南江县中医医院康复科，四川 南江 636600
【摘要】目的：分析踝关节骨折患者行微创手术的护理干预方法及效果。方法：选取2014年7月-2016年9月取所在医院71例踝关节骨折患者，所选病例均接受微创手术治疗，随机分组，对照组（n=36）给予常规护理干预，实验组（n=35）患者执行对症护理干预，对比2组患者护理干预效果。结果：实验组SAS焦虑评分、疼痛评分、功能恢复时间、住院时间均低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；实验组治疗期间并发症发生率（2.86%）低于对照组（19.44%），2组具有显著差异（P＜0.05）。结论：为踝关节骨折患者行微创手术治疗时，为其配合完善可行的护理干预措施，可强化治疗效果，缓解疼痛，减少并发症，提高预后效果，值得临床推广。
【关键词】微创手术；踝关节骨折；护理干预
Effect analysis of nursing intervention in minimally invasive surgery for ankle fracture
He Jiangyan
Nanjiang County TCM hospital rehabilitation department, Sichuan Nanjiang 636600
【Abstract】 Objective:to analyze the nursing intervention and effect of minimally invasive surgery for ankle fracture patients.Method:From July 2014 -September 2016 in the hospital 71 cases of ankle joint fracture patients, selected patients underwent minimally invasive surgery, were randomly divided into control group (n=36) received routine nursing intervention, the experimental group (n=35) performed symptomatic patients with nursing intervention, compared two groups of patients with nursing intervention effect.Result：The experimental group SAS anxiety score, pain score, function recovery time, hospitalization time were lower than the control group, significant difference between groups (P<0.05); the experimental group during the treatment of complication rate (2.86%) than in the control group (19.44%), the two groups have significant difference (P<0.05).Conclusion:For minimally invasive treatment of ankle fracture patients, it can improve the treatment effect, relieve pain, reduce complications and improve the prognosis, and it is worthy of clinical promotion.
【Keywords】 minimally invasive surgery; ankle joint fracture; nursing intervention;
【引言】
踝关节骨折属于常见的关节内骨折类型，对患者身心健康造成明显影响。权威调查结果发现，近年来我国踝关节骨折发病率逐年提高，因此及时为患者开展对症治疗治疗，可促进患者预后[1]。微创手术方法切口小，患者预后效果良好，但是由于多种因素的制约，一定程度上可增加手术操作难度，对患者整体治疗效果产生一定影响[2]。本研究选取71例踝关节骨折患者，分析其护理干预方法及效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取71例踝关节骨折患者作为主要观察对象，所选病例均满足踝关节骨折诊疗标准，且患者本人意识清晰，能够进行自主沟通，本人或家属对治疗方法及手术操作情况知情。数字随机法分组，实验组（n=35）男性19例，女性16例，年龄20-65岁，平均年龄（41.89±3.47）岁。致伤因素：交通伤20例，摔伤10例，其他5例。对照组（n=36）男性21例，女性15例，年龄20-65岁，平均年龄（42.04±3.38）岁。致伤因素：交通伤18例，摔伤12例，其他6例。所选病例病情明确，纳入标准：肝肾、心肺功能正常者，且能够正常手术者。2组患者临床一般资料比较无明显差异（P＞0.05）具有可比性。
1.2排除标准[3]
