（上海市徐汇区中心医院 上海 200030）
【摘要】目的：评价心血管内科护理管理中风险管理效果。方法：2017年1月—10月，医院心血管内科收治患者262例，纳入对照组，常规护理。2017年1月—10月，医院心血管内科收治患者257例，纳入观察组，在对照组基础上，制定风险管理。结果：观察组病情监护、症状控制、治疗护理、心理护理、健康教育、康复指导、生活照料满意度评分高于对照组，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：心血管内科护理管理中风险因素较复杂，与护士马虎大意、护士自身能动性未能得到充分发挥、创新不足导致护理问题未能得到解决、未能塑造安全管理风险的科室工作氛围有关；加强安全护理可以提升护理质量，降低并发症发生风险。
【关键词】心血管内科；风险管理；安全管理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）36-0211-02
心血管内科中老年比重较高、心血管事件发生率较高，这些都威胁患者生命健康，许多并发症是控制预防控制的，加强护理管理非常必要[1]。为进一步控制心血管内科护理风险，医院尝试在2018年1月加强护理风险管理，取得较好的效果。
1.资料及方法
1.1 一般资料
2017年1月—10月，医院心血管内科收治患者262例，纳入对照组，其中男140例、女122例，年龄（61.4±12.0）岁。疾病类型：心功能不良/心力衰竭92例，器质性心脏疾病95例，高血压56例，其他19例。2017年1月—10月，医院心血管内科收治患者257例，纳入观察组，其中男134例、女123例，年龄（62.4±14.6）岁。疾病类型：心功能不良/心力衰竭90例，器质性心脏疾病91例，高血压58例，其他18例。两组对象年龄、性别、疾病类型差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组 常规护理，主要内容包括病情监护，心电图监测、输液管理、生活照料、饮食护理、出院指导。护士长进行巡视，制定护理的重点，如那些致死性心律失常的对象，需要重视心电监护。
1.2.2观察组 在对照组基础上，制定风险管理，主要包括以下内容。
（1）护理管理风险：①护士马虎大意，护理需求评估不到位；②护士自身能动性未能得到充分发挥，在病区评估、主诉获取、护理观察等方面存在明显的不足；③创新不足，在解决具体的护理问题上，创新不足，但是无法有效解决护理问题；④未能塑造安全管理风险的科室工作氛围，
（2）主要对策：①细节化管理制度，完善护理岗位制度、责任护理制度、护士能力管理。对于心内科护理而言，基本的制度包括交接班制度、室内环境管理制度、责任护理制度、护士人力资源管理制度、心电护理制度等。每一个心内科护士的核心护理能力都需要有明确的评价与管理标准，核心的技能包括输液管理、心电监护理等，需要组织进行培训，不断完善护士的核心技能，掌握心电监护、体位性低血压等常见并发症的护理[2]；②充分调动护士的能动性，要求护士能够掌握细节，充分的了解部门情况、自身岗位，掌握这些信息。注意留意工作中的每一处细节，用心一一做好，从点滴做起，对每个细节、每个操作流程，都需要规范细致，杜绝马虎大意，扎实工作，坚持“以患者为中心”的理念。心内科护士，需要对自身的工作、对自己负责的患者及其家属、相关的医护人员，都要有充分的了解，把握好所有的信息，包括患者的基本情况、既往护理落实情况、血管活性药物与心电监护等药械信息，认真阅读护理文书，注意获取主诉，对以上信息了然于胸，能更好的落实括病情监护、症状控制、治疗护理、心理护理、健康教育、康复指导、生活照料等护理[3]；③细节化护理管理创新，要求护士需要有创新性精神，发挥自身的能动性，提出切合实际的护理对策，鼓励护士进行创新，适当的采用激励机制，提升护士的创新意愿，不断改进心内科护理流程、护理管理、护理技术[4]；④塑造安全护理科室氛围，需要重视细节化管理氛围的塑造，领导需要发挥带头作用，通过日常督导、团队竞赛、激励等方法，不断巩固成果，最终帮助塑造细节化护理管理氛围，能够自觉的进行质控，如严格落实手卫生、严格的交接班管理、心电图的有效读取、血压测量规范操作等。
1.3 观察指标
并发症发生情况，护理满意度评分，包括病情监护、症状控制、治疗护理、心理护理、健康教育、康复指导、生活照料。VAS评分法，10分非常满意、8分满意、6分一般、4分不满意、2分非常不满意、0分出现相关内容的护患纠纷。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计学分析，满意度评分服从正态分布，采用（x-±s）表示，观察组与对照组比较采用t检验，并发症发生情况采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组病情监护、症状控制、治疗护理、心理护理、健康教育、康复指导、生活照料满意度评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。观察组并发症发生率13.2%（34/257），低于对照组21.4%（56/262），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
心内科的护理技术方面基本成熟，安全主要来源于护理管理。质控小组认为护士马虎大意、护士自身能动性未能得到充分发挥、创新不足导致护理问题未能得到解决、未能塑造安全管理风险的科室工作氛围是主要护理风险。医院针对这些问题，进行针对性护理改建、安全管理对策。结果显示，观察组的护理质量明显提升，并发症发生率下降，获得患方的好评。
不同类型的心内科疾病的护理风险、临床特点存在一定的差异，在安全管理时，护士需要有充分认识。如对于心律失常的对象，重点放在心电图、输液管理上，特别是那些使用血管活性、抗心律失常的药物时，密切监护，尽可能的降低应激水平，这对于并发症的预防有重要意义。
4.小结
心血管内科护理管理中风险因素较复杂，加强安全护理可以提升护理质量，降低并发症发生风险。
【参考文献】
[1]李艳玲，李敏，江慧琳，等.急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的危险因素分析[J].广东医学,2014,35(24):3817-3720.
[2]肖艳芳.优质护理模式在心血管内科临床护理中的应用效果观察[J].广西中医药大学学报,2017,20(01):76-78.
[3]李赞,吕燕,张联合.在心血管内科实施优质护理服务的对策探讨[J].中国医学伦理学,2015,28(06):981-982.
[4]中华医学会心电生理和起搏分会.中国医师协会心律学专业委员会.室性心律失常中国专家共识[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2016，30(4):283-324.
论文作者:周海英,王雨娟（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年36期
论文发表时间:2019/1/10
标签：护士论文; 内科论文; 心血管论文; 并发症论文; 风险论文; 对照组论文; 统计学论文; 《心理医生》2018年36期 论文;