【关键词】品管圈; 健康教育路径; 效果观察；
品管圈（quality control circle，QCC）是指某一护理单元里的护士，为了达到某一工作目标，自发的组成一个小团体（又称QC小组）。按一定的程序，团结协作，群策群力，共同商讨解决实施过程中遇到的各种难题。品管圈管理强调的是共同参与，每名成员及时管理者，又是实施者。它可以冲分调动全体成员的积极性，促进工作质量的持续改进[1]。2018年8月-2019年1月我科将品管圈管理应用于混合痔健康教育工作中，现报告如下：
1对象
1.1 对象：选取2018年8月—2019年1月在我科发生混合痔手术的患者，随机抽取品管圈活动之前的患者84例纳入对照组，随机抽取品管圈活动之后的患者84例纳入实验组。两组在性别、年龄、病情严重度等方面无显著差异。（P>0.05）。
2 方法
2.1 建立品管圈组织：抽取8名护理人员纳入QC小组，护士长担任组长，并选出一名秘书，护理部“品管圈管理”专家担任辅导员。由辅导员对小组成员进行培训，并注重理论与实践结合。活动主题为“混合痔健康教育路径实施的效果观察”。
2.2 现状调查： 每月由护士长组织一次伤病员座谈会，或通过护士长每天查房以及每周的质控查房，分析我科健康教育路径实施中存在的问题：①护理工作以做治疗为主，健康教育流于形式。②部分年轻护士水平不高，健康教育实施过于教条，效果不明显。③工作繁忙，健康教育重要性容易被忽视。
2.3 实施：对照组由责任护士按照常规健康教育路径进行宣教。实验组结合患者的病情，分步骤对其实施健康教育，待患者及家属完全了解该项健康教育内容后，护患双方分别在健康教育路径表上该步骤处签字，确认完成。
2.4 监管和持续改进：护士长按照临床护理路径表对实验组每位患者的健康教育掌握情况进行调查，每周组织质控查房，将健康教育中存在的问题在QC小组会议上讨论，寻找解决方法，持续改进健康教育的质量。
2.5 效果及评价方法：每周由科室满意度调查组成员按照科室自制的问卷检查患者对疾病的基本知识是否掌握、是否遵医嘱、是否就疾病主动咨询护理人员、对护理人员的服务是否满意，所有问卷均有效回收。
2.6 统计学方法：采用SPSS 16.0软件进行统计分析，记数资料比较采用χ2检验，P﹤0.05表示差异有统计学意义。
3 结果
3.1 对疾病知识掌握情况比较
实验组对疾病知识完全掌握者占88.2%，显著高于对照组（70.2%）；而实验组未握者占1.1%，显著低于对照组（4.8%），见表1。
表1 2组患者对疾病知识掌握情况比较[例%]
.png)
与对照组比较P﹤0.05
3.2遵医嘱意识、主动咨询情况比较
实验组遵医嘱意识占90.9%，主动咨询医护人员情况占75.0%，均高于对照组。
表2 2组患者遵医嘱意识、主动咨询情况比较[例%]
.png)
与对照组比较P﹤0.05
3.3满意度情况比较
实验组满意度中非常满意占86.9%，高于对照组（73.8%），而较满意为13.1%，显著第低于对照组（26.2.%）。
表3 2组患者满意度情况比较[例%]
.png)
与对照组比较P﹤0.05
4讨论
4.1 品管圈管理可以持续改进混合痔健康教育路径的实施质量，使患者对疾病的基本知识掌握、遵医嘱意识、主动咨询护理人员、满意度均有所提高。通过QC小组讨论，使护士在实施的过程中要注意具体照护病人的个体差异，不能千篇一律照搬路径的内容实施，要结合病人的年龄、文化程度、病情等有针对性地进行宣教才能使健康教育做得更加到位、有效。
4.2 经过品管圈管理后实施的健康路径，使护士的健康宣教工作更加规范、有计划性，部分病人不能配合或者年少、年长等病人的宣教工作需要家属的共同配合，护士在实施的过程中从原来的被动工作到主动宣教。与病人缺乏交流是常见的引起医疗纠纷的原因之一[2]，因此通过品管圈管理，护士对病人到病人家属的沟通都比以往多了很多，无形中融洽了护患之间的关系，提高了病人及家属对护士的信任度，同时也提高了病人对护理工作的满意度。
4.3 品管圈管理可以充分调动护士的积极性，使每名QC小组都可以对问题发表自己的看法，是护士在工作中有归属感、自我价值实现感，可以极大的激发创造力，增强责任感和积极性，增加大家的团队协作意识，提高护理队伍的凝聚力和战斗力，增强护理管理的依从性，有利于各项护理工作的开展[3-4]。
参考文献
[1]牟宝华，祝志梅，葛孟华.品管圈活动在我院护理质量管理中的应用[J].中华医院管理杂志，2012，28（4）：286-288.
[2]冯蕾.临床护理路径国内研究进展［J］.国际护理学杂志，2007，26（9）：904.
[3]倪栋梅“品管圈”活动在健康教育质量改进中的应用效果探讨[J].护理实践与研究，2012，9（1）：97-98.
[4]孔园珍，葛孟华，孙欢欢.品管圈在病历质量管理中的应用研究[J].医院管理论坛，2011，28（9）：33-34.
论文作者:1刘艳,乔娟琼通讯作者,2郝蒙蒙
论文发表刊物:《医师在线》2020年8期
论文发表时间:2020/5/6