本研究病例收集满足医学伦理委员会相关规范，病例排除标准：（1）不满足微创手术治疗指征者；（2）多种原因致中断治疗者；（3）合并抑郁症、精神分裂症等精神类疾病者；（4）近期接受重大手术者；（5）无法定监护人或陪护家属者；（6）合并肿瘤、免疫系统严重疾病者；（7）妊娠及哺乳期妇女。
1.3护理方法
1.3.1对照组
给予本组患者常规护理干预措施，护理人员对患者微创手术操作指征进行判断，协助患者做好术前检查，进一步明确诊疗风险，为患者提供更为完善安全的护理操作，满足患者基本护理需求。
1.3.2实验组
在上述基础及常规护理干预的基础上，给予本组患者对症护理干预，结合患者实际需要，为其提供更具针对性的护理服务，促进临床护理工作质量不断提升，详细操作方法如下：
（1）心理护理：踝关节骨折发生后，患者多合并严重疼痛，且伤口出血，对患者活动功能造成明显影响，使患者产生多种不良情绪，如焦虑、抑郁、紧张等。作为临床护理人员，及时对患者开展心理疏导，针对患者心理问题，给予适当暗示，减少患者心理负担。及时、详细的解释病情及微创手术方法，交流过程中，语言要通俗易懂，使患者及时了解微创手术的优势。说明治疗过程中应注意事项，减少安全隐患。
（2）术前护理：对微创手术体位进行指导，严格按照微创手术相关操作要求开展体位训练，兼顾患者实际情况。术前对患者手术耐受性进行评价，提高患者手术配合程度。做好手术准备，护理人员按照手术相关操作流程，做好手术操作器械准备。若患者合并营养不良状况，则及时对其开展营养强化。准备手术设备、急救药品、急救设备等，充分减少术中风险。
（3）体位护理：一般情况下，护理人员应在患者受伤早期及时对其开展对症护理，做好体位护理尤为重要。抬高患肢，对受伤部位进行冰敷治疗，缓解局部出血症状，避免炎症进一步扩散，同时降低肌肉反应，从而强化痛阈，为手术顺利开展提供良好保障。与此同时，帮助患者变化体位，做好术后固定，避免手术位置受压。术后前2周，积极对患者被动训练及主动训练进行指导，避免水肿、静脉回流等现象，为患者创造良好的预后条件。
（4）疼痛护理：无论是术前，还是术后，踝关节骨折患者疼痛感君比较强烈。及时做好疼痛护理，对患者良好预后具有促进作用。为此，护理人员采取必要方法，对患者患处进行有效保护，并开展一定的肢体制动，缓解局部疼痛感。结合患者主诉，强化其病情监控，对疼痛原因进行分析，并对疼痛等级进行评价，从而保证疼痛护理的及时性与有效性。
1.4评价指标[4]
对比2组患者SAS焦虑评分、疼痛评分、功能恢复时间、住院时间，其中焦虑评分采用SAS自评量表进行判断，每项共20公分题目，严格按照0-4级评分，满分100分，分数越高说明不良情绪越严重。则采用VAS量表进行判定，取分范围0-10分，0分表示无痛，10分表示最痛；与此同时，对2组治疗期间并发症发生情况进行对比，做好记录及统计。
1.5统计方法
采用spss20.0软件统计，计量资料用（ ）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理干预效果比较
实验组SAS焦虑评分、疼痛评分、功能恢复时间、住院时间均低于对照组，组间差异显著（P＜0.05），见表1。
注：与对照组相比，*χ2=5.231，P=0.017；
3讨论
踝关节骨折是常见骨折类型，权威调查结果发现，近年来我国踝关节骨折发病率逐年提高，对患者身心健康及生活质量均带来较大影响[5]。为此，及时为患者开展对症治疗治疗，可保证患者预后效果。为进一步提高患者术后恢复效果，推行微创手术方法意义重大。微创手术方法虽然切口小，且能够保证患者预后但是，由于多种因素的制约，如创伤性关节炎的影响，一定程度上可增加手术操作难度，对患者整体治疗效果产生一定影响[6]。
治疗过程中，为患者提供良好的护理干预配合。对症护理干预强调结合患者实际情况，如心理、生理状态，及时给予患者对应护理，使患者护理工作更具针对性及安全性[7]。本研究结果显示，实验组SAS焦虑评分、疼痛评分、功能恢复时间、住院时间、并发症发生率（2.86%）均低于对照组（19.44%），组间差异显著（P＜0.05），与权威文献报道结果基本相符，说明及时为患者开展对症护理干预，可显著提高患者临床护理干预效果。
综上所述，为踝关节骨折患者开展微创手术过程中，配合对症护理干预措施，能够有效缓解疼痛感，减少并发症，缓解不良情绪，促进关节功能恢复。
参考文献
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[4]郭秀花.护理干预对微创手术治疗踝关节骨折效果的影响[J].河南外科学杂志,2013,19(1):130-131.
[5]黄志龙.踝关节骨折脱位中的后踝骨折微创治疗的分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,(13):2049-2050.
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[7]赵秀芹.护理干预对微创手术治疗踝关节骨折效果的影响[J].护理研究：上旬版,2011,(8):2025-2025.
论文作者:何江艳
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/22
标签：患者论文; 手术论文; 微创论文; 踝关节论文; 实验组论文; 效果论文; 疼痛论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;