杨富明
广西东兴市江平镇中心卫生院 538101
摘要：目的：探讨在治疗胃溃疡合并出血时使用奥美拉唑的临床疗效。方法：从2012年10月至2015年12月来我院治疗胃溃疡合并出血的患者中选出116例，将其分为两个小组。为其中一组患者采用常规治疗，作为对比组；另外一组患者则在常规治疗基础上加用奥美拉唑，作为研究组。记录两组患者治疗效果。结果：研究组患者治疗总有效率为96.55%（56/58），明显高于对比组79.31%（46/58），两组患者临床数据存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用奥美拉唑能够有效提升胃溃疡合并出血的治疗效果，保障患者的健康。
关键词：胃溃疡；合并出血；奥美拉唑；疗效
胃溃疡是现代消化道疾病当中较为常见的类型，主要对胃粘膜造成明显的损伤，导致患者消化能力降低，如不及时治疗还会引起胃内出血的情况，严重影响患者的生命健康。本文研究治疗胃溃疡合并出血时使用奥美拉唑的临床疗效，具体如下：
1、资料及方法
1.1一般资料
本次研究对象是从2012年10月至2015年12月选出的116例胃溃疡合并出血患者，将其分为两个小组。对比组中男性35例，女性23例，患者的年龄从23岁至63岁不等，平均年龄为（37.16±2.33）岁。研究组中男性33例，女性25例，患者的年龄从24岁至61岁不等，平均年龄为（36.82±2.17）岁。两组患者一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
随机将116例患者分为两组，每组58例。为其中一组患者采用常规治疗方法，作为对比组，实时监测患者各项基础生理指标，并对体内酸碱度平衡进行调整，必要时可开展输血补血治疗处理。同时为患者提供法莫替丁口服治疗，每次服用剂量为10mg，每天服用3次，分别在早、午、晚进餐前服用，根据治疗时间适当降低药物服用剂量[1]。
另外一组患者则在常规治疗基础上口服奥美拉唑进行治疗，每天服用剂量为40mg，共分两次服用，分别在早起后和晚睡前服用，同样根据患者治疗时间对药物剂量进行调整，在治疗开始两周时剂量控制在40mg/d，从第三周开始服用剂量降低为20mg/d[2]。
1.3疗效判定标准
通过胃镜对患者的病灶进行观察，疗效显著患者胃内病灶完全消失，临床症状完全好转，饮食正常。治疗有效患者胃内病灶缩小率在40%到90%之间，临床症状明显改善，粪便中无血丝。治疗无效患者胃内病灶无变化或缩小率低于39%，临床症状明显，粪便性状为黑便。
1.4统计学处理
本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用x2对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。
2、结果
将两组患者治疗效果进行整理，并制成如下表格：
表一 两组患者治疗效果对比表[n（%）]
从上表当中可以看出，研究组患者的复发率明显低于对比组，同时研究组幽门螺杆菌转阴率则明显高于对比组，两组数据存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
胃溃疡是临床最常见的消化系统疾病之一，现代人生活方式的改变、心理压力的增加、环境污染的日益严重、饮食习惯不良等均是诱发胃溃疡的主要因素。胃溃疡的主要症状包括上腹部肿胀、反酸、恶心呕血、黑便、嗳气等，继续发展则可能引发胃内出血症状，使患者血液大量流失，并进一步损伤胃粘膜组织。此时如不采取及时治疗就会演变成胃底穿孔、肠道梗阻、胃癌等严重病症。
常规治疗当中为患者应用的药物为法莫替丁，其本身属于H2受体拮抗剂，采用口服方法能够被胃粘膜所吸收，药效时间可持续6h，但对于严重胃出血症状患者疗效较差，加之其药效持续时间较短，使得临床应用的局限性更大，仅能够作为餐后抑制胃酸过度分泌的药物，无法从根本上治疗胃溃疡合并出血[3]。
奥美拉唑也是一种胃酸抑制剂，该药物的选择性优于法莫替丁，能够被病灶处黏膜壁细胞所吸收，针对病灶周围黏膜顶端细胞的分泌微管发挥药效，有效抑制氢离子、钾离子ATP酶的活性，进而降低了胃酸的合成和分泌。同时，奥美拉唑在发挥作用时不会受到人体胆碱能的影响，因此起效时间更快。另外奥美拉唑本身半衰期较长，可以长达十多个小时，每天服用两次即可起到治疗的效果，每次服用后均能够在12h内抑制胃酸的分泌，促进溃疡面的修复[4]。奥美拉唑在服用后96h通过尿液可以排除84%以上的相关化合物，尿液当中无任何药物原物质，均为代谢产物，因此临床副作用较低。在使用时如果采用餐后服用，则会影响药效发挥时间，但对总治疗效果无明显影响。
参考文献：
[1]王良军，张平武.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡160例疗效比较[J].中国社区医师（医学专业），2011（19）：47-48.
[2]吴海武，谢俊锋，汤建华，等.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的疗效分析[J].现代预防医学，2012（05）：1292-1293，1296.
[3]何雪梅.奥美拉唑与君尔清联合克拉霉素治疗胃溃疡的临床疗效[J].中国医学创新，2012，09（17）：72-74.
[4]郭伦峰，郭庆东，王四旺，等.胃溃疡治疗药物的研究进展[J].亚太传统医药，2010，04（08）：78-80.
论文作者:杨富明
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/5/17
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