（甘肃省嘉峪关市第一人民医院 甘肃嘉峪关 735100）
【摘要】目的：探讨前壁ST段抬高型心肌梗死患者多支冠脉病变的心电图预测价值。方法：回顾分析笔者所在医院收治的42例前壁ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料，分析心电图的改变与冠状动脉血管造影资料。结果：相比于 ST段抬高程度0.05～0.1mV，ST段抬高程度＞0.1mV的敏感度、特异性、阴性预测值无明显变化（P>0.05），但阳性预测值的价值更高，组间差异显著（P<0.05）。结论：前壁ST段抬高程度与患者的多支冠脉病变有关，对前壁ST段抬高型心肌梗死患者实施心电图检测多支冠脉病变的临床价值较高。
【关键词】心电图；前壁ST段抬高型心肌梗死；多支冠脉病变；预测效果
【中图分类号】R540.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0084-01
急性心肌梗死是一种临床常见病，主要的病因是心肌缺血、缺氧引起的局部心肌组织坏死。多支冠脉病变是前壁ST段抬高型心肌梗死的常见并发症之一，早期诊断对制定疾病治疗方案具有重要意义。本研究旨在分析心电图对前壁ST段抬高型心肌梗死患者多支冠脉病变的诊断效果，现对试验结果进行回顾分析，报告如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
回顾分析笔者所在医院收治的42例前壁ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料，男性患者24例，女性患者18例；患者的年龄在56～80岁，平均年龄为（66.8±6.1）岁；试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2015年4月至2017年4月。纳入标准：全部患者均被诊断为前壁ST段抬高型急性心肌梗死，伴有明显的胸痛症状；实验室检查发现心肌肌钙蛋白Ⅰ、心肌肌钙蛋白T等心肌酶指标明显升高；排除有陈旧性心肌梗死病史者；排除合并先天性心脏病者；排除既往心脏手术史者；均经冠状动脉血管造影检查确诊合并多支冠脉病变；均签署知情同意书。
1.2 方法
两组患者均给予心电图常规检查，全部检查均由同一名医师完成。患者入院后检查心肌酶等指标；入院当天每隔6小时检查一次心电图，第2天开始每天检查一次；行冠状动脉造影检查，观察患者的血管病变情况。检查后对患者的影像学资料进行分析，探讨心电图对多支冠脉病变的预测价值。
1.3 观察指标
评价心电图对多支冠脉病变的敏感度、特异性、阴性预测价值、阳性预测价值等4个指标。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
相比于 ST段抬高程度0.05～0.1mV，ST段抬高程度＞0.1mV的敏感度、特异性及阴性预测值无明显变化（P＞0.05），但阳性预测值的价值更高（P＜0.05），如表所示。
3.讨论
近年来，随着人们生活方式和饮食结构的快速改变，我国急性心肌梗死的发病率呈逐渐上升趋势，心电图是诊断急性心肌梗死的常用手段之一，临床上根据心电图检查又将心肌梗死分为ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死[1]。ST段抬高型心肌梗死的典型表现为缺血性胸痛，实验室检查可发现心肌酶呈动态变化，心电图检查可发现ST段抬高。多支冠脉病变是前壁ST段抬高型心肌梗死的常见并发症，由于该病具有较大的危害性，因此获得了广泛的临床关注。目前研究证实，前壁ST段抬高型心肌梗死患者中大多伴有多支冠脉病变，主要原因是右冠脉在供应左心室下壁心肌时发生狭窄（或左回旋支出现血管阻塞），使得左前降支到下壁心肌发生血循环障碍，从而诱发局部组织出现缺血性坏死[2]。
大量的临床研究证实，多支冠脉病变与ST段抬高程度密切相关[3]。心电图是诊断多支冠脉病变的重要方法，但由于患者的梗死范围和病变部位不同，所引起的并发症也不尽相同，因此患者的预后质量有较大的差异，目前临床上关于心电图对多支冠脉病变的诊断的报道相对较少，部分学者仍对心电图诊断多支冠脉病变的效果存疑。本研究通过比较ST段不同抬高程度对多支冠脉病变的诊断效果，研究发现：相比于ST段抬高程度0.05～0.1mV，ST段抬高程度＞0.1mV的敏感度、特异性及阴性预测值无明显变化（P＞0.05），但阳性预测值的价值更高，组间差异显著（P＜0.05），上述结果提示ST抬高程度大于0.1mV的临床应用价值更好。
综上所述，前壁ST段抬高呈度与多支冠脉病变具有密切的相关性，临床上采用心电图诊断前壁ST段抬高型心肌梗死患者多支冠脉病变的灵敏度、特异性、准确度较好，尤其ST段抬高程度＞0.1mV的阳性诊断率较高，具有较高的临床推广价值。
【参考文献】
[1]庄楷生,王钟杰,张佩文,等.心电图对前壁ST段抬高型心肌梗死患者多支冠脉病变的预测效果[J].中国医学创新,2015,12(27):109-111.
[2]孟艳红.心电图对前壁ST段抬高型心肌梗死患者多支冠脉病变的预测效果[J].中国处方药,2017,15(2):117-118.
[3]王洪树.心电图对前壁ST段抬高型心肌梗死患者多支冠脉病的预测效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(11):60-61.
论文作者:王新华
论文发表刊物:《心理医生》2018年5期
论文发表时间:2018/3/19
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