关键词：个案管理模式；糖尿病患者；护理；应用效果[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-04-CR
糖尿病作为常见的代谢性疾病，其主要有胰岛素分泌缺陷或生物缺陷所导致，普遍发生于中老年群体，其中2型糖尿病占比较大，超过90%，目前在糖尿病的相关治疗上仍处在探索阶段，主要以控制患者血糖为主，尚无可彻底根治的方法[1]。而在患者的血糖控制上出药物治疗外，患者的生活习惯、饮食习惯均对其血糖控制有影响[2]。许多学者指出，要改善患者生活习惯及饮食习惯，需从护理环节着手，而常规护理并不能达到要求，因此有学者提出将个案管理模式应用于糖尿病患者的护理中可取得较好效果。为验证此类观点是否属实，本次选取本院糖尿病患者82例展开研究，具体研究内容如下。
1.资料及方法
1.1 患者一般资料
将2017年2月~2018年9月前来本院就医的糖尿病患者82纳入研究当中，利用随即数字表将其分为个案管理护理组与常规护理组，每组各有患者41例，其中常规患者组中，男26例，女15例，年龄56~79岁，平均65.31±5.34岁，病程3~14年，平均7.98±4.65年，个案护理管理组中，男24例，女17例，年龄57~78岁，平均64.97±5.97岁，病程3~15年，平均8.04±4.36年，所有患者对本研究表示支持，且已征得本院伦理委员会同意，对其一般资料进行分析发现，两组患者一般资料差异不明显（P＞0.05）。
1.2 方法
常规护理组行常规护理方法，主要有：组织患者进行集体学习，进行集体宣教，进行常规用药指导等。个案管理护理组以此为基础行个案管理模式，具体内容下见。
1.2.1 整理每一患者资料并建档
对每一患者的基本资料、病情资料、各项检查报告等进行详细整理记录，记录后建立患者个人档案，通过书面或电子邮箱的方式呈交患者主治医师，由患者主治医师根据每一患者情况进行分析。
1.2.2根据主治医师意见指导患者饮食及运动
根据患者主治医师反馈意见，制定患者个人饮食计划及运动计划，其中饮食计划在结合患者病情调整其饮食结构同时，尽力兼顾患者个人口味喜好，运动方面则以小强度长时间有氧运动为主，根据患者个体情况及医师反馈意见进行调整。
1.2.3 知识评估及宣教
对患者的糖尿病知识掌握情况进行初步评估，评估方法用调查问卷方式进行，根据患者知识掌握初步评估结果对其掌握薄弱、未掌握的知识进行宣教，宣教方式可通过多媒体、知识手册、口头宣教等方式进行。若患者家属同意，可一并接受知识宣教，便于日后其在日常生活中对患者的护理。
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1.2.4 心理护理
护理人员认真倾听患者的心声，帮助每一个患者进行心理疏导，消除其心中不安、焦虑等负面情绪，帮助其指定个性化心情调节计划，如患者喜欢散步，则可多鼓励患者外出散步，患者喜欢读书则可谓患者多提供书籍，使其心情保持愉悦。
1.3 观察指标
此次主要观察患者血糖控制效果，疗效评定分显效、有效、无效，标准：显效：临床症状消失，空腹血糖＜7.1mmol/L；有效：临床症状明显改善，空腹血糖＜8.37.1mmol/L；无效：临床症状无改善，乃至加重，空腹血糖未达上述标准。血糖控制有效率=（显效+有效）/总有效x100%。
1.4 统计方法
使用SPSS23.0进行数据分析，以%表示计数资料，使用x2进行检验，需P＜0.05时，差异方有统计学意义。
2.结果
个案管理护理组血糖控制有效率83.3%，常规护理组血糖控制有效率68.3%，个案管理护理组血糖控制有效率明显高于常规护理组（x2=6.133，P=0.013）。
3.讨论
糖尿病作为一种难治愈，易复发病，其病程长，对患者生活影响较大，目前除药物治疗控制血糖外，主要依赖护理过程对患者饮食及生活习惯进行干预，以控制其血糖水平，降低高血糖对其身体各器官组织造成的损害[3]。在大量研究中证明，糖尿病患者的血糖若得到有效控制，其糖尿病相关慢性并发症也将减少，属于当下安全有效的控制血糖方式。但常规护理因缺乏针对性，无法根据患者个体病情进行护理，导致护理效果不佳[4]。
个案管理模式作为一种管理方法，用于糖尿病患者护理中，可对患者进行针对性护理管理，通过对患者病情、知识掌握程度、个体情绪状况进行分析，进行有效的护理干预，帮助患者进一步掌握糖尿病知识，消除其心中因对病情陌生而出现的恐惧陌生感，提高其日常生活中的自我护理能力。在本次研究中研究结果显示，个案管理护理组血糖控制有效率明显高于常规护理组（P＜0.05），可见将案管理模式应用于糖尿病患者的护理中取得较好效果，即此前部分学者的观点正确。
综上所述，将个案管理模式应用于糖尿病患者的护理中可提高患者血糖控制有效率，应积极推广应用。
参考文献
[1]王璐, 朱晓萍, 王西英,等. 上海市二三级综合医院糖尿病个案管理护理服务现况调查[J]. 护理学杂志, 2018, 33(9):70-73.
[2]殷颖, 杨永红. 社区糖尿病个案管理的研究进展与应用现状[J]. 全科护理, 2017, 15(24):2965-2967.
[3]刘娜, 王鸿, 赵殿银. 个案管理对门诊老年2型糖尿病患者自我管理能力的影响[J]. 天津护理, 2017, 25(1):14-16.
[4]王璐, 朱晓萍, 田梅梅,等. 个案管理模式在糖尿病患者护理中的应用现状[J]. 护士进修杂志, 2018, 33(2):121-124.
论文作者:梁慧慧
论文发表刊物:《药物与人》2019年4月
论文发表时间:2019/7/19
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