衡南县人民医院 湖南省 421100
【摘 要】目的：观察分析沙参麦冬汤加减治疗慢性支气管炎的临床效果。方法：选取我院2014年2月~2016年2月收治的180例慢性支气管炎患者，通过双色球随机分组法分为观察组（n=90）和对照组（n=90），对照组患者给予常规西医治疗，观察组采用沙参麦冬汤加减治疗，对两组患者治疗效果进行分析。结果：观察组患者治疗有效率93.33%，高于对照组的70.00%；观察组患者住院时间、症状控制时间短于对照组（P<0.05）。结论：针对慢性支气管炎患者，采用沙参麦冬汤加减治疗，有利于缓解临床症状，不良反应少，减轻患者痛苦，缩短住院时间，疗效安全可靠，值得临床广泛推广应用。
【关键词】慢性支气管炎；沙参麦冬汤；加减治疗；临床效果
慢性支气管炎是呼吸科临床常见病和多发病，指气管、支气管粘膜、周围组织慢性非特异性炎症，其发病原因和机制较为复杂，迄今尚未完全阐明，可能与有害气体、感染、免疫、年龄、气候等因素有关[1]，临床表现为咳嗽、咳痰、喘息，直接影响患者正常生活与工作。慢性支气管炎具有起病慢、病程长、反复发作、迁延难愈等特点，常规西医治疗短期效果明显，往往难以根治，远期疗效欠佳。中医治疗此疾病相对比较安全，不良反应少。本文收集了180例慢性支气管炎患者临床资料，探讨沙参麦冬汤加减治疗的效果，具体情况如下。
1 资料、方法
1.1一般资料
将我院近年来收治的180例慢性支气管炎作为研究对象，随机分为观察组和对照组各90例，对照组男性49例，女性41例，年龄26~73岁，平均年龄（45.91±2.09）岁；病程5个月~8年，平均病程（3.09±1.15）年。观察组男性51例，女性39例，年龄25~74岁，平均年龄（45.27±2.10）岁；病程6个月~7年，平均病程（3.13±1.16）年。2组患者基线资料均衡可比（P>0.05）。
1.2诊断标准
1.2.1西医诊断标准。临床表现为咳嗽、咳痰、喘息等症状，每年发病持续3个月，持续2年以上，经X线检查确诊为慢性支气管炎。
1.2.2中医诊断标准[2]。中医分型，症见干咳少痰、咳声短促，或口干、低热、盗汗、痰中带血、潮热、舌红少苔、脉细数。
1.2.3纳入标准。符合西医和中医诊断标准，无药物过敏史，经医院伦理委员会批准，签署知情同意书。
1.2.4排除标准。慢性鼻咽疾病、支气管扩张、肺脓肿、心肾功能不全；对药物过敏者；临床资料不完善者；拒绝签署知情同意书。
1.3方法
对照组患者采取常规西医治疗，给予抗感染、止咳化痰、纠正酸中毒，给予3粒克拉霉素（宜昌长江药业有限公司，国药准字：H20046345），每日2次，3粒盐酸莫西沙星片（商品名：拜复乐，德国 Bayer Vital GmbH，注册证号：H20100526），每日1次。观察组患者采用沙参麦冬汤加减治疗，方剂组成：知母、黄芩、桑叶、牡丹皮各25g，瓜蒌、麦冬、沙参、贝母、玉竹、扁豆、栀子各20g，天花粉10g，甘草5g，随症加减：口苦咽干，胸胁胀痛者，加海蛤壳、青黛、旋复花；咳声嘶哑，肺阴亏耗者，加杏仁、五味子、玉竹、旱莲草；阴虚较甚，手足心热、潮热盗汗者，加五味子、地骨皮、银柴胡；咳时引痛，痰热郁肺者，加半夏、茯苓、苍术、厚朴、白芥子、桔梗、陈皮。每日1剂，早晚温服，10d为一个疗程。两组患者治疗过程中，停止服用止咳化痰、抗感染药物，禁食生冷、温燥、辛辣之品。
1.4评价指标
