（南通市第三人民医院 江苏 南通 226000）
【摘要】 目的：探讨尿流动力学检查常见并发症并分析其预防的方式。方法：选取2014年10月到2015年11月在我院进行尿流动力学检查的患者120例进行研究，对患者在检查过程中出现的并发症进行总结，并且分期其出现的原因。结果：在本次研究的患者之中有10例出现了并发症，占总人数的6.67%。其中血尿 1例，严重膀胱痉挛1例，置管失败2例，发热4例。结论：在进行尿流动力学检查时，应该谨慎使用，操作切记轻柔勿粗暴操作，并且进行严格的消毒等操作，对于可能出现的发热、感染、出血等并发症，要提前做好预防的准备，并且在出现后及时处理。这样才能够让尿流动力学检查更加有价值。
【关键词】 尿流动力学检查；并发症；研究及预防
【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0182-02
本次研究的主要目的是探讨尿流动力检查常见并发症并分析其预防的方式，选取2014年10月到2015年11月在我院进行尿流动力学检查的患者120例为本次研究的对象，其具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月到2015年1月在我院进行尿流动力学检查的患者120例为研究对象。120例患者中均为男性，年龄在52～78岁，平均年龄为（67.2±5.5）。所有患者于检查前均详细告知尿动力学检查的相关风险，签署知情同意书。
1.2 检查方法
嘱患者术前将大便排净，并大量饮水等待患者尿意明显后进入检查室检查，嘱患者直立体位排尿，行自由尿流率的测定，由尿动力学仪自动记录各项数值。后患者取截石位，消毒后将膀胱测压管经尿道内插入（亦可通过膀胱造瘘管测量压力）并固定妥善，测压管是F8大小的三腔管，此时测量膀胱内残余尿量的数值。其后将直肠测压管经肛门置入直肠约10～15cm。将压力传感器以耻骨联合上缘为基准调零，连接管路，检查各连接通路内是否有气泡，如有将气泡排净，并将直肠内压力与膀胱内压力为同一水平。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆以无菌生理盐水经膀胱灌注，以30～50ml/min，从低速开始灌注，并询问患者膀胱是否有膀胱充盈的感觉，测定记录患者初始尿意时膀胱容量、最大尿意时膀胱容量、膀胱最大充盈量等内容。后嘱患者进行排尿，并测定膀胱-压力流率，记录相应数值。
2.结果
2.1 患者并发症结果统计分析
所有患者均经过随访一周。经过检查发现，在本次研究的患者之中有8例出现了并发症，占总人数的6.67%。出现并发症的患者中，其中①置管失败2例（1.67%），1例为排尿困难、尿频尿急的老年男性患者，其后行尿道造影检查证实为后尿道狭窄；1例为前列腺增生的老年男性患者，因无法耐受检查的疼痛放弃检查；②发热4例(3.33%)，2例为慢性尿潴留的老年前列腺增生患者；2例为前列腺增生并合并糖尿病的老年患者；4例在检查后均有发热，其中1例，体温T>39℃,其余3例为中等程度的发热(T＜39℃)，血常规提升白细胞明显升高，尿常规亦能见白细胞，予物理降温、静滴抗生素后体温及血常规恢复正常；③血尿1例（0.83%），为BPH的老年患者，检查后予静脉抗生输入素及止血药物后血尿症状消失。④严重膀胱痉挛1 例( 0.83%)，为前列腺增生的老年患者。在行膀胱测压管置管后患者主诉腹痛难忍，嘱其休息片刻后，继续行尿动检查，在充盈至100ml时可见尿液排出，考虑尿失禁，同时尿动力学检查显示充盈期逼尿肌不稳定收缩，遂立即结束检查，马上给予药物解痉、止痛处理，第三天患者诉症状缓解。
3.讨论
尿流动力学目前是一门新兴的年轻的、多学科交叉融合的边缘型学科。尿流动力学检查具有结果相对准确直观、可量化强，可重复性强等优点，可以为下尿路梗阻性疾病患者确定梗阻部位及程度 、分析逼尿肌功能并预测疗效 ，所以在泌尿外科、妇科、神经内外科等均能够用到尿流动力学检查[1-3]。但是尿流动力学检查为侵入性操作，容易对尿道及膀胱粘膜造成损伤。如果检查者在进行操作中时不慎损失尿道粘膜或没有无菌操作观念，有可能导致外源性细菌经测压管入侵并粘附于尿道上皮及测压管表面，逆行感染的机会相对较高，检查后尿路感染有一定的发生率[4]。在本例研究中尿路感染的比例较其他并发症高，可能与无菌操作不够严格有关。国内金剑等[5]报道了在尿动检查前口服头孢克洛250mg能有效预防尿路感染。并且刘宁等[6]研究发现BPH患者在行尿流动力学检查前预防性应用抗生素能有效预防尿路感染的发生。因此，在检查前，应该加强抗生素抗感染处理，并且对于留置尿管以及各种导管进行严格的消毒，保证在插管过程中进行无菌操作。
在尿流动力学检查之中，置管失败是常见的并发症，失败的原因与患者紧张、配合不佳及尿道狭窄有关。在操作前一定要与患者做好良好的沟通，充分缓解患者紧张的情绪；在检查中将导管充分润滑，插管时要避免暴力插管，动作要轻柔，切记不要反复置管，容易引起尿道水肿及损伤。
出血包括尿道出血以及肛门出血。这种情况大都是因为插管操作不当从而对尿道以及肛门造成损伤导致的。对出血的患者首先要采取止血以及抗感染的处理，并且在进行置管时，动作要轻柔。对于有痔疮的患者，进行肛门插管时，要多采用润滑油等措施。
综上所述，在进行尿动力学检查时，应该谨慎使用，避免滥用，并且进行严格的消毒等操作，对于可能出现的发热、出血等并发症，要提前做好预防的准备，并且在出现后及时处理，这样才能够让尿流动力学检查更加有价值。
【参考文献】
[1]张鹏，武治津，杨勇等.影像尿流动力学检查在下尿路排尿障碍疾病诊断中的作用[J].中华外科杂志，2010，48(17):1321-1324.
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[6]刘宁，陈明，陈恕求等.良性前列腺增生患者尿流动力学检查前防性应用抗生素的研究[J].中华男科学杂志，2013,19（11）：996-998.
论文作者:于峰,谈树宾
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/7
标签：患者论文; 力学论文; 膀胱论文; 并发症论文; 测压管论文; 尿道论文; 操作论文; 《医药前沿》2016年12月第34期论文;