吴秀娟 解红文 范桂云 姚 焱 吴 萍 江 萍
江苏大学附属第四人民医院 江苏 镇江 212001
【摘 要】目的：探讨协同护理模式对改善慢性心力衰竭（CHF）患者健康状况的效果。方法：选择在本市某医院住院的慢性心力衰竭患者76例，分为实验组38例和对照组38 例。对实验组实施协同护理管理，对照组实施常规护理干预。比较两组患者的护理效果。结果：两组患者出院后第3、6个月时协同护理组生活质量优于对照组（P＜0.05），焦虑程度低于对照组（P＜0.05）。协同护理组再住院率与急性心脏不良事件的发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：应用 协同护理模式可以改善CHF患者的生活质量及再住院率，值得临床推广应用。
【关键词】慢性心力衰竭；协同护理；依从性；再住院率
【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-
慢性心力衰竭（CHF）是各种心血管疾病发展到终末期的结果，是一种全球性的危害公众健康、高花费的临床综合征。本研究旨在探讨协同护理对CHF患者临床预后、生活质量等的影响，现报告如下。
1 对象与方法
1.1研究对象
采用便利抽样法选取2013年10月至2014年9月在镇江市某医院心内科病房接受住院治疗的慢性心衰患者80例。按入院先后顺序分为实验组和对照组，每组各40 例。
1.2方法
对照组实施常规护理，提供健康教育处方及康复知识。
实验组在此基础上，实施CCM。具体为：
（1）知识指导：以健康手册的形式为患者及家属提供心衰疾病相关知识，自制服药小卡片发给病人，注明药物名称、服用剂量、服用时间、药物作用及不良反应[1]。患者出院后，将卡片与出院带药一同存放，放在患者可以经常看到的地方，如床头、饭桌旁，以提醒患者按时服药，与患者家属共同督促其遵医服药行为。
（2）技能培训：教会患者和家属测量脉搏、血压、体重、记尿量的方法，并发放监测表格，嘱其将测量结果填写在上面。告知重视体重监测知识，督促患者养成每日称体重的习惯。
（3）出院干预：评估患者家庭休养环境及社区支持条件，协助照顾者分析患者居家康复过程中存在的问题及可利用的资源。护士提供信息咨询，介绍国内外慢性心衰家庭照顾的资源，使患者及家属照顾者获得更多的社会支持，鼓励他们畅所欲言，充分表达心情和情感，并进行电话随访和入户干预，提供帮助，真正在患者、家属照顾者和社会支持之间架起一座桥梁。
1.3 观察指标
（1）临床指标：再住院率、心脏不良事件发生率；（2）生活质量评价指标：采用明尼苏达心功能不全生活质量表（MLHFQ）评分与焦虑自评量表（SAS）评分[2]评价两组患者干预前后的生活质量与焦虑程度。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0软件包进行分析。计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，组间均数比较采用独立样本t检验，计数资料用百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者出院第3、6个月后生活质量及焦虑程度的比较实验组患者出院后6个月生活质量与焦虑程度明显低于对照组（P均＜0.05），见表1。
2.2两组患者临床指标的比较，实验组患者再住院率、心脏不良事件发生率分别为13.2%与5.3%；对照组分别为31.6%与15.8%。说明实验组的住院率、心脏不良事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
随着社会经济的发展及人们对慢病的预防和控制管理的重视，目前CCM 已应用到多个医疗临床领域，并取得了较好的效果。CHF的康复与预后是一个漫长的过程，在此过程中患者对药物、饮食、体育锻炼的认识及依从性十分重要，另外长期治疗患者容易出现焦虑、抑郁等情绪，严重影响生活质量及临床疗效，因此应用协同护理模式进行干预非常必要。
表1 出院后6个月两组生活质量及焦虑程度的比较
注：MHLFQ：明尼苏达心功能不全生活质量表；SAS：焦虑自评量表；与对照组相比，P＜0.05。
本次研究采用MHLFQ评分评价患者生活质量、SAS评价患者焦虑程度，结果也证实了协同护理在CHF护理中发挥了重要作用。CHF是一种再住院率非常高的疾病，其出院后30天再住院率高达20%~27%，3~12个月的再住院率为29%～49%]。本研究观察期为6个月，实验组再住院率为13.2%，明显低于对照组，并且急性心脏不良事件发生率也明显减少。
CCM 改变了以往“灌输式教育”，注重人的社会性，强调护士的临床教育者、倡导者和协调者角色，体现医生、护士、患者、家属各方面的协调作用。同时鼓励患者家属的监督和参与，有利于院外自我管理的延续，同时发挥患者“久病成良医”的优势，鼓励一些恢复较好、依从性好的患者承担协同者的角色，使病友及家属之间的交流途径更畅通，充分发挥患者的主观能动性，从而减少并发症的发生，节约医疗资源，提高患者的健康状况。
参考文献：
[1]顾东风，黄广勇，何江，等．中国心力衰竭流行病学调查及其患病率[J]．中华心血管病杂志，2008，,31（1）：36
[2]赵雪萍，薛小玲，苏翠红，等.协同护理干预对社区脑卒中患者照顾者生活质量及照顾能力的影响[J].中华护理杂志，2012 ，47(3)：206-208
论文作者:吴秀娟,解红文,范桂云,姚焱,吴萍,江萍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/19
标签：患者论文; 实验组论文; 生活质量论文; 对照组论文; 焦虑论文; 心力衰竭论文; 家属论文; 《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿论文;