（徐州市肿瘤医院病区药房 江苏 徐州 221005）
【摘 要】目的：研究分析独活寄生汤加减方合用员利针疗法治疗产后身痛的临床疗效。方法：选取我院2013年4月~2014年4月期间收治的肾气亏虚型产后身痛患者31例，随机分为观察组与对照组，观察组16例，实施独活寄生汤加减方联合员利针疗法进行治疗，对照组15例，单纯实施独活寄生汤加减方进行治疗。治疗2个月后对比两组患者临床疗效。结果：对两组患者采用数字疼痛评分法VAS进行疼痛评分，经治疗一个疗程后观察组患者疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义(t=2.9686，P=0.0060 )，但在治疗第二个疗程后疼痛感无明显差异（P>0.05）；对两组患者症状体征改善情况进行对比，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(x2=5.7378，P=0.0166)。结论：采用独活寄生汤加减方治疗产后身痛症状具有令人满意的治疗效果，另外在治疗过程中配合使用员利针疗法可明显缓解患者疼痛感，减轻患者痛苦，并且安全无副作用，值得临床应用及推广。
【关键词】独活寄生汤加减方；员利针疗法；产后身痛；疗效
【中图分类号】R714.46 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0010-02
产后身痛属于妊娠分娩后或人工流产常见的产后病症。中医学认为该病症因患者产后营血亏虚，气血不足易遭风寒湿邪，导致身痛关节筋络气血不畅，机体失畅导致疼痛，并会伴有肿、麻、算、胀等症状。按照西医标准则属于慢性关节疾病，因身痛发生变态反应造成生理、病理性症状表现。同时西医学也认为疼痛是血液循环功能出现障碍，自由基代谢紊乱导致炎性物质欲代谢物质的排泄发生障碍，从而引起感官刺激而表现为疼痛[1]，这与中医对该病症状表现一致。笔者为研究分析独活寄生汤加减方合用员利针疗法应用效果，对我院收治的31肾气亏虚型产后身痛患者治疗进行治疗，其采取独活寄生汤加减方合用员利针疗法治疗效果良好，现将报告如下：
1 一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年4月~2014年4月期间收治的肾气亏虚型产后身痛患者31例，年龄23~33岁，平均年龄26.8±1.6岁，13例正常分娩，7例人工流产，11例剖腹产，病程21天~1.6年，平均病程4.7±1.3个月。全部患者均符合根据《中国风湿痛》诊断标准，经X线检查无骨质性异常，已排除有严重心脑血管疾病，造血系统异常，精神疾病，其他风湿性关节炎与类风湿关节炎等疾病患者。本次研究经患者及家属同意并签订知情同意书，及我院伦理委员会签订同意书。采取数字标注法随机分为观察、对照两组，观察组16例，年龄23~32岁，平均年龄27.3±1.4岁，7例正常分娩，3例人工流产，6例剖腹产，实施独活寄生汤加减方联合员利针疗法进行治疗；对照组15例，年龄24~33岁，平均年龄26.5±1.9岁，6例正常分娩，4例人工流产，5例剖腹产，单纯使用独活寄生汤加减方进行治疗。对比两组患者年龄、分娩方式以及病程等一般情况，无明显差异（P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组实施口服独活寄生汤加减进行治疗，主要配方：30g党参，15g狗脊，15g赤芍，10g防风，15g白芍，10g独活，20g当归，20g熟地，20g续断，10g桂枝，30g炙黄芪，20g怀牛膝，20g鸡血藤，20g桑寄生，30g蒲公英，10g生姜，15g生甘草。先用凉水侵泡30min，随后煎熬25min，换水再次煎熬20min，最后两次汤药混合服用，每日1剂分3次服用，一周为一个疗程。
1.2.2观察组实施独活寄生汤加减方的基础上联合员利针疗法进行治疗，针具为一次性无菌针灸针，针体长50~100mm，直径0.5~0.8mm，根据患者疼痛情况以及疼痛位置的不同采取不同的治疗取穴，例如后背或肩颈疼痛则选择华佗夹脊穴与背输穴；膝关节疼痛则选取犊鼻穴；手指关节选择其疼痛部位与八邪穴；足部疼痛则选择昆仑穴、承山穴、承筋穴；腰腿疼痛则选择腰夹脊、环跳穴、中渎穴风市穴。施诊时注意进针深度，迅速提插几次后不留针。每日治疗一次，一周不可大于4次，5次为一个疗程。
