（成都市第六人民医院耳鼻咽喉科 四川成都 610020）
【摘要】目的：探讨布地奈德雾化吸入治疗急性喉炎的临床效果。方法：对照组在常规治疗的基础上使用地塞米松，观察组的患者在常规治疗基础上使用布地奈德雾化吸入。结果：经过治疗之后，两组患儿呼吸困难、声嘶、喉鸣以及犬吠样咳嗽等症状均得到了不同程度地改善，但结果主要表现为观察组的患者有更加良好的效果（P＜0.05）。结论：采用布地奈德雾化吸入对急性喉炎进行治疗能够提高临床上的治疗效果，更加有效地缓解临床症状，且不良反应少，疗效快。
【关键词】布地奈德；急性喉炎；雾化吸入
【中图分类号】R767 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）30-0140-02
【Abstract】 Objective To investigate the clinical efficacy of budesonide inhalation in the treatment of acute laryngitis. Methods The control group was treated with dexamethasone on the basis of routine treatment. The patients in the observation group were treated with budesonide inhalation on the basis of routine treatment. Results After treatment, two groups of children with hoarseness, dyspnea and stridor, barking cough and other symptoms were improved to different extent, but the main performance for the patients in the observation group had better results (P < 0.05). Conclusion The treatment of acute laryngitis with budesonide inhalation can improve the clinical efficacy, alleviate the clinical symptoms more effectively, and have less adverse reactions and quick curative effect.
【Key words】Budesonide; Acute laryngitis; Aerosol inhalation
急性喉炎在临床上是一种常见的耳鼻喉科疾病，致病原因为细菌、病毒感染，具有发病急且发病重等特点[1]，病情较重将对患儿健康造成严重的影响[2]。目前，临床上较多采用糖皮质激素进行静脉滴注或者是口服治疗，但对于此种药物治疗的有效性还缺少报道，本文采用两种不同的方法对此病进行治疗，通过对比两种患儿治疗的效果，来探讨布地奈德雾化吸入对治疗此病的有效性，如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2015年—2017年患有急性喉炎的患儿80例作为本次的研究对象，并按照治疗方式的不同将这组患者分为对照组和观察组。其中对照组男性患儿23例，女性患儿17例，年龄5个月～4岁，平均年龄（2.78±1.21）岁。观察组男性患儿22例，女性患儿16例，年龄6个月～4岁，平均年龄（2.56±1.51）岁。两组患儿的性别、年龄差异均无统计学意义，（P＞0.05）具有可比性。
1.2 方法
入院之后，两组患儿均进行退热、化痰、补液、抗病毒、抗感染等常规治疗，并在治疗期间对患儿的呼吸、心率、脉搏等进行严密检测并观察患儿的临床表现，对于有异常现象出现的患儿要及时进行对症治疗。常规组的患儿使用地塞米松2～20mg进行治疗（生产公司：开封制药集团有限公司，批准文号：国药准字 H20073267），可以在2～6h内进行重复给药，但要注意连续给药的时间应该少于72h。观察组患儿使用布地奈德雾化吸入进行治疗（生产公司：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字 H20030411），用量为每次0.5～1mg，10min/次，每天进行3次治疗。
