1中国人民解放军69260部队，乌鲁木齐 830017
2乌鲁木齐建国路306号药材供应站，储供基地保管一队药材供应站，乌鲁木齐 830000
高血压病是一种慢性疾病，治疗周期长，常诱发心脑血管等多种疾病，是老年人致死、致残的主要疾病。严重威胁着老年人的生命健康[1]。因此，笔者对我社区2016年1月至2018年12月280例高血压病患者的疾病特征进行了回顾性分析，并提出了综合的防治措施。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我社区自2016年1月至2018年12月280例被确诊为高血压病的临床资料，其中男174例，女106例，年龄在33～82岁之间，平均年龄为（62.5±6.8）岁。
1.2 方法
使用汞柱式血压计进行测量，患者在测量前先静坐15min，测量三次后取平均值。常规进行12导联心电图扫描。血糖和尿糖均在早晨空腹时进行采血检测。脑梗死和脑出血均由CT或核磁共振检查确诊。
1.3 诊断标准
①高血压采用WHO/ISH制定的高血压诊断标准，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。②冠心病采用卫生组织制定的冠心病诊断标准。③脑血管病采用全国第四次脑血管病会议制定的诊断标准。
2高血压病所呈现的临床特征
将高血压病其特征加以分析，从病理学的角度加以归纳，可以划分为一般特征和病理性特征。
2．1一般特征
发病率居高不下。据资料显示，我国2002年调查统计的高血压病的发病率为0．8％，而2016年则有资料标明我国高血压的发病率已达50％，大有赶超欧美的趋势。高血压病随着老年人的增龄而发病率增加。从相关研究来看，老年人患高血压的几率随着年龄的增高而变大。即年龄越大，患高血压的可能性就越大，并且以单纯收缩期高血压为最常见。女性老年人高血压患者多于男性。从诸多的调查分析来看，在老年人高血压患者当中，女性老年患者多于男性患者。
2．2病理性特征
血管的弹性降低。到了老年，人的大动脉血管弹力层出现病变、血管壁上的胶原质与弹性蛋白质比例失调，血管内膜产生钙化或出现粥样硬化，导致大动脉难以配合心室的缓冲作用。心室向大动脉供血时，血管不能及时扩张而回应心室的收缩，导致血管内供血液流通的空间狭窄，从而造成收缩压上升；而当心室舒张时，血管弹性较低，难以对舒张做出回缩反应，舒张压就几乎没有变化。这就是由于血管弹性降低而导致老年人单纯收缩性高血压过多的原因所在。血管外周阻力变大。老年人的血管经过器质性病变，血管壁变厚或者出现粥样硬化，都可能导致血管内可供血液流通的空间变小，血液在流通时阻力变大，血压随之上升；老年人的生理机能随着年龄的增长逐步减退，血管平滑肌B受体的反应机能降低，而a受体却很少受到影响，造成血管外周阻力变大，形成老年人高血压。脉压升高。脉压通常用收缩压与舒张压的差值来表示。在老年人高血压中，较为常见的是收缩压升高，而舒张压则很少变化，这就导致了脉压的升高。脉压是判定动脉硬化和脑卒中的重要指标，观察脉压是否升高可以预知患者是否面临着心血管病变的危险。各种并发症较多。老年人身体的各种机能退化，导致身体对血压的调节功能减弱，血压往往会出现较大的波动，导致血压在升降过程中，对靶器官造成损害，引发各种高血压并发症，本组Ⅱ、Ⅲ期高血压占86.37%。单纯收缩期高血压的发病率为35.90%。老年人高血压合并冠心病、脑出血、脑梗死分别为51.36%、12.27%、28.18%[1]。
3高血压病的防治
高血压病人的降压治疗是一项终身的任务。据流行病学研究显示，对于40～70岁的人来说，血压在115／75毫米汞柱至185/115毫米汞柱的血压范围内，收缩压每增加20毫米汞柱或舒张压每增加10毫米汞柱，冠心病的危险要增加一倍。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而脑血管病的发生也呈现同样的趋势。因此，有效的降压治疗是控制高血压和防止并发症的根本保证。
