河南省兰考县中心医院 475300
摘要：目的：探讨不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响。方法：以医院2013年10月～2014年12月收治的需手术治疗的老年患者100例为研究对象，随机分为实验组和对照组，各50例，对照组患者给予全身麻醉，实验组患者给予单侧腰-硬联合麻醉，比较两组患者术后12h、术后1d、术后3d认知功能障碍（POCD）发生率以及术前、术后12h、术后1d、术后3d MMSE评分。结果：实验组患者术后12h、术后1d、术后3d POCD总发生率低于对照组，且术后12h、术后1d、术后3d MMSE评分均高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与全身麻醉方式相比，单侧腰-硬联合麻醉方式有利于降低术后早期认知功能障碍发生率。
关键词：全身麻醉；单侧腰-硬联合麻醉；早期认知功能
老年患者术后比较容易并发早期认知功能障碍，影响患者机体功能恢复，延长住院时间，降低患者生活质量[4]。老年患者临床手术治疗中，多采用全身麻醉，术后，患者早期认知功能障碍发生率比较高，临床研究表明，单侧腰-硬联合麻醉方式有利于改善老年患者术后早期认知功能障碍发生情况，本院以100例需手术治疗的老年患者为研究对象，给予单侧腰-硬联合麻醉，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以医院2013年10月～2014年12月收治的需手术治疗的老年患者100例为研究对象，男52例，女48例；年龄65～78岁，平均（72.6±1.3）岁；高血压16例，糖尿病7例；普外科手术48例，外科手术18例，骨科手术34例；文化程度：本科及以上32例，专科21例，高中及中专34例，初中9例，小学4例。随机将患者分为实验组和对照组，各50例，两组患者在性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
进入手术室之前，给予两组患者肌注苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg，进入手术室后，开放静脉。
对照组患者给予全身麻醉，采用1.5mg/kg丙泊酚、0.2mg/kg顺式阿曲库铵、3μg/kg芬太尼诱导，气管插管后机械通气，术中，给予患者1%～2%异氟醚，复合2mg/kg丙泊酚，持续麻醉，术后，给予患者皮下自控镇痛，采用0.002%芬太尼，首次剂量为2ml，持续1.5ml/h，每次1.5ml，锁定时间10min，镇痛时间48h。
实验组患者给予单侧腰-硬联合麻醉，患肢依据患者的喜好选择置于上面或下面，并据此选择罗哌卡因轻重比重液。比重液配成之后，注入蛛网膜下腔，时间为15s，注药完成后，患者保持原体位，持续15min。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆麻醉阻滞感觉平面患侧T10以下，术中，效果良好。术后，给予患者PCA，将吗啡10mg、罗哌卡因225mg注入生理盐水中，共100ml，首次剂量为2ml，持续1.8ml/h，每次1.5ml，锁定时间20min，镇痛时间48h。
1.3观察指标
观察两组患者术后12h、术后1d、术后3d认知功能障碍发生情况；依据简易精神状态检查（MMSE）评价体系评价患者的记忆力、阅读能力、计算能力等，总分30分，分值越高，说明患者早期认知功能越好[1]。
1.4统计学分析
统计学分析采用的软件为SPSS18.0，计量资料表示方式为平均数±标准差（ ±s），组间比较利用t检验，计数资料表示方式为数（n）和率（%），组间比较利用 检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1术后POCD发生率比较
实验组患者术后POCD发生率低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
术后早期认知功能障碍为老年手术治疗患者常见并发症，临床表现为记忆力差、精神错乱、人格改变[2]。对于早期认知功能障碍的发病原因，患者的年龄、手术刺激、麻醉药物等均有一定的关联性[3]。对于麻醉方式对POCD的影响，目前尚未形成统一的结论，对此，本研究以手术时间、术前用药、术前合并症等并无差异的两组老年患者为研究对象，实验组患者给予单侧腰-硬联合麻醉，对照组患者给予全身麻醉，术后，实验组患者认知功能障碍发生率低于对照组，且术后MMSE评分均高于对照组，这说明，全身麻醉方式会增加术后POCD发生率，降低患者认知能力。
综上所述，老年患者在接受手术治疗时，麻醉方式选择不同，术后早期认识功能障碍发生率不同，给予单侧腰-硬联合麻醉患者的术后早期认识功能障碍发生率明显低于给予全身麻醉的患者，且术后患者认知能力恢复比较快，提升治疗效果，提升患者的生活质量。
参考文献：
[1]赵同军.全麻与全身-硬膜外复合麻醉对老年非心脏手术患者术后早期认知功能的影响[J].中国现代医药杂志，2014，6（05）：52-54.
[2]尚志杰，薄锋.局麻和硬麻不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响分析[J].中国医药指南，2013，11（15）：194-195.
[3]周小燕，巫秀珍.麻醉与老年患者术后认知功能障碍的相关研究[J].河北医学，2013，19（06）：801-805.
[4]梁荣丰，庄上英，赵子良.观察和分析不同麻醉方式及麻醉深度对老年患者TURP术后认知功能和血清S100-β蛋白水平的影响[J].黑龙江医药，2015，28（02）：357-359.
论文作者:范喜云
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/29
标签：术后论文; 患者论文; 认知论文; 实验组论文; 发生率论文; 老年论文; 功能障碍论文; 《健康世界》2015年23期论文;