大庆市人民医院 163000
摘要：目的 临床分析老年冠心病无症状心肌缺血的护理策略。方法 采用回顾性方法分析，选取我院自2017年2月～2019年2月以来收治的58例老年冠心病无症状心肌缺血患者的临床资料，随机将其分为对照组及观察组，两组各29例，对照组给予常规护理，观察组给予优质护理，比较两组护理效果。结果 护理后观察组无症状心肌缺血发作次数（4.36±1.03）次明显少于对照组（8.42±1.63）次；发作时间（15.23±1.32）h明显短于对照组（20.52±2.65）h；ST段压低减少次数（158.42±9.52）次低于对照组（81.25±8.25）次；下移减少量（0.078±0.036）mV高于对照组（0.025±0.031）mV，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床中对老年冠心病无症状心肌缺血患者实施优质护理可获得较好收益，值得临床推广应用。
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关键词：老年；冠心病；无症状性心肌缺血；护理
ABSTRACT：Objective To analyze the nursing strategies of silent myocardial ischemia in elderly patients with coronary heart disease.Methods The clinical data of 58 elderly patients with asymptomatic myocardial ischemia of coronary heart disease admitted to our hospital from February 2017 to February 2019 were retrospectively analyzed.They were randomly divided into control group and observation group，29 cases in each group.The control group was given routine nursing，while the observation group was given high-quality nursing.The nursing effects of the two groups were compared.Fruit.Results After nursing，the number of silent myocardial ischemic attacks（4.36 +1.03）in the observation group was significantly less than that in the control group（8.42 +1.63），the onset time（15.23 +1.32）h was significantly shorter than that in the control group（20.52 +2.65）h，the reduction times of ST segment depression（158.42 +9.52）were lower than that in the control group（81.25 +8.25），and the decrease amount of ST segment depression（0.078 +2.65）H.0.036 mV was higher than that of the control group（0.025 + 0.031）mV，the difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion High quality nursing care for elderly patients with asymptomatic myocardial ischemia of coronary heart disease can obtain better benefits，which is worthy of clinical application.View
Key words：old age；coronary heart disease；asymptomatic myocardial ischemia；nursing
无症状心肌缺血也称为无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血，是冠心病预后不良的高危因素，由于缺血发生时往往不能被感知，临床中极易忽视，导致患者诱发急性心肌梗死或猝死，严重威胁患者生命[1]，因此加强对患者的临床护理十分重要。为进一步探讨有效的护理方案，特对我院收治的老年冠心病无症状心肌缺血患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院自2017年2月～2019年2月以来收治的58例老年冠心病无症状心肌缺血患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均符合WHO的诊断标准确诊为冠心病。随机分为对照组及观察组，两组各29例，对照组：男性患者18例，女性患者11例，平均年龄（61.3±2.13）岁，平均病程（23.2±10.4）个月；观察组：男性患者19例，女性患者10例，平均年龄（62.2±1.52）岁，平均病程（24.15±9.85）个月。两组患者的基本资料经统计分析，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 在临床开展护理的过程中，给予对照组患者实施常规护理，包括基础护理、心电监护等，给予观察组患者在常规护理的基础上实施优质护理，具体措施如下：①健康宣教：患者入院后即为其介绍医院环境，帮助其熟悉环境及作息时间；采取一对一的针对性较强的健康教育方式，提高患者及家属对疾病的知晓率，提高其对疾病的预防及紧急处理能力。②心理干预：加强对老年患者的心理护理；多与患者沟通交流，耐性听患者倾诉，采用现身说法树立患者信心，消除其抑郁、焦虑等不良心理，促使其积极配合治疗。③饮食指导：给予患者饮食上的指导，避免食用刺激性食物或暴饮暴食，多食用高蛋白、高维生素的食物。④心电监护：对患者心率、血压及ST段等实施24h密切观察，必要时给予连续心电图动态监测；在床边备好抢救器材、药物等，一旦发生异常情况及时采取相应措施；针对无症状心肌缺血易于睡眠时发作的特点，在患者休息睡眠前给予吸氧护理20min[2]。⑤心梗危险因素分析及护理：血脂异常、糖尿病、高血压、腹型肥胖等军事引发心肌梗死的危险因素，护理中应定期检查患者血脂、血压、血糖水平等，做好心肌梗死危险因素的观察，最大限度地控制危险因素。
1.3观察指标 观察两组患者无症状缺血发作次数、发作时间及ST段压低次数、下移值减少量。
1.4统计学处理 采用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理，患者无症状缺血发作次数、时间等观察指标以x±s表示，比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
护理后观察组无症状心肌缺血发作次数（4.36±1.03）次明显少于对照组（8.42±1.63）次；发作时间（15.23±1.32）h明显短于对照组（20.52±2.65）h；ST段压低减少次数（158.42±9.52）次低于对照组（81.25±8.25）次；下移减少量（0.078±0.036）mV高于对照组（0.025±0.031）mV，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
无症状心肌缺血是指患者虽有心肌缺血的客观依据，但并与心绞痛或心肌缺血的典型症状，在老年冠心病患者中较为常见，由于疾病无症状的特点，临床易忽视，导致意外发生，尤其老年患者身体机能减退，且多合并有高血压、高血脂等其他慢性疾病，心肌缺血进展极易引起心肌梗死和心脏猝死[3]，因此加强对老年冠心病无症状心肌缺血患者的临床护理十分重要。
无症状心肌缺血的护理主要以预防为主，我院采用优质护理，在患者入院后即给予针对性的健康教育，提高患者及家属对疾病的认识，同时加强心电监护、饮食指导及针对疾病发病特点的护理干预，实现及早发现和早期治疗；无症状心肌缺血与情绪有着较为密切的关系，老年患者由于疾病的影响，易产生消极、抑郁的负性情绪，不利于康复，因此临床中应加强心理护理干预，消除患者负性心理；此外，需做好患者其他症状的观察护理，高血压、血脂异常等易引发心肌梗死，临床中应定期对患者进行体检，将危险因素的发生概率控制在最小范围内。从我院本次实践结果来看，给予患者优质护理后，观察组患者无症状缺血发作次数、发作时间及ST段压低次数、下移值减少量均明显优于对照组，两组各项指标比较P<0.05，差异统计学意义。表明了护理的有效性，值得在临床推广应用。
综上所述，临床对老年冠心病无症状心肌缺血患者实施针对性的优质护理效果显著，可行性好，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]以淑君，刘开燕，熊黎等.老年无症状性心肌缺血的动态心电图监测及护理[J].吉林医学，2011，32（31）：6673-6674.
[2]徐小芹.老年冠心病无症状性心肌缺血的临床护理方法及效果分析[J].医学信息，2013，（25）：505-505.
[3]刘漫霞.老年冠心病无症状性心肌缺血患者的临床护理[J].健康之路，2013，（12）：389-389.
论文作者:王晓伟
论文发表刊物:《健康世界》2019年13期
论文发表时间:2019/10/28
标签：患者论文; 心肌论文; 无症状论文; 冠心病论文; 老年论文; 对照组论文; 心肌梗死论文; 《健康世界》2019年13期论文;