摘要:目的 研究临终关怀的心理护理对晚期肿瘤患者及其家属的心理状态影响。方法 研究对象选取治疗的180名恶性肿瘤患者，采用奇偶数排序法对其进行分组，奇数组(90例)采用常规护理模式对其进行护理，偶数组(90例)采用临终关怀心理护理法对其进行护理。结果 两组患者经不同护理模式护理后，偶数组焦虑评分及抑郁评分均显著低于奇数组;且偶数组家属焦虑评分及抑郁评分亦显著低于奇数组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 临终关怀心理护理对晚期恶性肿瘤患者及其家属的心理状态具有较大的改善作用，可应用于临床护理当中。
关键词：临终关怀；心理护理；晚期肿瘤患者；家属；心理状态
中图分类号：R473 文献标识码：A
引言
临终关怀护理是一种全新的护理方式，近年来被临床用于护理晚期恶性肿瘤患者，可帮助患者减轻疾病所带来的疼痛不适感，改善患者的生存质量，而且，在疏导患者负面情绪方面，临终关怀护理意义更加重大，可有效疏解患者的不良情绪。鉴于此，本文以78例晚期恶性肿瘤患者为观察对象，探讨临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者心理疏导的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月－2019年6月收治的180例恶性肿瘤患者作为研究对象，将研究对象按奇偶数排序法分成奇数组与偶数组，每组各90名患者。其中奇数组:男性43例，女性47例;病程4月～11年，平均病程(8.12±2.20)月;年龄31～75岁，平均年龄(52.14±4.69)岁;偶数组:男性50例，女性40例;病程2月～14年，平均病程(7.78±3.36)月;年龄28～76岁，平均年龄(50.13±5.23)岁。经统计学比较，两组患者在性别、病程、年龄、婚姻状况及文化程度上无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
奇数组用常规护理。偶数组采取临终关怀的心理护理，详细如下：①环境护理：为患者营造温馨、舒适、干净又卫生的病房环境，并保持安静，根据患者喜好，严控室内湿度、温度，合理调节室内光照亮度，尽量让患者感到身心舒适，像在家一样，以慰藉患者心灵，在最大程度上尽量满足所需、所求。②心理护理：恶性肿瘤发展至晚期阶段时，多数患者都存在不同程度的负面情绪，比如焦虑、抑郁等，且情绪波动幅度较大，一方面是因为恐惧死亡，另一方面是因为疾病折磨、手术治疗、放化疗操作等引起的二次伤害，导致患者悲观绝望。对此，护理人员积极与患者交流、主动沟通，了解掌握患者心态变化，并围绕患者性格特点实施针对性的心理疏导，为患者耐心讲解药物治疗的方式方法、药理作用，详细解答患者所提出的问题，尽量让患者在愉悦轻松的状态下接受治疗，积极疏导患者情绪，予以更多的照顾、关心、爱护，让患者感受到来自于医护人员的重视、人文关怀，与患者交谈时，语言温柔，通过积极的态度去影响患者，拉近护患之间的距离。如果患者无法通过语言表述，可通过眼神暗示、握手等肢体语言进行交流。嘱咐家属多陪伴、关心患者，为患者争取更多的家庭支持，以消除患者的孤独感。经常通过鼓励性的语言让患者树立克服病魔的信心，以良好的身心状态面对生活；②患者家属心理状态干预：让家属对晚期恶性骨肿瘤患者的病情有全面的了解，此外还要让家属足够了解自己作为患者家属角色在疾病治疗过程中的重要作用。在患者住院期间，有关医疗和护理决定应该让家属充分知晓，让患者家属充分参与到患者的疾病治疗中，只有患者家属做到对患者病情足够了解才能配合医务人员帮助患者更好地适应治疗，减轻疾病痛苦，提高治疗效果[6]；③疼痛护理：患者发病后，受到疾病的影响容易出现疼痛情况，因此出现疼痛情况后，根据患者疼痛程度，疼痛较轻，在可忍耐范围内，通过播放音乐、视频等方式转移患者注意力；若患者疼痛十分剧烈，无法忍耐，遵医嘱使用止痛药物，减轻患者疼痛感。
1.3观察指标
应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价患者的心理疏导效果，上述各项量表评分越高，提示患者负面情绪越严重。
1.4统计学方法
统计学工具选择SPSS19.0软件，（均值±标准差）用以对生活质量评分的表示，数据间比较用t验证其差异性是否显著。P＜0.05表示差异符合统计学意义。
2结果
两组患者经不同护理模式护理后，偶数组焦虑评分及抑郁评分均显著低于奇数组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
3讨论
恶性肿瘤的治愈难度极高，目前尚无特效的治疗手段，特别是晚期恶性肿瘤，死亡风险极大，成功治愈率十分渺茫，给患者带来了严重伤害，而且晚期恶性肿瘤医疗费用较高，也加重了患者的家庭经济负担。晚期恶性肿瘤对患者负面情绪影响十分严重，对于疾病折磨以及恐惧死亡所引起的痛苦严重困扰着患者的身心健康，患者极易因此而悲观绝望，对生活丧失信心，甚至产生轻生念头。基于此，针对晚期恶性肿瘤患者，加强临终关怀护理，显得十分重要。需护理人员从患者生理、心理以及社会支持等各方面开展护理，特别是心理疏导方面，让患者在有限的时间内得到最大的满足。
研究指出，临终关怀是社会发展的需要，是人类文明的重要标志。将优质护理干预应用于临床关怀中，一方面，可以保证患者从心理、临床及生命伦理学等多方面得到关怀，帮助患者及家属调整情绪，以更好心态面对即将发生的离别。另一个方面，可最大限度减轻患者生理、心理痛苦，认知生的价值，维护尊严，使其以一个正确的态度面对人生最后一段旅程，在弥留之际，可以与家属深入沟通，作最后安排和惜别，避免遗留悔恨。
结束语
总而言之，在晚期恶性肿瘤患者护理中，临终关怀护理的应用具有较高的价值，可舒缓患者负面情绪，促使其以良好的身心状态来面对最后一段时光，与此同时，也减轻了患者家属抑郁、悲观情绪，使其更坚强地面对生活。
参考文献
[1]邱慧珍.临终关怀伦理思想在肿瘤科护理管理中的应用效果研究[J].中医药管理杂志,2018,26(19):133-134.
[2]苏华.综合护理对晚期肿瘤患者实施临终关怀的体会[J].中国医药指南,2018,16(25):201-202.
[3]关智媛.临终关怀心理护理在肝癌患者的实施[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(33):131-132.
论文作者:陈改凤
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/19
标签：患者论文; 临终关怀论文; 恶性肿瘤论文; 晚期论文; 家属论文; 心理论文; 偶数论文; 《中西医结合护理》2019年第07期论文;