湖南省花垣县人民医院药剂科 湖南花垣 416400
【摘 要】目的：分析米非司酮联合米索前列醇对带环早孕的药物流产药学。方法：选择我院2013年7月-2015年6月之间收治的87例带环早孕患者作为观察对象，根据患者的病历号尾数奇偶分为研究组45例和参比组42例。参比组患者直接应用米非司酮进行治疗；研究组患者应用米非司酮联合米索前列醇进行治疗，对比两组患者的治疗效果差异。结果：研究组患者治疗成功率高于参比组，差异结果显著（P＜0.05）；研究组患者的阴道持续流血时间短于参比组，并发症发生率低参比组，差异显著（P＜0.05）。结论：联合米非司酮及米索前列醇对带环早孕患者进行治疗具有较高的成功率和安全性，值得进一步研究推广。
【关键词】米非司酮；米索前列醇；带环早孕
药物流产是临床中非常常用的中止妊娠的方法，具有操作简单、可行性强、伤害较小和经济的特点【1】，临床中很多妊娠女性都选择这一方法进行流产。但是在使用药物流产期间存在一定的失败率或者不良反应，严重情况下甚至可能造成患者死亡。有研究提示联合米非司酮和米索前列醇中止妊娠的临床效果好，不良反应发生率较低。本文通过分组对照研究探讨单独应用米非司酮和联合应用米索前列醇对于带环早孕的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年7月-2015年6月之间收治的87例带环早孕患者作为观察对象，所有患者通过B超见着确认为宫内妊娠，且置有节育环。根据患者的病历后尾数奇偶分为研究组45例和参比组42例。研究组患者的年龄在23-41岁之间，平均为（29.4±7.3）岁；停经时间最短为38d、最长为50d，平均为（45.6±5.8）d；其中有O型节育环患者29例、T型节育环12例、其他类型6例。参比组患者的年龄在24-43岁之间，平均为（30.8±7.1）岁；停经时间最短为36d、最长为52d，平均为（46.2±5.1）d；其中有O型节育环患者27例、T型节育环11例、其他节育环4例。对比两组患者的年龄、停经时间等一般资料的差异小，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
参比组患者应用米非司酮进行流产，在清晨与下午口服米非司酮50μg，于第二天继续服用，待有妊娠物排出之后停止用药。
研究组患者联合应用米非司酮和米索前列醇进行流产，米非司酮的用药与参比组患者相同；米索前列醇的使用方法为：患者在口服密封系统的48h之后开始用应用米索前列醇，剂量为600μg。针对使用药物之后4h仍然孕囊仍然没有排出的情况，于患者阴道放置200μg米索前列醇。
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1.3观察指标
（1）治疗的成功率：完全流产：用药48h后孕囊自然排出体外，阴道流血量少于月经的流血量，B超检查结果提示宫腔内无残留组织；不完全流产：用药后48h孕囊排出体外，阴道流血量高于月经量，持续时间长，且B超检查结果提示部分残留；流产失败：48h后孕囊未排出，B超检查孕囊组织完好【2】。（2）阴道流血的持续时间。（3）治疗期间的不良反应发生率。
1.3统计分析
应用统计学软件SPSS18.0对本文中得到的数据资料进行分析处理，计数资料和计量资料分别使用百分比和均数±标准差的形式表示，比较采用卡方值和t值检验。P＜0.05的情况下提示组间差异结果具有统计学意义【3】。
2.结果
2.1两组患者的流产成功率对比
研究组45例产妇中，有19例评价为完全流产、24例评价为不完全流产、另外2例患者流产失败，改性手术治疗，流产的成功率为95.56%；参比组42例患者中，有14例评价为完全流产、19例评价为不完全流产、另外9例患者流产失败，改性手术治疗，流产的成功率为78.57%。研究组的成功率高于参比组，对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者的不良反应发生率及出血时间对比
研究组45例患者的阴道出血时间平均为（8.3±4.2）d，其中有7例患者出现恶心、头晕、瘙痒等不良反应，不良反应发生率为15.56%；参比组42例患者的阴道出血时间平均为（15.1±5.3）d，其中有13例患者出现恶心、头晕、瘙痒等不良反应，不良反应发生率为30.95%。研究组患者的阴道出血时间短于参比组、不良反应发生率低参比组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
带环早孕早孕由于节育环的影响，导致孕囊难以排出体外【4】。米非司酮是常用的流产药物之一，与子宫内膜的孕激素受体具有高度亲和力，能够显著抑制孕酮的活性，进而促进绒毛蜕膜变性以及前列腺素的释放，软化宫颈、促进宫缩，从而促使孕囊排出体外。米索前列醇是一种人工合成的PGEI类药物，能够促进宫颈成熟并加快软化速度，提高子宫的兴奋性，进而促进孕囊排出【5】。本文中，针对带环早孕患者联合应用米非司酮与米索前列醇，获得良好的流产成功率、且治疗后阴道流血的时间短、不良反应发生率低，具有很高的应用价值，值得进一步优化与推广。
参考文献：
[1] 吴霞，唐桂娥，桑学梅等.米非司酮配伍米索前列醇在终止瘢痕子宫早孕中的应用[J].蚌埠医学院学报，2013，38（1）：63-65.
[2] 宋建魁.米非司酮配伍米索前列醇终止宫内带环早孕126例临床分析[J].临床合理用药杂志，2011，04（9）：95.
[3] 张红英，张艳.米索前列醇与米非司酮用于早孕人工流产软化宫颈的临床观察[J].实用药物与临床，2013，16（12）：1227-1228.
[4] 陈秋菊，陆梅，程利南等.小剂量米非司酮胶囊配伍米索前列醇终止早孕的临床研究[J].中国计划生育学杂志，2012，20（5）：332-334.
[5] 徐珉.小剂量米非司酮配伍米索前列醇在彩超引导下吸宫终止剖宫产术后1年内早孕的临床研究[J].中国计划生育学杂志，2015，23（2）：103-105.
作者简介：
陈爱芳（1974-），女，苗族，大专，主管药师，主要研究方向：药剂
论文作者:陈爱芳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/22
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