3.1开始使用降压药物的时间 对于高血压病人来说，如果收缩压持续≥160毫米汞柱或舒张压持续≥毫米汞柱者，应开始使用降压药物治疗。而对于收缩压持续在140～150毫米汞柱或舒张压持续在90～99毫米汞柱之间，如果有靶器官损害、已诊断有心血管病、糖尿病等情况时也应开始降压治疗。
3.2健康教育
3．2 .1展开好大众化健康教育社区人员的健康教育，重在树立全面的健康观念，养成良好的卫生习惯，防患于未然。可宣讲一些高血压病的病因，发病机制、病理、临床表现、实验室检查、并发症及治疗等内容，指出改变不良的生活习惯和行为，选择健康的生活方式，才能达到预防疾病，促进健康，提高自我保健意识和防护能力的目的。如随机性教育，在给患者进行治疗、护理或巡诊时均可针对性进行指导，发药时给患者讲解药物作用、副作用、注意事项、服药方法。座谈式教育，暨与
患者个别谈心、耐心解答。书面教育，分发图文并茂的高血压手册、人手一册。举行小讲课，分期介绍相关知识，并用黑板报宣传教高血压防治知识。社区健康教育方式选择上要区分不同对象、讲求实效，要坚持面对面的个体化指导和利用媒体广
泛宣传相、知识普及、防护技能指导相结合，形式多样化、方式创新化、持久性与连续性相结合。
3.2.2降压药物的选择
目前，临床常用的降压药包括以下六类：利尿剂、B受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙拮抗剂和d受体阻滞剂。对于不同年龄，不同的高血压情况，抗高血压药物的选择也应不同，具体应遵循医嘱，在医生的指导下恰当使用。
3.2.3建立健康的生活方式不仅在一定程度上预防高血压的发生，还能起到辅助治疗作用。所以在日常生活中，以下几方面希望能引起大家的重视：
3.2.3.1饮食注意“两低一多”[2]
(1)低盐饮食：我们每天摄食的盐分，主要是氯化钠。过多的钠盐可因钠离子浓度的增加，造成体内水分潴留，血容量增加。而另一方面，体内长期高钠也导致血管平滑肌肿胀，血管腔变细，血液流动的阻力增加，两者均促使血压升高。所以，过多的钠盐摄入可能是高血压发生的直接原因。所以，世界卫生组织建议，每人每天的摄盐量应控制在5克以下。
(2)低脂摄入：过多的饱和性脂肪可促进动脉粥样硬化的发生，进而造成高血压。动物脂肪(如猪油、奶油、牛油)以及内脏和各种肥肉中均含有大量的饱和脂肪酸，这些食物都对高血压患者不利，应该避免食用。烹调食物应采用含不饱和性脂肪酸较多的植物性食油如花生油、葵花油等。但是，植物性食油经长时间加热，特别是重复加热后，其不饱和脂肪酸会因高热的影响，变成对人体有害的饱和脂肪
酸。故高血压患者不宜多食煎炸食品。
(3)多食用水果和蔬菜 蔬菜和水果含有大量的维生素、矿物质和纤维素，对软化血管、修复皮肤以及软组织和骨骼的成长都有帮助，可多食用。
3.2.4建立科学健康的生活方式
近几年调查表明，年轻人高血压发病率呈明显上升趋势。其发生的原因与不健康的生活方式有很大的关系。所以应该在合理膳食的基础上，戒烟、戒酒、保持心理平衡，适量运动，比如游泳，自行车，这对于预防和治疗高血压都有着重要的作用。
3.3.5控制与高血压相关的疾病
研究表明[2]，高血压与糖尿病、冠心病、心脑血管疾病互为危险因素，并互相促进，因此为预防和控制高血压，应注意以上相关疾病的治疗。
4总结
通过本组高血压患者的临床资料进行分析，我们发现高血压病的病因较为复杂，有测血压方式不当、服用药物不当、摄食钠盐过多、不遵医嘱和继发性高血压等。治疗时应根据循症医学原则施行个体化治疗，合理联合用药，对患者进行有必要的健康宣教，倡导低钠饮食，少烟酒。适当运动。
参考文献
1何子祥，难治性高血压39例分析[J]．临床荟萃，2018，17(4)：121.
2屈学勤．高血压病患者不遵医行为原因分析与健康教育[J]．中国行为医学科学，2018，11（5）：179-180
论文作者:周锡慧1,,,赵珍2
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
标签：高血压论文; 血管论文; 毫米汞柱论文; 老年人论文; 收缩压论文; 脉压论文; 血压论文; 《中国医学人文》2019年第07期论文;