1.3 疗效评分标准
分别在治疗前以及治疗12h以及24 时对两组患儿的症状以及体征情况进行观察，并且进行评分，评分分为0、1、2、3分，分数越低说明患儿的评分越良好。0分：患儿不出现呼吸困难、声嘶、喉鸣以及犬吠样咳嗽等症状；1分：患儿出现轻度喉梗阻，在进行了剧烈活动之后会表现出轻度呼吸困难、声嘶、喉鸣以及犬吠样咳嗽等症状；2分：患儿出现中度喉梗阻，在未经剧烈运动后仍然出现呼吸困难、声嘶、喉鸣以及犬吠样咳嗽等症状；3分：患儿重度喉梗阻，在平静状态下呼吸困难、声嘶、喉鸣以及犬吠样咳嗽等症状表现较为明显，且患儿出现烦躁不安，肺部的呼吸音降低明显。
1.4 数据处理
采用SPSS 13.0统计学软件对对两组患者的资料进行分析，应用t对全部患者干预治疗的状况进行检验，P＜0.05，结果差异明显，差异具有统计学意义。
2.结果
经过治疗之后，两组患儿呼吸困难、声嘶、喉鸣以及犬吠样咳嗽等症状均得到了不同程度地改善，但结果主要表现为观察组的患者有更加良好的效果。两组之间的比较差异明显（P＜0.05），具有统计学意义（见表1）。
2.讨论
急性喉炎患儿的免疫力较低，再加上喉腔狭小、粘膜也十分柔嫩、在淋巴分布有丰富的血管、组织疏松、喉软骨发育也不完全，因此极易产生喉梗阻塞的现象。其病理改变为喉部粘膜急性水肿、炎性细胞浸润、平滑肌 痉挛，从而导致气道阻塞，如果没有得到及时且有效的治疗会导致患儿窒息死亡。目前，临床上较长使用抗生素进行抗感染治疗，使用糖皮质激素对粘膜水肿的症状进行减轻。
糖皮质激素对于抗炎有交强的作用，能够在炎症急性期对毛细支气管通透性进行降低，对渗出进行减少，病情能够对喉部水肿起到缓解的作用，并有效地改善呼吸困难等症状。布地奈德作为一种临床上使用的新型雾化吸入型的药物，是糖皮质激素的一种，其对抗炎症的作用是丙酸倍氯米松的1.5倍，地塞米松药物的20～30倍，甚至是氢化可的松的600倍，具有良好的亲脂性，在经吸入之后能够较强地选择气道粘膜，并且能够在气道粘膜的表面进行储库，在支气管液中极少溶解，从而对局部抗炎的效果进行了增强。布地奈德不仅能够对组织中细胞的趋化因子以及生长因子的合成以及释放进行抑制，并且能够对血液中单核细胞、淋巴细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞进行抑制，并且能够有效地对肥大细胞的释放以及前列腺素和白三烯的合成以及释放进行抑制，对呼吸道的高反应性进行减少，并且能够对气道血管平滑肌细胞上的神经元处的单胺转运蛋白进行抑制。除此之外，布地奈德还能够促进与α-肾上腺素受体的结合，减轻甲肾上腺素的浓度，使气道血管平滑肌进行收缩，对气道血流起到减少的作用，从而能够对粘膜水肿以及粘液的分泌进行减轻。布地奈德属属于一种吸入型的糖皮质激素，通过全身血循环进入的药量较少，具有较少的副作用。而且通过雾化吸入用药能够将药液直接送达患儿的病变部位，从而能够增强药物的强度，从而对药物用量进行减少，从而避免了全身使用药物而来的不良反应。本文的研究结果显示出，观察组的患者有更加良好的治疗效果，能够更加有效地对患者的呼吸困难、声嘶、喉鸣以及犬吠样咳嗽等症状进行缓解。
综上所述，采用布地奈德雾化吸入对急性喉炎进行治疗能够提高临床上的治疗效果，更加有效地缓解临床症状，且不良反应少，疗效快，效果显著，值得临床推广。
【参考文献】
[1]王茜丽，胡伟，焦丽.布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察[J].中国儿童保健杂志，2013，21（4）：438-439.
[2]张弈.国内布地奈德比较地塞米松吸入治疗小儿急性喉炎的Meta分析[J].华西医学，2011，26（7）：1063-1067.
论文作者:黄静
论文发表刊物:《心理医生》2017年30期
论文发表时间:2017/12/7
标签：患儿论文; 喉炎论文; 犬吠论文; 呼吸论文; 粘膜论文; 两组论文; 患者论文; 《心理医生》2017年30期论文;