长沙市第三医院 湖南 410015
【摘 要】目的：探究经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理方法及效果。方法：选择我院自2017年2月至2018年2月收治的78例前列腺增生症患者作为研究对象，所有患者均行经尿道前列腺电切术治疗，将其随机分成对照组和研究组，每组39例，对照组采用围手术常规护理干预，研究组采用围手术期综合护理干预，对比两组护理效果。结果：研究组患者膀胱平均冲洗时间、住院时间均明显短于对照组，研究组患者术后并发症的发生率明显低于对照组，研究组患者对护理工作的总满意率明显高于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。结论：在前列腺增生症患者行经尿道前列腺电切术治疗期间，给予其提供综合性的护理干预，不仅能有效缩短患者膀胱冲洗和住院时间，同时还能预防和降低患者术后并发症的发生率，进而有助于提升患者对护理工作的满意度。
【关键词】经尿道前列腺电切术；前列腺增生症；围手术期护理
[Abstract] objective：to explore the perioperative nursing method and effect of transurethral prostatectomy in the treatment of prostatic hyperplasia. Methods：our hospital from February 2017 to February 2018 were treated 78 cases of patients with hyperplasia of prostate as the research object，all for the treatment of patients with transurethral plasmakentic vaporization of prostate were cutting，randomly divided into control group and research group，39 cases in each group，control group adopts perioperative routine nursing intervention，the team USES comprehensive perioperative nursing intervention，compared two groups of nursing effect. Results：the average team in patients with bladder washing time，length of hospital stay were significantly shorter than the control group，the team the incidence of postoperative complications in patients with significantly lower than the control group，the group of patients to nursing total satisfaction rate is significantly higher than the control group，two groups compared significant difference（P < 0.05）. Conclusions：transurethral plasmakentic vaporization of prostate in patients with prostate hyperplasia electricity cut method during the treatment，its offer comprehensive nursing intervention，not only can effectively shorten the patients with bladder washing and length of hospital stay，at the same time also can prevent and reduce the incidence of patients with postoperative complications，and help patients to nursing job satisfaction.
[key words] transurethral prostatectomy；Prostatic hyperplasia；Perioperative care
前列腺增生症是一种由性激素代谢障碍所致的腺体组织增生和前列腺体积增大疾病，多发于老年男性，不仅会引发患者出现尿急、尿频、尿不尽和排尿时间延长等症状，同时其还易诱发患者出现性功能障碍、泌尿系结石和肾积水等并发症，进而对患者的身心健康和生命安全构成严重的威胁[1]。为改善患者的临床症状和病情，临床多采用经尿道前列腺电切术对患者进行治疗，为了保证手术治疗的效果，在手术期间常需给患者提供相应的护理干预[2-3]。本文主要探究了综合护理在经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理中的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2017年2月至2018年2月收治的78例前列腺增生症患者作为研究对象，所有患者均行经尿道前列腺电切术治疗，该项研究已通过医院伦理委员会批准，且患者在研究前均签署知情同意书，将患者随机分成对照组和研究组，每组39例，对照组患者年龄年龄分布：51-76岁，平均年龄（62.3±2.4）岁，病程分布：1-8年，平均病程时间（5.1±1.0）年；研究组患者年龄年龄分布：52-75岁，平均年龄（62.7±2.2）岁，病程分布：1.5-7.6年，平均病程时间（4.8±1.1）年，两组患者的年龄、病程等资料对比均无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用围手术常规护理干预，即按照医院经尿道前列腺电切术治疗护理规程，给患者提供常规的术前查体和清洁灌肠、术后体征监测和输液、给药护理等。