（解放军546医院 新疆 乌鲁木齐 841700）
【摘要】目的：调查驻疆某部人群甲状腺结节患病率及其规律。方法：某部年龄25岁以上的官兵、职工及家属作为研究对象，采取整群抽样调查方法进行横断面超声研究。结果：超声检查甲状腺共4760例，甲状腺结节748例，患病率15.17%，男患病率15.07%（574/3808），女患病率18.28%（174/952）。年龄分布显示，甲状腺结节患病率随年龄增长而增长。结论：甲状腺结节患病率较高，并随年龄增长呈现不同程度增长，女性患病率高于男性。甲状腺癌患病率低。
【关键词】甲状腺疾病；超声检查
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0393-02
甲状腺占位性病变即甲状腺结节，在人群中有较高的患病率，但绝大部分为良性，包括甲状腺囊肿、腺瘤、癌、局灶性甲状腺炎等。高频超声是一种敏感性较高的非侵入性检查方法，随着超声检查的普及，许多甲状腺疾病在早期得以被发现。本研究通过对4760例健康人群进行甲状腺超声检查，旨在探讨某部甲状腺结节的患病率及其规律。
1.对象与方法
1.1 对象
某部官兵、职工及家属，年龄25岁以上。
1.2 方法
采用美国HDI 5000型彩色多普勒超声诊断仪，选取高频线阵探头，7.5～10.0MHz，患者取仰卧位，颈下垫枕头后仰，以充分暴露颈部，直接扫查。用二维超声观察甲状腺实质回声特点，测量甲状腺各径线值及病变部位的大小。CDFI观察甲状腺及病灶内血流分布情况，记录相关数据，存储相关图象。按性别分为男性组、女性组，按年龄分为25～35岁组，36～45岁组、46～55岁组、56岁以上组。
1.3 统计学处理
采用SPSS软件进行统计，计数资料采用χ2检验，比较每组是否存在差异及分析差异是否有显著性，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 甲状腺结节患病率总体情况
接受检查的4760例健康人群中甲状腺结节748例，患病率为15.71%（748/4760）。男性检查者结节患病率占15.07％（574/3808），女性检查者结节患病率占18.28％(174/952)，女性高于男性，但差异不具有显著性意义。
2.2 不同年龄组不同性别甲状腺结节患病率比较
甲状腺结节患病率在男、女性别中均随年龄增长呈逐步增长的趋势，差异具有显著性意义（见表，P＜0.05）。45岁以上结节患病增长明显。
3.讨论
超声检出甲状腺病变的能力几乎达100%，但诊断的准确性较低，据文献报道对甲状腺癌的诊断准确性只有20%～40%，各种影像学的诊断能力也不超过40%，术前细胞学检测的准确性低于80%[1]。
本组资料中显示驻疆某部人群中女性结节患病率为18.28%，高于男性15.07%，这可能与女性患有甲状腺疾病除了碘因素外，还与内源性雌激素、月经周期、妊娠等机体对甲状腺素需要量增加及周期改变有关。
甲状腺结节通常是甲状腺疾病的首发表现或唯一表现，多是由于甲状腺细胞发生退行性变、炎症、自身免疫以及新生物生成等，结节可单发也可多发，多发结节比单发结节的患病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率高。
本组资料中，甲状腺结节患病率高达15.71%，在男、女性别间甲状腺结节患病率之比为1:1.21，说明甲状腺结节在男、女人群中均有较高的患病率。这与国内的一些研究显示甲状腺结节发病有一定的性别差异，女性多于男性，男、女之比约为1:4［2］不相符。国内冯尚勇等［3］研究也提示男性和女性甲状腺结节患病率分别为11.80%和21.20%，标化患病率分别为8.35%和17.55%（P<0.01），而本组男性和女性甲状腺结节患病率分别为15.07%和18.28%。分析原因：一是可能与男性体检人数较女性多，人群性别分布差异有一定的影响；二是工作任务的特殊性，试验任务多数是男性完成，工作任务、压力较大，精力长时间处于高度紧张状态；三是不能得到较好的休息，经常加班加点，每年一次的休假，都是休息半个月或不休息；四是女性妊娠后因雌激素等影响，对甲状腺素需要量增加，甲状腺患病率较妊娠前增加。
通过对不同年龄段体检者的分析发现，25～35岁患病率8.00%，36～45岁患病率10.23%，46～55岁患病率31.32%，56岁以上患病率31.82%，甲状腺的患病率随年龄增长呈现不同程度的增长，特别是45岁以上人群患病明显增长。这与国内外的一些研究显示老年人群是甲状腺疾病的高发人群相符。
值得注意的是，本研究检出的甲状腺结节中经手术病理证实甲状腺癌5例，均属乳头状癌。甲状腺癌的超声表现具有一定特征性[4]，如结节边界不清，外形欠规整，低回声多见，部分结节可见沙砾样钙化灶，尤其是乳头状癌。因此，在做甲状腺检查时，要对每一个结节仔细观察，不仅注重单发结节的良恶性鉴别，而且要注重多发、相邻病灶中良恶性结节的鉴别。此外，注重实性结节的良恶性鉴别时，更要注重对混合性结节的仔细观察、鉴别。
甲状腺疾病多数都是无症状，超声具有无创性，对于甲状腺疾病的检查有着重要意义，完善的健康体检能够创造早期诊断、早期治疗的条件。建议：每年进行一次甲状腺健康体检，特别是35～45岁之间人群的检查；其次完善检查资料的存档，特别是对异常病历，做好各项数据记录。
【参考文献】
[1]岳林先.实用浅表器官和软组织超声诊断学[J].北京：人民卫生出版社，2011.151.
[2]林雪辉.甲状腺良恶性肿瘤的彩色多普勒超声鉴别诊断分析［J］.海南医学，2011，22（17）：113-114.
[3]冯尚勇，刘超，刘晓云等.江苏高淳、楚州地区社区人群甲状腺结节流行特征研究[N].南京医科大学学报，2006.26（8）：717-720.
[4]Toffoli G，De Mattia E.Pharmacogenetic relevance of MTHFR polymorphisms[J].Pharmacogenomics，2008，9（9）：1195-1206.
论文作者:史晓丽,张潇,史荣
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/8
标签：甲状腺论文; 患病率论文; 超声论文; 女性论文; 男性论文; 人群论文; 差异论文; 《医药前沿》2017年1月第1期论文;