（湘潭市妇幼保健医院 湘潭 411104）
摘要：目的 探讨品管圈活动在提高病房责任护士对患者病情及诊疗信息知晓合格率中的效果。方法 本院责任护士在工作实践中开展品管圈活动，对患者病情及诊疗信息知晓合格率及其影响因素进行分析，制定整改计划并实施，提高责任护士对患者病情及诊疗信息知晓度。结果 开展品管圈活动之后，责任护士对住院患者病情及诊疗信息知晓合格率显著提高（P<0.05），差异具有统计学意义。结论 品管圈活动有效提高了责任护士患者病情及诊疗信息知晓合格率，提高了患者对临床护理工作的满意度，有利于促进现代医疗机构的长远发展。
关键词：品管圈；责任护士；病情及诊疗信息；合格率
本院责任护士在学习品管圈相关管理和培训经验的基础上，开展品管圈活动，目的在于提高责任护士对患者病情及诊疗信息的知晓度，不断创新护理服务方式，提升患者满意度。
1.资料与方法
1.1一般资料
将品管圈活动干预措施实施之前（2017年1月-5月）的30名患者设为对照组，品管圈活动干预措施实施之后（2017年7月~12月）的30患者设为实验组。两组患者年龄、性别、病情及健康知识水平等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2研究方法
对照组采用传统的患者病情及诊疗信息知晓方法，实验组采用品管圈活动干预措施后的患者病情及诊疗信息知晓方法。
1.3 品管圈活动方法
1.3.1 基本知识
2017年6月本院成立“阳光圈”，圈成员8人，其中圈长1名，辅导员1名，书记员1名。品管圈活动遵循戴明PDCA循环即计划、实施、确认与处置4个阶段，具体分为10个步骤：主题选定、拟定活动计划书、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进。圈员们利用头脑风暴法提出5个需要解决问题作为备选主题，然后从选题的科学性、迫切性、可行性、创新性、效益性出发，选定“提高责任护士对患者病情及诊疗信息知晓合格率”为活动主题。通过专家授课、病区讨论和自主学习等进行品管圈知识培训和考核，使圈员熟悉品管圈活动的基本步骤，会运用品管圈的方法进行护理质量改进。
1.3.2 现况调查和目标设定
全体圈员利用基于《责任护士全知道考核标准》设计的调查问卷进行患者病情及诊疗信息知晓率的调查，将所收集的数据进行统计后，得出对照组的知晓率为70%。通过绘制柏拉图并根据80/20法则，计算得出品管圈活动后患者的知晓率应提高至93.3%。
1.3.3 要因分析
全体圈员通过头脑风暴法，通过鱼骨图分别从人、物、环、法4个方面开展讨论，得出主要原因为：阳性体征汇报不全或不知晓、诊疗方案及用药目的知晓不全、护理问题及护理措施不全、护理监管不够、依从性差。
1.3.4 对策拟定与实施
根据5W1H原则，对查找出的要因，全体圈员依照可行性、经济性、效益性的原则实施对策。1、医护一体查房，及时了解病情变化及最新诊疗、用药方案。2、运用SBRA模式交班。3、制作口袋本，及时有效记录，便于工作。4、制作产科常用检查正常值及意义工作卡片，人手一份。5、培训：定期组织专科知识培训、录制查房视频，以便随时学习；每周有学习重点，利用晨会时间提问，强化培训效果；高年资护士带教；鼓励多途径学习，加入iBaby微信课堂；开展疑难病例讨论、个案护理总结、应急演练等多种形式培训，促进个人能力提高。6、创建医护交流群，畅通沟通渠道，有疑问共同讨论，增进知识。7、制作查房模板，并及时更新。8、护士长定期和随机检查实施情况和效果，将相关工作成效纳入绩效考核。
1.4 评价方法
根据《责任护士全知道考核标准》考核责任护士，≥90分为合格，对本科6名责任护士所管病人的病情及诊疗信息掌握情况，每名责任护士考核5人次，共计考核30人次，合格率为93.3%。
2、结果
实验组患者病情及诊疗信息知晓率为93.3%，与对照组的70%比较有所提高，经统计学分析差异有意义（P<0.05），结果见表1。
3、讨论
品管圈是指同一工作场所、工作性质相类似的基层人员，自动自发地进行质量管理活动而组成的团队[1-2]。品管圈活动贯穿于护理活动的各个环节，能有效提高护理工作质量[3-4]，，本研究将品管圈活动应用到病房责任护士对患者病情及诊疗信息知晓率中。结果显示，通过此次开展的品管圈活动，有效地提高了病房责任护士对患者病情及诊疗信息知晓率，达到了预期目标，同时护理质量也得到了明显地提升。此外，品管圈活动运用头脑风暴的方法，调动了每一位成员的主管能动性，增强了团队的凝聚力，大大提高了护理专业知识，特别是在学习和运用品管圈手法的过程中，每一位成员的护理创造性思维和解决问题的能力也都得到了明显地提高。
参考文献
[1]袁静华，李勤，陆建芳.对PICC置管患者实施健康教育路径管理效果评价的研究实用临床医药杂志，2014，18（8）：85-86.
[2]张辛国，王临润，刘勇.医院品管圈辅导手册[M].1版.北京：人民卫生出版社，2012：4.
[3]张红，贺娟秀，耿春密，等.品管圈在移植病房患者入院健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（24）：146-148.
[4]曾宪蓝.品管圈活动在传染科提高健康教育知晓率中的应用[J].基层医学论坛，2014，18（30）：4117-4 118.
*通讯作者：张湘连 副主任护师
论文作者:苏,浪,张湘连,舒,婷
论文发表刊物:《航空军医》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
标签：品管论文; 患者论文; 病情论文; 护士论文; 责任论文; 信息论文; 合格率论文; 《航空军医》2018年4期论文;