参考慢性支气管炎临床疗效判定标准[3]，显效：临床症状、体征明显缓解，体温正常，中粒细胞计数或白细胞计数处于正常范围，X线检查显示炎症完全消失；好转：临床症状、体征有所好转，体温降低，X线检查显示炎症大部分吸收；无效：临床症状、体征无明显缓解，或病情加重。显效率+好转率=治疗总有效率。详细记录两组患者症状控制时间、住院时间，不良反应发生率。
1.5统计学处理
将本组180例患者研究所得数据全部纳入表格，采用专业统计学软件（SPSS19.0）对计量资料、计数资料进行处理分析，采用（`x±s）描述计量资料，正态数据经t检验；运用（n%）表示计数资料，组间数据经x2检验，当数据比较显示P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效比较
与对照组患者治疗有效率相比，观察组患者显著提高，差异存在统计学意义（P<0.05），详情如表1。
3讨论
慢性支气管炎是临床常见呼吸系统疾病，早期症状轻微，冬季发作至春暖后可缓解，晚期慢性支气管炎症状严重，常年存在，无季节性，治疗不及时或不当，易发展为慢性肺源性心脏病或慢性阻塞性肺气肿，直接危及患者生命健康。西医治疗以抗感染、脱敏、解痉为主，但治疗效果欠佳，且易引起不良反应，患者不易接受。
祖国医学认为慢性支气管属于“咳嗽、喘证、痰饮”等范畴[4]，病因复杂，与情志失调、饮食不节、外邪侵袭、久病体虚有关，肺主气，肾主纳气，肺肾间阴津相互滋养，肾虚使脾肺受损，肾无法纳气，则喘息气短；肺气亏损，痰饮积纳，咳喘加重；脾不运化，引起痰多。慢性支气管病重期，可导致患者心气不足、心阳虚衰，引起喘汗致脱、亡阴亡阳变化[5]。参考《温病条辨》中沙参麦冬汤药方[6]，其中麦冬、沙参性味甘寒，清肺养阴，调理胃功能；东桑叶清肺润燥；杏仁化痰止咳；玉竹消除热症，与甘草合用，具有补肺肾阴的作用；黄芩清热燥湿；知母滋阴润燥、清热泻火；贝母，性微寒，润肺止咳；牡丹皮具有退虚热之功效；天花粉、栀子清热泻火、生津止渴；瓜蒌解热止咳、镇咳祛痰；桔梗为舟楫之药，具有载药上行的作用，诸药合用，共达清肺养阴、清热泻火、镇咳祛痰之功效。
本组研究结果表明，观察组患者治疗有效率高达93.33%，较对照组的70.00%显著提高，说明沙参麦冬汤加减治疗慢性支气管炎疗效确切，可有效缓解临床症状，减轻患者痛苦，且未出现不良反应，缩短住院时间，减轻患者身心压力，提高治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]冯昭强.沙参麦冬汤加减治疗慢性支气管炎的疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2013，33（10）：16-17.
[2]陈晓惠.沙参麦冬汤加减治疗慢性支气管炎的临床疗效研究[J].内蒙古中医药，2014，33（20）：36-37.
[3]王西涛.沙参麦冬汤加减治疗慢性支气管炎140例疗效分析[J].中医临床研究，2014，09（11）：100-101.
[4]邵承玲.沙参麦冬汤加减治疗慢性支气管炎的临床分析[J].吉林医学，2013，34（27）：5635-5635.
[5]翟强渠.沙参麦冬汤加减对慢性支气管炎的临床效果分析[J].内蒙古中医药，2014，33（31）：40-40.
[6]骆健.沙参麦冬汤加减治疗慢性支气管炎的临床疗效观察[J].实用中西医结合临床，2015，15（7）：18-19.
论文作者:戴辉程
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/14
标签：沙参论文; 支气管炎论文; 麦冬论文; 患者论文; 疗效论文; 汤加减论文; 症状论文; 《航空军医》2016年第18期论文;