广西壮族自治区柳州市妇幼保健院 广西柳州 545001
摘要:以问题为导向的教学方法(problem-based learning,PBL),是基于现实世界的以学生为中心的教育方式,与传统的以学科为基础的教学法有很大不同,PBL强调以学生的主动学习为主,而不是传统教学中的以教师讲授为主;PBL将学习与更大的任务或问题挂钩,使学习者投入于问题中;它设计真实性任务,强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中,通过学习者的自主探究和合作来解决问题,从而学习隐含在问题背后的科学知识,形成解决问题的技能和自主学习的能力。
关键词:以问题为导向的教学方法,学生,PBL教学法
以问题为导向的教学方法,运用在临床护理中是以病例为先导,以问题为基础,以学生为主体,以教师为导向的启发式教育,以培养学生的能力为教学目标。确保学生能在学习和工作中解决实际的护理问题【1】。PBL教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用,调动学生的主动性和积极性。PBL教学法与案例分析有一个很大的不同点是PBL是以问题为学习的起点,案例分析是教师先讲解教材,在学生掌握一定的知识前提下,然后做案例分析。2015年我院在全院病区护理教学查房中应用了PBL教学模式,取得满意的效果,2016年9月在全院开展了护理PBL教学查房竞赛,取得了可喜的成效。
一、PBL教学法的基本要素
PBL 的基本要素主要有以下方面:
1 .以问题为学习的起点;学生的一切学习内容是以问题为主轴所架构的;
2 .问题必须是学生在临床护理中可能遭遇的非结构化的问题,没有固定的解决方法和过程;
3 .偏重小组成员合作学习和自主学习,较少讲述法的教学;学生能通过社会交往发展能力和协作技巧,团队精神共同完成;
4 .以学生为中心,在查房全过程中学生必须担负起主导的责任;
5 .教师的角色是指导认知学习技巧的教练;
6 .在每一个问题完成和每个阶段结束时要进行自我评价和小组评价;
二、PBL教学思路的设计
教师查房前提出问题——学生查找资料——分组讨论——教师总结
(教师备课中,首先要根据授课的内容查阅相关教材、文献、临床资料等,然后结合病例提出问题,课前一周发给每位同学,要求同学根据所提问题充分预习教材、查找相关资料后,课下分组进行讨论,课上教师通过分析病例提出问题,同学以组为单位来回答,回答不足之处,再由其他同学或教师进行补充,最后教师对本节重点和学生回答模糊的问题作出小结。
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PBL教学法是跨学科的学习方式,可以促进学生不断地思考,学生为解决问题需要查阅课外资料,归纳、整理所学的知识与技能,有利培养学生的自主学习精神;改变了“我讲你听,我做你看”、“预习-听课-复习-考试”四段式教学方法,让呆板孤立的知识片化作整体知识链,触类旁通,突出了“课堂是灵魂,学生是主体,教师是关键”的教学理念,PBL教学过程中教师慢慢“隐退”,仅在关键时刻起到点拨、支架(scaffolding)与教练(coach)的作用,教师不再是唯一的知识库,而是知识建构的促进者(facilitator)、学科专家、信息的咨询者。
三、 PBL教学法的优势
首先,它为学生们营造了一个轻松、主动的学习氛围,使其能够自主地、积极地畅所欲言,充分表达自己的观点,同时也可以十分容易地获得来自其他同学和老师的信息;其次,可使有关课程的问题尽可能多地当场暴露,在讨论中可以加深对正确理论的理解,还可以不断发现新问题,解答新问题,使学习过程缩短,印象更加深刻;第三,它不仅对理论学习大有益处,还可锻炼学生们多方面的能力,如文献检索、查阅资料的能力,归纳总结、综合理解的能力,逻辑推理、口头表达的能力,主导学习、终身学习的能力等,这些将对今后开展临床工作打下良好基础。
四、PBL教学法对教师的要求