1.3疗效评价
采用数字疼痛评分法VAS进行疼痛评分，疼痛10代表最大值,0代表最小值。根据患者临床症状表现进行疗效的评定，痊愈：临床症状、体征完全消失，症候积分降低95%以上；显效：患者临床症状基本消失，症候积分降低70%以上,；有效：临床症状有改善或好转，症候积分降低30%以上,；无效：临床症状表现无变化或加重，症候积分低于30%。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（ ±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者疼痛评分VAS对比结果
两组患者经治疗后进行疼痛评分VAS对比，在第一个疗程治疗后观察组患者疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义(t=2.9686，P=0.0060 )，但在第二个疗程治疗后疼痛感无明显差异（P>0.05）。见表1
表1 两组患者经治疗后进行疼痛评分NPRS对比情况（ ±s）
3 讨论
员利针最早来源于古代九针，其主要用于身体的肿、痛及痹症等具有宣散邪气的功效。并且采取员利针施针后不留针的特点进行较强刺激治疗，将针灸穿刺直通病症所处位置，确保止良好的痛效果[4]。在进行员利针疗法时，可根据患者根据患者疼痛情况以及疼痛位置的不同采取不同的治疗取穴，用以《灵柩?经筋》记载的“以痛为俞”为行针治疗原则。通过在针刺取暴气与强刺激为根本，在进针时对穿刺深度、角度以及速度均有较大要求。
独活寄生汤来自于孙思邈所著《千金要方》，只要的作用在于祛风湿、补肝肾、益气血、止痛散寒等功效，其药物成分包括：党参，狗脊，赤芍，防风，白芍，独活，当归，熟地，续断，桂枝，炙黄芪，怀牛膝，鸡血藤，桑寄生，蒲公英，生姜，生甘草等。王爱武等[2]通过现代中医研究发现，独活寄生汤具有抗炎、镇痛的作用；另外朱自平[3]等研究还发现该药剂有着良好的改善微循环作用。目前在临床研究中以有大量文献报道，将独活寄生汤加减方用于治疗产后身痛具有良好的治疗效果，该药方主要针对产妇生产后气血外虚，寒凝、肾虚等致病因素分析，以祛邪益气，补虚不留邪，祛邪不伤正为主，可从根本上控制患者病痛的发展，缓解肢体疼痛、麻木等症状。本组研究结果中所有产后身痛患者在治疗后第一个疗程后症状均得到极大的改善，研究结果与孟旭芳等[5]研究结果一致。
本文通过研究分析独活寄生汤加减方合用员利针疗法治疗产后身痛，结果表明观察组临床治疗效果与单纯使用独活寄生汤加减方式可有效减少治疗时间，在短时间内快速改善患者的通透感，减轻患者痛苦，临床治疗效果良好，并且为发生不良反应情况。综上所述，在治疗产后身痛的过程中配合使用员利针疗法可明显缓解患者疼痛感，减轻患者痛苦，并且安全无副作用，值得临床应用及推广。
参考文献：
[1]赵中亭.药物铺灸疗法治疗体虚外感型产后身痛[J].针灸临床杂志,2010,26(4): 42-44.
[2]王爱武,刘娅,雒琪等.独活寄生汤抗炎、镇痛作用的药效学研究[J].中国实验方剂学杂志,2008,14(12):61-64.
[3] 朱自平. 独活寄生汤对微循环的影响[J]. 中成药. 1991(03).26-27.
[4]于素丽,闫明哲,何良志等.员利针合用自拟益气补肾汤治疗产后身痛临床观察[J].针灸临床杂志,2014,(4):11-14.
[5]孟旭芳,张向荣.独活寄生汤加减治疗产后身痛32例[J].现代中西医结合杂志,2006,15(8):1075-1075.
作者简介：
李 莉，出生日期：1975年11月18日，籍贯：江苏省徐州市，职位：主管中药师，研究方向：中药在临床中的应用。
论文作者:李莉
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/20
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