尹辉
（山东省泰安市宁阳县中医院；山东泰安271400 ）
【摘要】 目的：探讨头痛宁胶囊联合奥卡西平治疗偏头痛的疗效。方法：以本院收治的96例偏头痛患者为观察对象，随机分成两组，观察组（48例）使用头痛宁胶囊联合奥卡西平治疗，对照组（48例）单用奥卡西平治疗，比较两组的治疗效果。结果：治疗后两组偏头痛症状均得到改善，观察组治疗后VAS评分（1.5±0.5）分，平均发作次数（8.3±0.6）次/月，疼痛平均持续时间（3.2±0.5）h，疼痛控制有效率89.6%（43/48），上述评价指标均明显好于对照组，组间比较差异有统计学意义；观察组不良反应发生率8.3%（4/48），对照组不良反应发生率6.3%（3/48），组间比较差异无统计学意义。结论：相较于单用奥卡西平，头痛宁胶囊联合奥卡西平治疗偏头痛的疗效更佳，无明显副作用。
【关键词】头痛宁胶囊；奥卡西平；偏头痛；疗效
偏头痛是一种神经内科疾病，神经学说认为偏头痛是神经功能变化所致，血管学说认为偏头痛是原发性血管病所致[1]。临床以偏侧疼痛为主要表现，部分伴有恶心、呕吐，头痛频发直接影响睡眠质量，且长期持续会致使患者性情改变，严重影响患者的工作和生活。临床针对偏头痛的治疗原则是缓解或终止头痛症状，预防复发，药物治疗是治疗偏头痛发作期的主要方案，目前治疗药物以非甾体类抗炎药、阿片类药物、麦角类制剂、曲普坦类药物等。头痛宁胶囊是临床用于头痛的中成药，可熄风涤痰，逐瘀止痛；奥卡西平是神经性药物，对大脑皮质运动有高度选择性抑制作用，是临床治疗癫痫的有效药物[2]，本文对两者联合应用治疗偏头痛的疗效进行观察，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年6月至2017年6月96例偏头痛患者为观察对象，随机将其分成两组，观察组：48例，男性18例，女性30例，年龄36～58岁，平均（45.2±8.2）岁，病程2-8年，平均（4.3±2.4）年，对照组：48例，男性20例，女性28例，年龄37～57岁，平均（44.8±8.4）岁，病程1-8年，平均病程（4.5±2.5）年，排除严重肝肾功能异常、心脑血管疾病、颅内肿瘤等，两组入院前未服用通道阻滞剂，组间性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P>0.05），两组自愿接受本次研究，签署知情同意书。
1.2 治疗方法
观察组使用头痛宁胶囊联合奥卡西平治疗，头痛宁胶囊（陕西步长制药有限公司，国药准字Z20026851），1.2g/次，3次/天，口服给药；奥卡西平（北京四环制药有限公司 ，国药准字H20051518），初始剂量0.15g/次，2次/天，持续3天后改为0.3g/次，2次/天，持续用药12周。对照组单纯使用奥卡西平治疗，使用的剂量和方法同上。两组治疗过程中予以充分卧床休息、合理饮食和适度锻炼等措施。
1.3 观察指标
采用视觉模拟评分（VAS量表）对治疗前后的偏头痛程度进行评价：0-1分提示无痛，2-4分提示轻度疼痛，5-7分提示中度疼痛，8-10分提示重度疼痛。记录两组治疗前后偏头痛发作次数和疼痛持续时间。根据头痛症状改善、复发情况制定疗效标准[3]：痊愈：偏头痛症状完全缓解，VAS评分提示无痛，停药1月内无复发；显效，偏头痛症状明显缓解，VAS评分降低超过50%；有效，偏头痛症状有改善，VAS评分降低20-50%；无效，偏头痛相关症状未见改善或加重，VAS评分降低不超过20%。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。观察记录两组治疗期间不良反应情况。
1.4 统计学分析
使用SPSS17.0 统计软件分析数据，计量资料用标准差（x±s）表示，计数资料用例数和%表示，组间t和χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
两组治疗前VAS评分、头痛发作次数和疼痛持续时间比较差异无统计学意义，治疗后两组偏头痛症状均得到显著改善，观察组治疗后VAS评分（1.5±0.5）分，平均发作次数（8.3±0.6）次/月，疼痛平均持续时间（3.2±0.5）h，疼痛控制有效率89.6%（43/48），上述评价指标均明显好于对照组，组间比较差异有统计学意义，见表1、表2；
表 1 两组偏头痛治疗前后的疼痛评估
注：组间总有效率比较差异显著，P<0.05
2.2 不良反应
两组用药期间均无严重不良反应，观察组有4例副作用，不良反应发生率8.3%（4/48），1例头晕，2例乏力，1例嗜睡，对照组有4例副作用，不良反应发生率6.3%（3/48），1例头晕，1例乏力，1例嗜睡，停药后均可自行缓解，组间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
随着神经电生理科学的发展，大量证据指出偏头痛和离子通道变化有关，是离子通道疾病[4]。奥卡西平是一种抗癫痫药，有报道指出该药物在预防偏头痛发作中有确切效果，其作用机制是通过降低钙离子通道活性来抑制神经元兴奋，进而影响神经末梢神经递质释放和疼痛刺激传递，达到缓解偏头痛症状的效果。肖展翅[7]等对头痛宁胶囊联合奥卡西平治疗难治性偏头痛的疗效与安全性进行报道，该报道中53例难治性偏头痛单纯使用奥卡西平治疗总有效率70.8%，同本文中报道结果相符。但偏头痛作为慢性疾病，受到多种因素影响，容易反复发作，单药治疗的效果未能达到满意效果，多数学者主张联合用药治疗[5，6]。中医将偏头痛归于头风范畴，认为脏腑失调、气血阴阳逆乱所致，该病是外感风、寒、湿、热等六淫邪气引发的发作性疾病，治以滋补肝肾，通络止痛为主。头痛宁胶囊是临床治疗偏头痛的中成药，含天麻、全蝎、当归、制何首乌、土茯苓、防风，天麻可平肝潜阳，全蝎可通络止痛，当归可活血止痛，何首乌补肝肾，土茯苓可健脾利湿，防风可止痛行经，诸药共奏祛风通络、活血止痛之效。药理研究发现神经递质一氧化氮、5羟色胺等物质是造成神经功能紊乱的物质[8]，通过引起三叉神经纤维敏感诱发头痛。头痛宁胶囊对上述神经递质有干预作用，增加脑啡肽含量，调节神经功能，达到镇痛效果。本文中观察组联合头痛宁胶囊和奥卡西平治疗后，VAS评分、头痛发作次数和疼痛持续时间的改善均明显好于对照组，观察组治疗总有效率为89.6%，明显好于对照组。奥卡西平是卡马西平的10-酮基衍化物，口服物利用率高，副作用少，头痛宁胶囊是中成药，目前临床使用过程中无明显副作用。本文中两组治疗过程中未见明显副作用，停药后副作用均可缓解，说明用药安全性良好。
综上所述，相较于单用奥卡西平，头痛宁胶囊联合奥卡西平治疗偏头痛的疗效更佳，无明显副作用。
参考文献
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论文作者:尹辉
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/9
标签：偏头痛论文; 头痛论文; 卡西论文; 胶囊论文; 两组论文; 疗效论文; 疼痛论文; 《医师在线》2018年第14期论文;