者咳嗽是将自主排出的有效方法，所以应鼓励患者咳嗽，将痰咳出，还应要求患者多更换体位，以通畅呼吸，适当多饮水，可减少痰的产生。为帮助患者排痰，可对其翻身拍背，一般要求每2小时1次神志清醒患者可采用每Et2～3次做雾化吸人，机械排痰也是较好的选择．可适当配合使用；禁止使用强镇咳剂．以免造成患者因咳痰不出而窒息。
2．5药物治疗护理
临床上常采用氨茶碱药物进行解痉止喘，因毒性原因，要严格准确掌握药物的剂量、浓度；定量吸入B：受体兴奋剂类药物，可以抑制患者体内炎性介质的释放，促进患者排痰。糖皮质激素药物用于治疗哮喘，应充分了解其作用及副作用对患者进行静脉用药前，要了解患者用药史，如出现不良反应，应及时终止注射。
2．6饮食护理
许多呼吸内科重症患者营养不良，身体虚弱，伴有便秘和腹泻。医护人员应对患者给予饮食上的指导，根据患者本身情况，多提供高纤维素饮食，补充蛋白质，建议多饮水，少食多餐。还可以对患者进行腹部环形按摩，可促进患者肠胃的蠕动，协助消化、排便。对腹泻的患者，应用药物治疗．并适当补充营养。
3、结果与讨论
医院收治的68例患者当中在经过了8周的治疗之后效果是十分显著的，在68个患者当中有45个患者痊愈，治愈率超过了60%，有17非患者在经过护理之后有了非常明显的好转，只有6例患者在护理之后因为病情加重而死亡，死亡的概率仅为3%，总体上来说，细节护理在内科重症患者的临床护理中发挥了积极作用。
参考文献：
[1]艾惠霞，王志兰.人性化护理服务模式的探讨[J].中国疗养医学.2009（08）
[2]黄绍光.危重型哮喘及治疗[J].中国全科医学.2003（10）
[3]罗敬蕊.探讨呼吸内科患者的护理问题与相应解决措施[J].医学信息（中旬刊）.2011（01）
论文作者:李艳芳
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：患者论文; 呼吸论文; 病情论文; 内科论文; 情况论文; 重症论文; 过程中论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;