湘潭市中医医院 湖南湘潭 411000
摘要：目的：探讨和分析卵巢巧克力囊肿的B超影像学特征。方法：从我院2012年3月至2014年3月接收并治疗卵巢巧克力囊肿患者中随机性抽取64例患者临床资料和B超影像学资料进行研究和分析，探讨卵巢巧克力囊肿超影像学特征和临床诊断要点。结果：64例患者在术前均经手术病理确诊为卵巢巧克力囊肿，术前B超诊断卵巢巧克力囊肿患者共有56例，诊断准确率为87.50%，有8例患者误诊，误诊率为12.50%。根据卵巢巧克力囊肿超声图像特征，可以将其分为单纯囊肿、密集光点回声型囊肿、混合回声型囊肿以及实体回声型囊肿四种类型。结论：B超在卵巢巧克力囊肿检查和诊断中具有重要作用，虽然卵巢巧克力囊肿在B超影像学中没有特异性，其具有表现形式多样的特征，但是还是有一定的规律，结合患者的临床体征表现，可以进一步提高对卵巢巧克力囊肿的正确诊断率。
关键词：卵巢巧克力囊肿；B超；影像学特征
卵巢巧克力囊肿是临床医学中常见的一种妇科疾病，育龄期女性患者较多多见。卵巢巧克力囊肿具有发病率高，临床特征表现多样，个体差异大的特点，因此给临床诊断带来了一定的难度[1]。随着临床医学技术的快速发展，B超技术也日渐成熟，并在妇科疾病诊断中得到了广泛的应用，也大大的提高了对卵巢巧克力囊肿病例的正确诊断率。但是由于卵巢囊肿内部结构较为复杂，在诊断中超声图像呈现出多样性，很容易和其他相似病例混淆，容易出现误诊的情况[2]。因此，加强对卵巢巧克力囊肿B超影像学特性的分析，对于提高卵巢巧克力囊肿正确诊断率具有重要意义。本文将我院收集的64例卵巢巧克力囊肿患者临床资料和B超影像学资料进行统计和分析，现将分析报道总结如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
（1）从我院2012年3月至2014年3月接收并治疗的卵巢巧克力囊肿患者中随机性抽取64例患者临床资料和B超影像学资料进行研究和分析。（2）64例患者年龄为21—43岁，平均年龄（31.5±2.5）岁；病程为7个月—8年，平均病程（3.2±1.3）年。（3）临床表现：64例患者中，有35例患者曾有过痛经史，6例有月经不调，10例患者有合并继发性不孕症，3例患者有流产史，5例阴道排液增多。
1.2方法
64例患者均采用B 超检查（西门子公司 ACUSON Antares 彩超机），探头频率设置为3.5MHz。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者在进行B超检查之前需要适度充盈膀胱，以便于在B超检查中确保能够清晰和完整的现实患者宫底情况。在检查中患者采取常规平卧位，采取横切位、斜切位以及腹壁纵切位等多个方位对患者双侧子宫和附近区进行检查，注重观察患者子宫内膜厚度、子宫大小、子宫肌层回声以及子宫形状等，观察子宫中囊肿存在的具体位置、囊肿的大小、囊肿形状、囊壁厚度、包块边界具体情况，同时要观察囊肿和其周围组织是否存在粘连的情况，查看囊肿内部回声等情况。
1.3 评价标准
B超检查可以看见患者卵巢增大，卵巢双侧或者单侧呈现囊性，囊肿边界清晰或模糊，囊壁增厚，囊内存在液性暗区、反光增强细点或者分隔征象[3]。
2.结果
2.1 B超检测诊断符合率
64例患者经手术诊断和病例检查均确诊为卵巢巧克力囊肿，术前B超诊断为卵巢巧克力囊肿患者有术前B超诊断卵巢巧克力囊肿患者共有56例，诊断准确率为87.50%，有8例患者误诊，误诊率为12.50%。在8例误诊中，有2例并误诊为异位妊娠，1例患者被误诊为黄体破裂，2例患者并误诊为卵巢囊性畸胎瘤，1例患者被误诊为阔韧带肌瘤，还有2例患者误诊为卵巢单纯囊肿。
2.2 B超影像学特征
（1）囊肿位置：本研究中64例卵巢巧克力囊肿患者，经B超检查显示，子宫后方右侧囊肿22例，子宫后方左侧囊肿30例，子宫双侧囊肿12例。（2）囊肿大小：囊肿最小的为3.5cm×2.6cm×2.7cm；最大囊肿为12.3cm×10.2cm×8.9cm。（3）清晰状况：囊肿边界清晰27例，囊肿边界模糊37例。（4）囊肿形状：B超影像学图像显示，囊肿多呈现出圆形和椭圆形，有少数呈现不规则形状。囊肿包膜多数较为完整、囊壁较厚，囊肿内壁较为毛糙，边界不清晰，并且和子宫之间有密切的联系。（5）回声状况：单纯型囊肿15例，密集光点回声型36例，混合回声型8例，实体回声型5例。
3.讨论
子宫内膜异位是临床妇科中常见的一种病例之一，近年来，子宫内膜异位发病率逐年上升，严重威胁到了女性的健康。卵巢子宫内膜异位症是子宫内膜异位症常见的一种类型，其大小一般在5cm—6cm之间，并且一般和周围组织都有连接现象，随着卵巢功能的变化，异位内膜逐渐呈现出周期性出血或者周围组织会发生纤维化，进而逐渐形成囊肿[4]。因为在囊肿内有像巧克力样的粘稠糊状的陈旧血液，因此在临床医学中称其为卵巢巧克力囊肿，该种患者一般伴有痛经，并出现逐年加剧的情况。卵巢子宫内膜异位囊肿会引起输卵管堵塞和粘连，影响到患者正常排卵，因此可以引起继发性不孕不育[5]。对于该类患者来说，及时发现及早治疗是关键。
随着患者病情的发展，卵巢巧克力囊肿在病理上会出现新旧病重叠的现象，在B超影响学中会出现各种表现。在本研究中，主要以密集光点回声型为主，占了总患者人数的56.25%。术前B超诊断为卵巢巧克力囊肿患者有术前B超诊断卵巢巧克力囊肿患者共有56例，诊断准确率为87.50%，有8例患者误诊，误诊率为12.50%。
综上所述，采取超声波诊断卵巢巧克力囊肿，具有诊断率高、方便易行的特点。B超检查方式可以及早发现患者囊肿，并确定其性质，对于进一步治疗具有重要意义[6]。结合患者的临床体征表现，可以进一步提高对卵巢巧克力囊肿的正确诊断率。
参考文献：
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[2]王宏卫.卵巢巧克力囊肿破裂20例临床分析[J].疑难病杂志，2007，6（8）：494-495.
[3]黄伟祥，麦敏.不同术式对卵巢子宫内膜异位囊肿患者妊娠与复发率的影响[J].中国生育健康杂志，2011，22（4）：208-210.
[4]施锦娥，寿金文，费玉琴等.卵巢巧克力囊肿术后应用诺雷得治疗的护理[J].护理与康复，2013，12（5）：497-498.
[5]韩凤娟，马宁，付译漫等.琥珀散治疗血瘀型卵巢巧克力样囊肿的临床观察[J].中医药学报，2014，（5）：47-50.
[6]侯晨晓.卵巢巧克力囊肿超声穿刺前后卵巢功能的变化[D].河北医科大学，2012.（5）：47-50.
论文作者:成戍锋
论文发表刊物:《健康世界》2014年24供稿
论文发表时间:2016/4/5
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