江西省遂川县妇幼保健计生服务中心 343900
摘要：目的：探究运用米非司酮和去氧孕烯炔雌醇片用于治疗围绝经期功能性子宫出血的效果及对子宫内膜厚度的影响。方法：选择2016年1月至2017年1月期间我院收治的围绝经期功能性子宫出血患者67例，分为两组，对照组采用去氧孕烯炔雌醇片治疗，研究组采用米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗，对比两组治疗的疗效。结果：研究组治疗后的子宫内膜厚度、激素水平及总有效率均优于对照组，P＜0.05。结论：米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能性子宫出血的效果显著，且有利于减少子宫内膜厚度，可推广。
关键词：米非司酮；去氧孕烯炔雌醇片；围绝经期功能性子宫出血；子宫内膜厚度
围绝经期功能性子宫出血多因卵巢功能减弱致促性腺激素反应降低，其症状主要表现为子宫不规则的出血或贫血等。临床上对运用刮宫术治疗围绝经期功能性子宫出血，但治疗后的复发率较高，给患者的身心健康及生活质量造成了严重的影响。本文主要研究米非司酮和去氧孕烯炔雌醇片用于治疗围绝经期功能性子宫出血的效果，并将结果总结如下：
1.资料、方法
1.1临床资料
数字随机法从2016年1月至2017年1月期间我院收治的围绝经期功能性子宫出血患者中抽取67例并根据治疗方法进行分组，其中，采用去氧孕烯炔雌醇片治疗的33例为对照组，本组患者年龄45-56岁，平均（47±1.62）岁；病程5-20月，平均（12±1.36）月。采用米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗的另34例为研究组，本组患者年龄44-58岁，平均（48±0.76）岁；病程6-22月，平均（13±1.58）月。两组年龄、病程的对比差异无统计学的意义，P＞0.05。
1.2诊断、纳入标准
本次所选67例患者均符合《妇产科学》中疾病诊断的标准，研究均得到患者及家属的签字同意；研究均无合并严重肝肾功能障碍患者，无合并子宫器质性病变患者，无合并凝血功能障碍或止血功能异常患者。
1.3治疗方法
两组患者入院以后均行常规刮宫术，并在刮宫术后第五日起，给予对照组患者去氧孕烯炔雌醇片（生产企业：荷兰欧加农公司，批准文号：H20130491）治疗，一次一片，一日两次，连续治疗三日后减少剂量为一日一次，连续治疗21日；待患者出现撤退性出血的第五日起继续服用21日，连续治疗三个月。研究组则在对照组治疗基础上联合米非司酮（生产单位：北京紫竹药业有限公司，国药准字：H20010633），一次10mg，一日三次；待患者出血停止后减少剂量为每次5mg，一日三次，连续治疗三个月。
1.4效果评定
检测并记录治疗前后两组患者子宫内膜的厚度，并记录两组治疗后雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）等激素水平。同时，对两组治疗后的疗效进行评定，其中：治疗后无不规则引导出血，且停药6个月后无反复发作为显效；治疗后不规则阴道出血减少，且停药6个月后无反复发作为有效；未达上述标准为无效；总有效率=显效率+有效率[1]。
1.5数据统计学分析
将所得数据输入 Excel 表中，并通过SPSS.19软件实现统计学分析，计数数据使用（n）、（%）表示，计量数据使用（ ±s）表示，检验后若P＜0.05，提示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1对比两组治疗前后子宫内膜厚度
研究组治疗前的子宫内膜厚度（13.62±2.52）mm、对照组为（13.19±2.41）mm，组间对比无统计学的意义，P＞0.05；研究组治疗后的子宫内膜厚度（5.11±0.69）mm，对照组（9.42±0.71）mm，两组治疗后子宫内膜厚度明显下降，且研究组治疗后子宫内膜厚度优于对照组，P＜0.05。
2.2对比两组治疗后激素水平
研究组治疗后的各激素水平优于对照组，P＜0.05，见表1：
3.讨论
围绝经期功能性子宫出血发病的群体主要为围绝经期的女性，多因性激素分泌的失调、卵巢衰竭等所致；对其的治疗若不及时，极易引发患者贫血，甚至还会休克。手术、药物是临床治疗围绝经期功能性子宫出血的主要方式，而诊刮术只能清除本周期的子宫内膜达到迅速止血的目的，不能反复操作做为长期治疗的手段，无法促进下丘体、中枢神经功能的恢复，因此，在行刮宫手术的同时，还应辅以药物，以提升治疗的疗效。
去氧孕烯炔雌醇片是新型的低剂量、单相口服避孕药，其能够有效与孕激素受体结合，进而使子宫内膜从增生期转化为分泌期，且主要成分——去氧孕烯与孕激素受体的亲和力较强，能够有效促进内膜的生长和萎缩，进而达到止血的功能；另一成分——炔雌醇能够有效促进子宫内膜再生性修复，进而降低内膜血管的通透性，加速创面的凝血[2]。米非司酮属于抗孕激素类药物，该药能够使孕酮受体和糖皮质激素受体结合，进而调节雌性激素和孕激素含量，最终达到抑制子宫内膜的增生。本次研究中，去氧孕烯炔雌醇片联合米非司酮治疗的研究组，其治疗后的子宫内膜厚度、激素水平及总有效率均优于对照组，P＜0.05，与吴海荣等[3]研究结果相符。
综上所述，给予围绝经期功能性子宫出血患者米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗的效果确切，不仅能够减少子宫内膜厚度，而且还能够有效降低激素水平，有临床推广应用的价值。
参考文献：
[1]麻翠玲.米非司酮与去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能性子宫出血患者效果及对子宫内膜厚度影响的对比研究[J].中国妇幼保健，2015，30（5）：698-699.
[2]何彩丽.米非司酮与去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能性子宫出血患者效果及对子宫内膜厚度影响的对比研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（4）：91-92.
[3]吴海荣.米非司酮治疗功能性子宫出血的疗效及安全性分析[J].临床研究，2016，24（2）：93-94.
论文作者:兰小来
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/24
标签：绝经期论文; 子宫内膜论文; 患者论文; 厚度论文; 功能论文; 性子宫出血论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;