付颖
（齐齐哈尔市第一医院 黑龙江 齐齐哈尔 161005）
[摘要] 目的 分析慢性再生障碍性贫血采用中西医结合的方法进行治疗的临床效果。方法 将确诊为慢性再生障碍性贫血患者99例随机分为观察组50例和对照组49例，两组患者均进行常规基础治疗，观察组在基础治疗的同时给予“再障煎剂”加减，2个月为1疗程。观察疗效及安全性。结果 观察组中有效44例（88.00%），明显高于对照组[有效33例（67.35%）]，P<0.05；观察组不良反应发生率为38.00%，对照组不良反应发生率为114.29.%，观察组不良反应发生明显减少P<0.05。 结论 慢性再障性贫血用中西医结合方法治疗，能够减少西药的用量，缩短疗程，降低复发率，减轻西药导致的不良反应，提高治疗效果。
[关键词] 中西医结合;慢性再生障碍性贫血;效果评价
再生障碍性贫血（AA）是因骨髓的造血功能衰竭导致的一种贫血，出现全血细胞减少，骨髓造血功能减退，临床表现为出血、贫血和感染等症状[1]。慢性再障贫血（CAA）主要是起病和发展均缓慢，患者表现为心悸、乏力、面色苍白及头晕等。目前，使用中西医结合进行治疗，取得了良好效果。本文用中西医结合的方法治疗CAA，效果显著，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料 所有病例均是在2014年以来在本院住院治疗的确诊为慢性再障贫血患者99例，随机分为观察组50例和对照组49例。诊断标准根据《血液病诊断和疗效》标准。观察组中男28例，女22例，年龄18岁~53岁，平均（35.15±4.35）岁，病程7个月~2.5年，平均（11.62±4.12）个月；对照组中男26例，女23例，年龄19岁~54岁，平均（35.55±4.75）岁，病程8个月~2.8年，平均（11.72±4.32）个月。两组患者在性别、年龄、临床症状及病程方法比较，P>0.05.
1.2方法 两组患者均给予CAA常规基础治疗。对照组给予环孢素A4mg/(kg?d），2次/d，口服;司坦唑醇6mg/d，分三次服用。两组均给予保肝治疗（环孢素A，R.P.Scherer CabH 生产，批准文号：H20090498；司坦唑醇，白云山制药生产，国药准字：H44021488）。观察组在此基础上，给予中药治疗，方药组成：人参10g、黄芪30g、阿胶20g、当归20g、补骨脂20g、鹿角胶15g、菟丝子10g、龟甲胶15g、肉苁蓉10g、熟地黄20g、枸杞20g、山药20g、制首乌10g、三七5g、甘草10g、白术15g、丹参10g。根据具体症状不同加减：食少纳差加鸡内金、焦三仙；伴失眠、心悸气短者加远志、桂枝；手足心热、盗汗者加地骨皮、知母。以上药物均水煎服，1剂/d，分两次服用。2个月为1个疗程。
1.3疗效评定标准 （1）基本治愈：血细胞正常，出血及贫血症状消退；（2）缓解：血小板有增长，白细胞>3.5×109/L，血红蛋白女>100g/L、男>120g/L，出血和贫血症状减退；（3）进步：出血和贫血症状有改善，在不输血情况下，血红蛋白和治疗前1个月比较，数值增长>30g/L；（4）无效：治疗后血象和症状均没有明显改善。
1.4统计学分析 使用SPSS18.0软件系统进行统计学处理，计量资料采用（`x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料采用例（%）表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较 观察组中有效44例（88.00%），明显高于对照组[有效33例（67.35%）]，x2=3.908，P=0.048<0.05。见表1.
表1两组治疗效果比较[例（%）]
2.2不良反应比较 观察组中出现多毛症2例，牙龈增生3例，肝功异常4例，手颤5例，面部痤疮5例，不良反应发生率为38.00%，对照组中，出现多毛症9例，牙龈增生7例，肝功异常8例，手颤16例，面部痤疮16例，不良反应发生率为114.29.%，观察组不良反应发生明显减少（x2=11.300，P=0.001），P<0.05。
3讨论
CAA在祖国医学中认为：属于“血枯”“血虚”“虚劳”“血症”等范畴。其病机主要是肾精气亏虚。在中医中，肾为先天之本，精藏肾中，精血同源，精生血，主骨生髓，若肾精亏虚，则生血无权。后天之本为脾，气血生化之源，脾气亏虚则使气血亏虚加重，气不摄血就表现为出血[2]。因此在中医治疗中，要以补肾健脾为主。本研究中龟甲胶和鹿角胶均益精填髓，补益精血，均是血肉有情之物。肉苁蓉、菟丝子及补骨脂能大补肾之元阳；阿胶与当归能养血补血；枸杞和熟地黄、制首乌则填精益肾；人参和黄芪大补元气，气足生血，气通血行；山药、白术能益气健脾，丹参、三七止血活血，补而不滞，去淤血生新血；甘草则清热解毒，起调和诸药之功。诸药合用，精血得充，气血得补，病情方有好转。
本研究中，观察组中有效44例（88.00%），明显高于对照组[有效33例（67.35%）]，P<0.05；观察组不良反应发生率为38.00%，对照组不良反应发生率为114.29.%，观察组不良反应发生明显减少P<0.05。 显然中西医结合组效果较好，和王萍[3]的研究相符。总之，慢性再障性贫血用中西医结合方法治疗，能减轻西药导致的不良反应，提高治疗效果。
参考文献
[ 1 ] 刘永华，方炳木，江锦红，等.“益肾生血方”联合西药治疗慢性再生障碍性贫血疗效观察[ J ] .中华中医药学刊，2012，30
( 7 ) ：1514.
[ 2 ] 吴迪炯，周郁鸿，沈一平.慢性再生障碍性贫血中医认识及
优势进展[ J ] .中华中医药学刊，2012，30 ( 3 ) ：500.
[3]王萍，刘欣，刘宝文.中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血临床疗效观察[ J ] .辽宁中医药大学学报，2014,16（2）：184-186.
作者信息:
付颖（1979.9-）女，吉林长春人，齐齐哈尔市第一医院主治医师，硕士研究生，研究方向:中西医结合内科学；
邮寄地址，黑龙江省齐齐哈尔市龙沙区公园路30号第一医院健康养生文化苑
王磊（收） 联系电话：15164666869
论文作者:付颖
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/22
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