PBL教学法时应注意的问题:PBL作为一种开放式的教学模式,对教师自身的素质和教学技巧都有很高的要求,要求教师不但对本专业、本课程内容熟练掌握,还应当扎实掌握相关学科知识,并要具备提出问题解决问题的能力、灵活运用知识的能力、严密的逻辑思维能力和良好的组织管理能力,要善于调动学生积极性、寓教于乐、控制课堂节奏等技巧。教师应该熟悉教学大纲和学生的能力情况,这样才能规划好学习的重点、难点,制定有针对性的讨论提纲,选择出适当的临床病例,此为做好PBL教学的基本前提。另外,教师要学习和具备良好的组织管理能力,控制课堂节奏等技巧。才能调动学生积极性、寓教于乐。
五、PBL教学法对学生的要求
PBL教学的成功开展,需要学生的主动配合,从准备资料开始,就要结合提纲、病例去查阅大量的文献资料,并积极与其它同学交流沟通,大家同心协力得出最佳结论。这样的学习,花在前期准备工作上的时间精力大大多于普通的课堂学习,因此需要学生们有主动学习的自觉性,否则很难达到预期的教学效果和目标。由于我国的学生长期接受“填鸭式”教育,对传统教育模式形成一定依赖性,缺乏主动发现问题,解决问题的积极性和能力,部分学生只满足于获取好的“分数”,所以对PBL教学改革形式会觉得太“花费”时间,这也是一种依赖于以往教学理念和学习方法的表现,我院学生普遍存在的问题:1、合作能力不强,很多的学生选择独立完成问题的方式。2、信息获取途径较为单一,估计多为教课书、相关书籍上的现有信息,不能有效的利用网络等媒体。3、综合分析能力有待提高,横向比较少。因此,学生也应从自身出发,完成角色转换,从被动的学习者转变为学习的主人。
六、评价
PBL教学模式锻炼了实习护生多方面的能力,真正将书本知识内化为自己的知识。促进了护患沟通,密切了护患关系教学查房和讲评紧紧围绕如何尽快有效地解决患者的健康问题。减少或杜绝并发症的发生,提高了患者的舒适度及自我保健能力,加强了护患交流和沟通,提高了患者的参与意识,增进了患者与护理人员之间的相互合作,密切了护患关系。
同时,对教师也是一个学习的过程,作为临床带教老师,通过PBL模式的学习,不但提高自身素质及综合能力,也学会运用评判性思维去考虑和选择更适合每一名护生的带教方法[2],带教教师不仅应具备扎实的理论知识、熟练的操作技能,还应具有丰富的临床经验及超前意识,不断掌握新理论、新技术,对本学科的前沿动态应综合分析后传授给学生,争取外出参观学习的机会,加强继续教育,提高带教教师的带教能力,及时纠正查房中存在的问题,每次查房后带教教师均应认真进行总结,分析,及时修正,使教学查房质量能体现螺旋式上升的趋势,达到了教学相长的效果。
注意学生语言表达能力的训练,提高沟通能力语言是人际沟通的主要方式,是护理工作中必不可少的工具,是最基本的素质[3]。教学查房既能加强学生语言表达能力的训练,使学生勇于发言、善于发言,从而达到加强沟通能力的目的,也能锻炼带教教师的组织能力,语言表达能力及护患沟通能力。
因此,使用PBL全新的教学法,不仅可以提高教学查房的质量和效率,更能促进传统的护理查房的改革与更新,以知识的再学习与运用能力为目标,培养全新的一代会思考、有创新意识、能更好地解决所遇到的问题的护士。更重要的是,这一代护士能更积极主动地学习新知识,真正做到终身学习,跟上信息社会快速发展的步伐,适应现代护理发展的需要。
参考文献:
[1]亢亚娟,周韦娜,魏翠珍,左伟.PBL教学模式在护理教学查房中的应用研究[J].河北医学.2014,20(12):2112-2114.
[2]陈亚梅,任健凤,黄静玉.PBL教学法 在ICU护理本科生教学查房中的应用[J].中华护理教育.2012,9(1):7-9.
[3]赵素琴,武文翠,徐湘;24次护理教学查房的启迪[J];护理研究;2003年S1期
论文作者:黄诗炜
论文发表刊物:《健康世界》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
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