湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：探讨集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用效果。方法：选取我院122例ICU患者采用电脑抽取方式，划分为常规组和治疗组，各组61例。常规组：对患者进行常规护理。治疗组：对患者进行集束化护理。结果：治疗组患者发生压疮率16.39%低于常规组37.70%，而且在损伤程度方面也低于常规组，两组存在一定差距（P＜0.05）。常规组的护理满意率83.61%低于治疗组98.36%，两组相对比，差异显著，（P＜0.05）。结论：对ICU患者压疮管理中实施集束化护理，不仅可以降低压疮的发生率，还能减轻损伤程度，让患者感受到医院人文化关怀，获得较高的护理满意率，从而有利于提升医院整体服务质量，有着较高的临床价值，护理效果理想，值得推广。
【关键词】集束化护理；ICU；压疮管理
压疮，主要发生在活动受限，需长期卧床的患者，特别是ICU患者，因为病情较为严重，每日所摄取的营养不足[1]，从而引发压疮的机率较高，这也增加了护理难度。随着我国人们物质生活逐渐提高，在临床护理方面的需求也逐渐升高，常规护理已经无法满足患者需求。而集束化护理是近年来，新研发的专业性极强的护理方式，以循证护理和专业护理技能为基础应用于临床当中，不仅提高临床护理质量，更改善患者的临床症状，提升治疗效果。因此，选取我院122例ICU患者，并对其应用集束化护理，观察临床护理效果，报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年12月-2018年12月共122例ICU患者采用电脑抽取方式，划分为常规组和治疗组，各组61例。
常规组61例，男性：33例，女性28例。年龄27至74岁，平均年龄（56.8±1.4）岁；消化系统疾病38例，呼吸系统疾病18例，内分泌系统5例。
治疗组61例，男性：35例，女性26例。年龄28至73岁，平均年龄（57.7±1.9）岁；消化系统疾病36例，呼吸系统疾病14例，内分泌系统11例。两组患者的一般资料方面相对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 排除标准
①患者有精神系统疾病；②有血液方面传染性疾病；③妊娠或者哺乳期；④中途退出者。
1.3 方法
常规组：对患者进行常规护理。根据患者体质情况进行适当营养支持，护理人员辅助患者翻身，定时为患者更换床单被罩以及衣服，保持干净，定时对病房消毒，避免出现感染的情况。
治疗组：对患者进行集束化护理。具体护理如下：①营养支持，部分ICU患者存在不同程度的贫血情况，从而导致皮肤抵抗力下降，从而产生压疮，对于这类患者护理人员要充分考虑具体情况，及时做好营养支持，保证机体每日所需营养。可采用静脉输注白蛋白、红细胞等方式，从而调整机体营养状态，提高皮肤功能，降低压疮的发生。②皮肤护理：开展良好的皮肤护理，有利于提高皮肤的保护能力。对于水肿患者在进行采血过程中不要用棉签进行按压，可应用纱布进行替代，避免出现皮肤受损情况发生。在进行治疗过程中，调整好器材，避免器材对皮肤产生长期压迫而产生压疮情况。护理人员在护理时观察患者具体情况，适当应用抗生素或者激素治疗，避免阴部出现感染导致皮肤出现糜烂、红肿等不良症状。若皮肤出现异常情况要及时进行处理，以免病情加重。如果患者出现大小便失禁的症状会是皮肤出现潮湿、瘙痒、红肿的情况，从而引发皮肤出现机械性摩擦能力降低[2]，失去保护能力。对于这类患者，护理人员可在患者臀部放一个吸水能力较强的保护垫，并在患者大小便结束之后应用外喷皮肤保护膜对会阴部位进行保护。③缓解压力：预防压疮的关键就是缓解皮肤所承受的压力，定时辅助患者翻身是非常重要的。翻身顺序应为保持左侧-右侧-左侧，不可处于仰卧位的姿势，每2个小时进行一次翻身。对于病情较为严重的患者可采用防压疮气垫床。④预防工作：要做好预防措施，尽量避免出现栓塞的情况，护理人员定时对患者的四肢进行按摩，提高血液循环，或者为患者穿上弹力袜以及相关仪器进行施压从而达到抗血栓的效果，达到下肢静脉血液正常循环的目的。及时进行预防深静脉栓塞的相关护理，降低并发症的发生率。⑤宣传教育：在患者意识清醒的时候告知其护理的重要性以及预后效果，从而提高患者的配合度。
1.3 观察指标
护理人员记录患者在护理过程中出现压疮程度：Ⅰ级：皮肤表层出现压疮，皮肤周边红肿灼热，按压之后没有出现变色情况；Ⅱ级：皮下组织有压疮，并出现破损、塌陷或者水疱的情况；Ⅲ级：关节和骨头都出现压疮，周边组织有破损情况，有窦道危险。同时对患者和家属发放调查表，对此次护理效果是否满意。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（）表示，组间比较采用 X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的压疮情况
治疗组患者发生压疮率16.39%低于常规组37.70%，而且在损伤程度方面也低于常规组，两组存在一定差距（P＜0.05）。见表1
表1 对比两组患者的压疮情况（n，%）
3 讨论
压疮时ICU患者发生率较高的并发症之一，主要是由于皮下组织受到长期压迫，血液循环能力差，从而引发皮下组织损伤，压疮主要发生部位在骨隆位置[3]。ICU患者本身疾病就较为严重，出现压疮后，不仅增加医疗费用，更给患者带来极大痛苦。而集束化护理的应用，不仅让ICU患者感受人文关怀，还提高其治疗信心，降低压疮的发生率，缩短治疗时间，减轻医疗费用。合理、科学的应用集束化护理，更能提高护理人员的工作积极性和护理质量。
集束化护理是通过多种护理方法总结出来的一种较为全面的护理方法[4]，集束化护理的意义在于对重症急症的患者进行护理，根据患者的病情变化和需求以及集束化护理的优点[5]，有利于护理人员开展护理工作，从而提升护理人员的工作质量[6]，降低患者发生感染以及压疮机率，对患者进行集束化护理，可以对提高整体治疗护理效果。
本文研究得出：对ICU患者实施集束化护理在压疮发生机率方面以及患者满意率方面均优于常规护理，更加证明了集束化护理的优势，不仅可以降低压疮的发生率，还能减轻损伤程度，让患者感受到医院人文化关怀，获得较高的护理满意度，从而有利于提升医院整体服务质量。
综上所述：对ICU患者压疮管理中实施集束化护理，有着较高的临床价值，护理效果理想，值得推广。
参考文献：
[1] 李兰香，李绮慈，李杏崧，等. 集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用[J]. 现代诊断与治疗，2015，26（19）：4542.
[2] Lee MS，Seo SR，Kim JC. A β-cyclodextrin，polyethyleneimine and silk fibroin hydrogel containing Centella asiatica extract and hydrocortisone acetate：releasing properties and in vivo efficacy for healing of pressure sores[J]. ClinExp Dermatol，2012，37（7）：762.
[3] 杨守香.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的临床应用[J].中国医药指南，2014，（21）：295-295，296.
[4] 周玉华，宋娟娟，王九娟.等.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中应用观察[J].中国实用医药，2015，10（22）：234-235.
[5] 苏丽莹.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用效果评价[J].吉林医学，2014，（26）：5971-5971.
[6] 周玉华，宋娟娟，王九娟. 集束化护理策略在ICU患者压疮管理中应用观察[J]. 中国实用医药，2015，10（22）：234.
论文作者:张欣舟
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
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