王晓珍
（广西百色市隆林各族自治县人民医院 广西 百色 533400）
【摘要】 目的：研究对脊柱骨折伴脊髓损伤患者实施有效康复护理的意义。方法：选取40例在我院治疗的脊柱骨折伴脊髓损伤患者，采取康复护理方案，并回顾研究分析其临床资料。结果：经过治疗后，全部患者均痊愈出院，平均住院时间是（50±10）天，比较患者治疗前后的日常生活能力，存在显著性差异（P＜0.05）。结论：对脊柱骨折伴脊髓损伤患者实施康复护理取得了很好的临床护理效果，显著提升了患者的生活能力，在临床上，具有重大意义，值得推广和广泛使用。
【关键词】 康复护理；脊柱骨折；脊髓损伤；生活质量
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）20-0248-02
脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素引起的脊髓损伤，受损的关节会存在以下改变：运动、括约肌、感觉、功能障碍，病理反射，肌张力异常等。脊柱骨折最严重的并发症之一就是脊髓损伤，严重影响了患者的日常生活和工作[1]。实施有效的康复护理不但能缩短患者的病程，使其尽早痊愈出院，还能显著提升患者的生活能力。选取40例在我院治疗的脊柱骨折伴脊髓损伤患者，采取康复护理方案，并回顾研究分析其临床资料，研究对脊柱骨折伴脊髓损伤患者实施有效康复护理的意义，具体总结报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取40例在我院治疗的脊柱骨折伴脊髓损伤患者，采取康复护理方案，并回顾研究分析其临床资料，其中30例患者为男性，10例患者为女性，年龄范围在16岁到50岁之间。其中30例患者是脊柱骨折，10例患者是脊柱病变；从骨折部位来看，8例患者在颈段，18例患者在胸段，14例患者在腰段；均未行手术治疗。研究分析对脊柱骨折伴脊髓损伤患者实施有效康复护理的效果。
1.2 方法
1.2.1给予患者心理护理，脊柱骨折伴脊髓损伤患者常常会有不安、恐惧、焦虑等消极心理，不主动积极的配合治疗，所以护理人员积极耐心的与患者进行有效沟通交流，根据患者的自身情况对其尽心有针对性的心理指导。建立良好的护患关系，详细的向患者讲解疾病的知识、治疗方案、治疗效果及注意事项等，积极鼓励安慰患者，使患者积极配合治疗，促进患者康复。
1.2.2给予患者体位及饮食护理，经过治疗后，患者早期要卧硬板休息，一旦体位不恰当非常容易损伤其神经根，因此护理人员要协助患者更换体位及翻身，并对其进行正确的体位指导，确保脊柱平直，以免存在扭曲、牵拉、旋转等问题；因为患者卧床时间长，肠蠕动降低，会引起便秘，此时，护理人员对其进行饮食指导，多食高营养、高蛋白、高维生素、多饮水，易消化饮食，以免发生便秘[2]。
1.2.3皮肤护理：患者脊髓损伤部位没有知觉，同时，不能经常变换体位，患者卧床时间较长，会引起压疮，为了避免出现褥疮，护理人员要确保患者皮肤清洁干燥，让患者使用气垫床，避免身体骨突部位受压。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时，要定时更换患者的衣物、被褥及床单等，每次翻身时要按摩骨隆突处的皮肤，按摩时用浓度为50％的酒精，能促进受压皮肤的血液循环。
1.2.4泌尿系护理：脊髓损伤会引起患者排尿功能紊乱，出现尿潴留现象[3]。一旦出现这种情况，可以采取留置导尿术。耐心详细地向患者和家属说明重建患者排尿型态的技能和知识，并帮助病患对排尿型态进行重建：在患者伤后2周之内，要确保患者的尿管处于持续开放的状态，让膀胱里的尿液一直流出，降低膀胱壁受损的几率。当患者肌张力开始恢复出现反射时，就可以定时关闭导尿管。
1.2.5肺部的护理：脊髓损伤的患者由于呼吸运动障碍或长期卧床，会引起呼吸功能障碍，呼吸、咳嗽减弱，严重者无能力咳嗽，同时，不能及时排出呼吸道产生的分泌物，造成患者肺部感染。为了避免发生肺部感染，护理人员应指导患者正确有效训练呼吸功能。定时协助其翻身并叩背，咳痰、咳嗽，确保呼吸道通畅。指导患者深呼吸，来提高肺活量；一旦患者不能咳出黏稠痰液，要给予祛痰药物和雾化吸人进行治疗。
1.2.6给予患者健康指导教育，康复过程必须循序渐进，给予患者和家属健康指导教育是十分必要的，不但能显著提升患者的护理意识，还能降低并发症的发生率。
1.3 观察指标
者者的日常生活能力评分标准，分数在0～100分之间，分数在60分以上表明生活基本上能够自理；分数在40～60分之间表明需要一定帮助；分数在20～40分表明患者需要比较多的帮助；20分以下表明生活完全不能自理。
1.4 统计学处理
处理数据用SPSS18.0软件，计量数据用ｔ检验，检验数据用χ２检验，Ｐ＜0.05，则存在显著差异，在统计学上有意义。
2.结果
经过治疗后，全部患者均痊愈出院，平均住院时间是（50±10）天，比较患者治疗前后的日常生活能力，存在显著性差异（P＜0.05）。详见表。
表1 此组患者治疗前后的生活治疗评分及患者满意度比较
时间 例数生活质量 患者满意度
护理前60 18.29±4.3084.27±3.21
护理后60 64.92±3.2295.39±2.11
P＜0.05＜0.05
3.讨论
对脊柱骨折伴脊髓损伤患者实施康复护理指导是十分必要的，不但能显著提升患者和家属的护理能力，大大提升了患者的日常生活、工作能力，还能有效减少并发症的出现几率，加速患者尽早痊愈[4]，提升病患的满意程度。综上所述，对脊柱骨折伴脊髓损伤患者实施康复护理取得了很好的临床护理效果，显著提升了患者的生活能力，在临床上，具有重大意义，值得推广和广泛使用。
【参考文献】
[1] 井永敏，又红．43例脊柱骨折合并脊髓损伤病人的护理[J]．全科护理，2011，09（07）：624-624．
[2] 丁俊琴.97例胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤临床观察[J]．中国实用神经疾病杂志，2012，15（15）：54－55．
[3] 姚桂林, 姚代琴.脊柱骨折致脊髓损伤患者围手术期护理[J].河北医药2014,31(18).
[4] 姚泼.脊柱骨折并发截瘫患者的护理[J].临床合理用药杂志2010,03(19)57.
论文作者:王晓珍
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿
论文发表时间:2015/10/8
标签：患者论文; 脊髓论文; 脊柱论文; 损伤论文; 能力论文; 体位论文; 日常生活论文; 《医药前沿》2015年第20期供稿论文;