临澧县中医医院 湖南常德 415200
【摘 要】目的：探讨儿童消化性溃疡复发的原因，并提出相应的预防对策。方法：选择2013年3月--2014年2月期间在我院接受消化性溃疡治疗的患儿98例，对其进行18个月的随访，统计复发率，并找出导致疾病复发的原因。结果：共有24例患儿复发，复发率为24.49%（24/98）；季节变换、不良饮食习惯、情绪影响、Hp感染、使用NSAID、伴有严重合并症等是引发儿童消化性溃疡复发的主要原因。结论：临床中，应针对儿童消化性溃疡复发的原因，实施相应的预防对策，以降低复发率。
【关键词】儿童；消化性溃疡；复发；原因；预防
消化性溃疡是消化内科的常见病症之一，是发生于胃和十二指肠球部位的溃疡[1]。该病在儿童群体中也具有较高的发病率，且病程长，易于反复发作，对儿童的成长及发育带来不利影响。本文为降低儿童消化性溃疡病的复发率，对我院2014年8月--2015年7月期间收治的患儿进行随访，分析复发原因，并提出针对性的预防对策，具体情况如下：
1 临床资料及方法
1.1 临床资料内容
此次研究对象均为2014年8月--2015年7月期间在我院接受治疗的消化性溃疡患儿，共98例；均经胃镜检查结果及病理诊断为消化性溃疡病。其中男性患儿48例，女性患儿50例；年龄分布在3--15岁范围内，中位年龄为（7.3±2.2）岁；40例为胃溃疡，42例为十二指肠溃疡，12例为复合性溃疡，4例为多发性溃疡。
临床症状包括腹胀、腹痛、嗳气、反酸、恶心呕吐以及黑便等，个别患者无明显症状。
1.2 方法
所有患儿入院后均接受常规性的对症治疗，治愈后出院。对98例患儿进行为期18个月的随访，统计儿童消化性溃疡的复发率，分析疾病复发原因。
1.3 数据分析
应用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行整理及统计，计数资料采用百分比表示，对比结果予以卡方检验，计量资料采用均数±表示，对比结果予以t检验，当P<0.05时为两组间比较差异显著。
2 研究结果
随访中发现，共有24例患儿复发，复发率为24.49%（24/98）。分析患儿资料，得出季节变换、情绪影响、不良饮食习惯、Hp感染、使用NSAID、伴有严重合并症等是引发儿童消化性溃疡复发的主要原因。
3 讨论
目前，临床中对于消化性溃疡病患者，可以将其及早、准确的诊断出来；但消化性溃疡患者病情易迁延，难于彻底治愈，如何降低消化性溃疡病的复发率一直是患者及医师的关注焦点。尤其是儿童患者，机体尚未完全发育，免疫功能低下，反复发作消化性溃疡病，不利于其饮食及机体代谢，从而对儿童的发育及成长带来一定影响。
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3.1 儿童消化性溃疡病的复发原因
季节变化换：在春季、秋季，有消化性溃疡病史的患儿更易复发，这两个季节中，患儿易出现迷走神经功能失调，会使胃酸分泌量增加，同时还会胃十二指肠的分泌功能、运动功能发生改变，从而提高消化性溃疡病患儿的复发几率[2]。
情绪影响：对于学龄儿童，常因学习压力、家长及老师批评等原因使其心理情绪低落，食欲以及胃酸、胃黏液的正常分泌均会受到一定影响，从而增加消化性溃疡病的复发几率。
Hp感染：Hp持续感染、反复感染是引起消化性溃疡病复发的重要原因，Hp感染主要由于患儿出现耐药性、治疗依从性差，导致不能降Hp及时且彻底的根除。如果患儿未遵照医嘱停药，或其检测试验敏感度较低，也会出现Hp检测假阴性现象出现。
使用NSAIDs：如果患儿长期使用或大量使用胃黏膜损害性药物，会使胃黏膜功能受到影响；尤其是NSAIDs，可以破坏胃十二指肠黏膜屏障，并可对前列腺素的合成产生抑制作用[3]，从而诱发消化性溃疡病，大大提高患儿的复发率。
不良饮食习惯：儿童不按时进食、暴饮暴食、过度挑食、食用刺激性食物等不良饮食习惯，会对胃黏膜造成不良刺激，增加胃酸的分泌量，诱使消化性溃疡疾病复发。
伴有严重合并症：患儿伴有梗阻、呼吸功衰竭、尿毒症等疾病时，其消化性溃疡病的复发率会明显上升，且溃疡病灶愈合较慢，使病情迁延不愈。
3.2 预防消化性溃疡病的措施
针对化性溃疡病的复发原因，实施有效的预防对策，以降低消化性溃疡病患儿的复发率。
健康教育：对患儿家长进行消化性溃疡疾病知识讲解，告知家长对儿童的日常饮食习惯、生活习惯加以监督，纠正其不良生活习惯。饮食方面，要合理搭配营养，避免患儿挑食；养成规律的三餐时间，避免暴饮暴食；适当进行体育锻炼，增加抵抗力[4]；学习方面不要为患儿施加压力，使其心情愉悦，避免情绪低落。在春、秋季节，要为其做好保暖工作，禁止患儿进食生冷、辛辣等刺激性食物。
根除Hp：根除Hp对预防儿童消化性溃疡病复发具有重要意义。家长要遵照医嘱为患儿服用治疗幽门螺杆菌感染的药物，适当增加治疗时间，促进溃疡病灶完全愈合，按时复查，降低日后复发率。
合理选择NSAIDs：如果患儿长期使用NSAIDs，可为其使用选择性COX-2抑制剂，同时可酌情应用质子泵抑制剂，对患儿进行预防性治疗[5]。
积极治疗合并症：如果消化性溃疡病患儿同时患有多种疾病，应对其进行积极治疗，减少诱发溃疡病复发的危险因素，降低其复发率。
综上所述，引发儿童消化性溃疡复发的主要原因包括季节变换、情绪影响、不良饮食习惯、Hp感染、使用NSAID、伴有严重合并症等，临床中应针对以上原因，实施有效的预防措施，以降低儿童消化性溃疡病的复发率。
参考文献：
[1]夏万平.儿童消化性溃疡38例临床分析[J].医学理论与实践，2012，25（1）：7-8.
[2]周旦军，赵伟，王蓉等.中西医结合治疗儿童消化性溃疡临床疗效对比[J].中国中西医结合消化杂志，2012，20（9）：416-417.
[3]燕林.饮食调护在消化性溃疡治疗中的应用效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（9）：83-85.
[4]张彩娟，王秀丽，陈烨等.消化性溃疡复发相关因素分析及预防对策研究[J].西部医学，2013，25（4）：505-506，510.
[5]刘永梅.浅谈消化性溃疡复发相关因素分析及防治对策[J].中外健康文摘，2013（19）：30-30，31.
论文作者:郭林
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/7
标签：消化性溃疡论文; 患儿论文; 儿童论文; 原因论文; 合并症论文; 不良论文; 饮食习惯论文; 《航空军医》2016年第15期论文;