湖南省湘潭县中医医院 湖南湘潭 411228
摘要:目的:分析和探讨加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法:选取我院2011年1月~2014年1月收治的80例冠心病心绞痛患者作为研究对象,通过随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予加味瓜蒌薤白半夏汤治疗,对两组患者临床疗效进行分析和比较。结果:观察组患者治疗有效率明显高于对照组,心绞痛发作频率及持续时间显著低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论:针对冠心病心绞痛患者,采用加味瓜蒌薤白半夏汤治疗,能明显改善临床症状,提高临床治疗效果,安全可靠,值得临床推广应用。
关键词:冠心病心绞痛;加味瓜蒌薤白半夏汤;临床效果
冠心病(CHD)是因各种原因导致冠状动脉粥样硬化造成器官病变的常见类型,此病往往引起心肌血流不畅,心肌无法得到充足的血液和氧气而发生一系列的临床症状[1],主要表现为心绞痛等,若治疗不及时或不当,将造成严重的不良后果,危及患者生命健康。在冠心病心绞痛治疗中,西药疗效确切,但副作用明显,限制了临床治疗效果。临床运用中医药治疗经验丰富,能取得令人满意的临床效果。本文选取我院2011年1月~2014年1月收治的80例冠心病心绞痛患者作为研究对象,采用加味瓜蒌薤白半夏汤治疗取得了不错的临床疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年1月~2014年1月收治的80例冠心病心绞痛患者作为研究对象,男性47例,女性33例,年龄45~75岁之间,平均年龄(58.9±6.9)岁;病程1~20年,平均(7.3±1.8)年。全部病例均符合冠心病心绞痛临床诊断标准[2],均排除重度心律失常、心衰、休克者;合并高血压病血压超过180/110mmHg者;肝肾造血系统存在严重疾病者;不符合中医辨证属气虚痰浊闭阻者。本组80例冠心病心绞痛患者,合并高血压病12例,糖尿病5例,血脂异常11例。通过随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40),2组患者一般资料比较(P>0.05),存在临床可比意义。
1.2 方法
对照组患者给予常规治疗,口服消心痛10mg,每日3次;观察组患者采用加味瓜蒌薤白半夏汤治疗,中药方剂为:半夏、桂枝、人参、柴胡、郁金、延胡索各10g,薤白、丹参各15g,白芍20g,瓜蒌25g,用水煎服,每日1剂,分2次服用。在治疗期间,停服各类降压、心绞痛类药物,若发生心绞痛,给予硝酸甘油片0.5mg含服。
1.3 观察指标与疗效判定标准
根据冠心病心绞痛疗效判定标准[3],规定患者实施治疗后显效:临床症状及体征全部消失,心绞痛再发作次数减少至原发作次数90%以上;有效:临床症状及体征明显改善,再发作次数减少达原发作次数的50%~90%;无效:临床症状及体征无明显改善,心绞痛发作次数减少不到原发作次数的50%,甚至发作次数增加。治疗有效率=显效率+有效率。观察指标:心绞痛发作频率、持续时间等,以此综合评估临床疗效。
1.4 统计学方法
将本组研究数据全部录入电脑,采用SPSS19.0统计学软件作数据处理,计数资料和计量资料均采用(%)和(?x±s)表示,两组组间差异经x2和t检验,差异在P<0.05时具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
与对照组患者相比,观察组治疗总有效率明显增高(P<0.05),具有统计学意义,详见表1。
3 讨论
心绞痛是冠心病临床常见症状,若治疗不及时或不当,将导致心律失常、心力衰竭等不良后果,对临床冠心病的治疗提出了严格的要求。在传统治疗中,多以西药治疗为主,但对人体胃肠道、心血管系统、神经功能等存在一定的毒副作用,治疗效果受到限制。
从中医学看,冠心病心绞痛属于“胸痹”、“心痛”的范畴[4],病因可能与年老体衰、饮食不当、寒邪入侵、心脉痹阻等有关。冠心病常发于中老年人群中,肾气渐衰,心气不足,引发痰浊久留、痰瘀交阻,发生胸痹。痰瘀互结,阻滞气机,加剧病情恶化,形成恶性循环。近年来,我国居民生活方式及饮食结构发生了较大的变化,冠心病心绞痛发病率呈上升趋势,且发病年龄日趋年轻化,给患者、家庭及社会构成严重的威胁。中医治疗应坚持祛痰、益气、开痹、疏肝的治疗原则。
加味瓜蒌薤白半夏汤中包含薤白、人参、丹参各、瓜蒌、郁金、白芍、延胡索等中草药,人参具有温阳益气之功效;郁金行气解郁郁疏肝,丹参配郁金,祛痰止痛、活血行气;白芍、延胡索柔肝止痛;薤白、瓜蒌具有开痹散结、化痰去浊之功效。诸药联用,具有祛痰化瘀、开痹通脉、疏肝理气、益气温阳的功效。从现代药理学角度来看,丹参改善心肌血流供应,避免冠脉痉挛;瓜蒌能减慢冠脉粥样硬化进程,增加血流量,进一步扩张冠脉;人参能改善心肌缺氧症状,在保护心肌、改善心绞痛方面具有重要的作用。
在本组研究中,观察组治疗效果明显优于对照组,可见加味瓜蒌薤白半夏汤能明显改善临床症状,降低心绞痛发作频率,缩短持续时间,对治疗冠心病心绞痛具有重要的作用。
综上所述,在临床冠心病心绞痛治疗中,采用加味瓜蒌薤白半夏汤治疗,疗效显著,毒副作用少,安全可靠,值得临床推广应用。
参考文献:
[1]陈国新.瓜蒌薤白半夏汤加味治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].湖北中医学院学报,2008,10(3):40-41.
[2]白建民,时伟峰.瓜蒌薤白半夏汤加味治疗冠心病心绞痛48例疗效观察[J].四川中医,2007,25(9):64-65.
[3]王正忠.瓜蒌薤白半夏汤加味治疗冠心病心绞痛68例[J].光明中医,2012,27(5):927-928.
[4]刘彦龙.瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛体会[J].中国医疗前沿,2013,12(11):19-19,16.
论文作者:王其明
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/25
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