（双鸭山双矿医院 黑龙江双鸭山 155100）
摘要：目的 研究阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果。方法 对2015年4月至2017年6月本院收治的36例急性脑梗死患者的治疗资料进行回顾性分析，按照治疗方式的不同，将患者分成两组，一组使用的是常规治疗方式，为常规组，另一组接受了阿替普酶静脉溶栓治疗，为研究组，每组18例，对比分析两组患者的治疗疗效。结果 研究组患者的治疗有效率为77.78%（14例），常规组患者的治疗有效率为44.44%（8例），研究组患者的治疗有效率高于常规组（P＜0.05）；研究组患者中无1例病死，2例（11.11%）脑出血转化，牙龈出血与皮肤出血各2例（11.11%），常规组患者中4例（22.22%）死亡，1例（5.56）脑出血转化，无牙龈与皮肤出血，研究组患者的死亡率低于常规组（P＜0.05）。结论 阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死具有较高的临床效果，治疗有效率更高，死亡率更低，且不易发生全身性出血，可在临床治疗中推广应用。
关键词：阿替普酶；急性脑梗死；神经功能缺损
急性脑梗死是卒中疾病中常见的一种类型，发病率比较高，在脑卒中占比达到了60%以上。对于该疾病的临床治疗，抢救成功率并不高，而且由于患者神经功能出现严重缺损，导致其日常生活活动能力受到了影响，治疗后的生活质量非常低。阿替普酶属于血栓溶解药，其主要成分是糖蛋白，含526个氨基酸，有效针对了急性脑梗死的发病机制，有效溶解血栓[1]。为了明确阿替普酶静脉溶栓治疗的效果，作者进行了此次研究，现将研究结果报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
对2015年4月至2017年6月本院收治的36例急性脑梗死患者的治疗资料进行回顾性分析，按照治疗方式的不同，将患者分成两组，一组使用的是常规治疗方式，为常规组，另一组接受了阿替普酶静脉溶栓治疗，为研究组，每组18例。其中常规组有男性患者10例，女性患者8例，患者年龄42~77岁，平均年龄（61.3±3.6）岁，发病时间1h~4h，平均病程（1.9±0.5）h，治疗前神经功能缺损评分（16.78±3.74）分；研究组有男性患者9例，女性患者9例，患者年龄45~85岁，平均年龄（67.4±3.5）岁，发病时间0.6h~3h，平均病程（2.2±0.2）h，治疗前神经功能缺损评分（15.89±3.3）分。两组患者均符合急性脑梗死的临床诊断标准，排除发病时间超过4.5h的患者；排除肝肾功能不全的患者；排除患有血液系统疾病的患者；排除患有恶性肿瘤以及精神、意识障碍的患者；排除21h内消化系统存在出血的患者，全体患者及其家属均明确并同意本次治疗方案，两组患者间一般资料无差异（P＞0.05），具有可比性[2]。
1.2方法
两组患者入院后均予以吸氧、颅内降压、血压与血糖控制、心率监测等治疗方法。其中，研究组患者在发病4.5h之内采用阿替普酶静脉溶栓治疗，具体用药方式如下：0.9 mg/kg，总剂量≤90 mg，10% 用于静脉推注，90%用于静脉滴注，合理控制滴速，于60 min完成滴注。常规组采用阿司匹林肠溶片、抗血小板聚集等治疗方式。两组患者均连续治疗14d。
1.3疗效评价
采集两组患者治疗后的神经功能缺损评分（NIHSS），与治疗前相比分数相比，NIHSS评分下降水平在90%以上为治愈；NIHSS评分下降水平在45~90%之间为显效；NIHSS评分下降水平在18%~44%之间为有效，NIHSS评分下降水平低于18%为无效，有效利率=（治愈+显效+有效）/18*100%。同时采集两组患者的死亡率和不良反应的发生情况进行对比。
1.4统计学分析
本次试验采用SPSS22.0进行统计学处理，计数资料以（%）表示，以X2进行检验，计量资料以（±s）表示，以t值进行检验。组间差异P＜0.05代表研究具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者的治疗疗效分析（例/%）
研究组患者无1例病死，2例（11.11%）脑出血转化，牙龈出血与皮肤出血各2例（11.11%），常规组患者中4例（22.22%）死亡，1例（5.56）脑出血转化，无牙龈与皮肤出血，研究组患者的死亡率低于常规组（P＜0.05）。
3、讨论
在急性脑梗死的治疗当中，常规治疗方式同时是以消除栓子、恢复再灌注为主要的治疗方式，但所用药物的治疗有效率并不高，而且对患者神经功能存在严重损伤，无法在4.5h内消除或减少脑组织的不可逆坏死[3]。
阿替普酶可以通过其赖氨酸残基与纤维蛋白相结合，同时激活纤溶酶原，将其转变为纤溶酶，相对于普通药物激活循环中的纤溶酶原作用更加明显。由于阿替普酶可以选择性地激活纤溶酶原，因此基本不会发生出血并发症，所以从理论上讲，该药对于急性脑梗死的治疗效果会更好，而且并发症的发生率远低于常规用药[4]。
戴晓花[5]在《阿替普酶静脉溶栓联合心理干预治疗急性脑梗死临床分析》中指出：阿替普酶静脉溶栓对于急性脑梗死的治疗有效率达到了80%，且无明显出血与其它并发症，在本次研究中：研究组患者的治疗有效率为77.78%（14例），常规组患者的治疗有效率为44.44%（8例），研究组患者的治疗有效率高于常规组（P＜0.05）；研究组患者无1例病死，2例（11.11%）脑出血转化，牙龈出血与皮肤出血各2例（11.11%），常规组患者中4例（22.22%）死亡，1例（5.56）脑出血转化，无牙龈与皮肤出血，研究组患者的死亡率低于常规组（P＜0.05）。也可见阿替普酶的治疗效果比普通用药更高，不同的是，研究组患者出现了皮肤出血与牙龈出血，但与常规组相比并无明显差异（P＞0.05），不排除受到患者自身疾病的影响。
综上所述：阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死具有较高的临床效果，治疗有效率更高，死亡率更低，且不易发生全身性出血，可在临床治疗中推广应用。
参考文献
[1]江玲.急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓治疗的护理[J].中国妇幼健康研究,2017,07(03):111-112.
[2]段红利; 刘骅; 张光伟.阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效及安全性观察[J].华西医学,2017,08(13):244-245.
[3]周琴; 魏天星; 余飞; 佘华; 张津.阿替普酶溶栓治疗对脑梗死患者神经损伤及血清细胞因子的影响[J].海南医学院学报,2017,10(19):166-167.
[4]姜平舟.超早期急性脑梗死应用阿替普酶静脉溶栓治疗的临床分析[J].中外医疗,2016,10(11):160-161.
[5]戴晓花.阿替普酶静脉溶栓联合心理干预治疗急性脑梗死临床分析[J].中国生化药物杂志,2017,9(18):103-104.
论文作者:高文彤
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/21
标签：患者论文; 常规论文; 静脉论文; 脑梗死论文; 溶栓论文; 两组论文; 牙龈论文; 《航空军医》2017年第19期论文;