研究组采用围手术期综合护理干预，（1）术前，除了需全面检查患者的手术指征和给其进行清洁灌肠，护理人员还需对患者宣教疾病、手术治疗相关的知识，以提高其对手术治疗的配合度，并关注患者的情绪变化，对情绪不良的患者需给予耐心、友善的心理护理干预；（2）术中，引导患者取正确、舒适的手术卧位，并协助主治医生密切关注患者体征变化；（3）术后，除了需密切监测患者的体温、血压、呼吸等体征变化外，还需给其提供：体位护理，为促进患者术后更好的呼吸、引流、咳痰和切口更快的愈合，患者返回病房后，护理人员需先引导患者取去枕平卧位，并禁食6h，6h后再取半坐卧位。膀胱冲洗护理，保持膀胱冲洗通畅是电切术后护理的重点，因此，护理人员在术后需严格执行无菌操作，采用无菌生理盐水帮助患者持续冲洗膀胱和采用无菌引流袋进行引流[4]。并发症预防护理，为防止患者术后发生切口出血，护理人员需对患者引流液的性质进行密切观察，若引流液中有血凝块且颜色持续为深红色，则提示可能存在再出血的风险，需及时采用注射器抽吸血凝块或利用压力将血块冲开，并遵循医嘱给患者提供相应的止血治疗；术后持续的膀胱冲洗、冲洗液温度过低及冲洗速度过快易诱发患者出现膀胱痉挛，为此，护理人员需依据患者的耐受度，将膀胱冲洗速度适当调慢，并将冲洗液的温度控制在20-30°C；受自身年龄、手术创伤和留置导管等因素的影响，常易引发老年前列腺增生症患者术后发生感染，为此，护理人员术后需对患者的尿道口进行勤消毒，早晚各一次，另外，还需密切观察患者的血象、体温变化，并关注其是否存在高热、畏寒等症状，定时给患者应用抗生素进行预防感染[5]。
1.3观察指标
对比两组患者膀胱平均冲洗时间、住院时间、术后并发症的发生率及对护理工作的总满意率，采用问卷调查表收集患者对护理工作的满意度评价，分为十分满意、满意和不满意三个评价标准，总满意率=（十分满意+满意）/总例数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用x2检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者膀胱平均冲洗时间及住院时间对比
研究组患者膀胱平均冲洗时间及住院时间均明显短于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），见表1。
3.讨论
前列腺增生症是50岁以上老年男性多发泌尿系统梗阻疾病，而经尿道前列腺电切术是临床治疗前列腺增生症最常用的术式之一[6]。该种术式具有创伤小、术后恢复快速等优势，但是，其毕竟属于侵袭性操作，手术期间若不加强护理干预，极易导致患者术后出现出血、感染和膀胱痉挛等并发症，不仅会加重患者机体的痛苦，同时也会影响其手术治疗的效果[7]。为此，在围手术期间，护理应给患者提供术前健康宣教、心理护理、术中术后体征监测护理、体位指导、膀胱冲洗以及并发症预防护理等综合性的护理干预，不仅能保证手术治疗的效果，同时还能降低患者术后并发症的发生率，进而能有效提高患者的预后质量[8]。
本研究中，对两组行经尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生症患者分别施围手术期常规护理和综合护理干预，对比两组护理效果，研究结果显示，研究组患者膀胱平均冲洗时间、住院时间均明显短于对照组，研究组患者术后并发症的发生率明显低于对照组，研究组患者对护理工作的总满意率明显高于对照组，说明了在前列腺增生症患者行经尿道前列腺电切术治疗期间，给予其提供综合性的护理干预，不仅能有效缩短患者膀胱冲洗和住院时间，同时还能预防和降低患者术后并发症的发生率，进而有助于提升患者对护理工作的满意度。
综上所述，综合护理在经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理中的应用效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]翟喜灵.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理[J].首都食品与医药，2017，24（20）：125-126.
[2]孔彬.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理体会[J].当代临床医刊，2015，28（03）：1432-1433.
[3]郑丽英.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理方法[J].大家健康（学术版），2016，10（12）：228-229.
[4]马凤霞.探讨经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症的围手术期护理方法[J].中国医药指南，2016，14（14）：277-278.
[5]薛擎.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理方法[J].中国实用医药，2015，10（36）：203-204.
[6]刘洪春.经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症的围手术期护理[J].黑龙江医药，2012，25（06）：972-973.
[7]李春艳.经尿道前列腺电切术治疗57例前列腺增生症患者的围手术期护理体会[J].中外医学研究，2014，12（03）：97-98.
[8]蒋海琼.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（67）：13152-13153.
论文作者:凌佳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年3期
论文发表时间:2018/8/1
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