王燕珍
广东罗定市人民医院 527200
摘要：目的 研究子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用效果。方法 选取我院在2013年10月至2015年7月间收治的32例产后出血产妇的临床资料，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各16例病例，回顾分析患者的临床资料。结果 ①观察组的术后2h出血量、术中出血量均低于对照组，两组对比存在统计学意义（P<0.05）。②观察组的止血效果更好，对比有统计学意义（P<0.05）。结论 子宫压迫缝合术在产后出血治疗中有着较高的应用价值，止血效果非常显著，值得临床推广应用。
关键词：产后出血；子宫压迫缝合术；止血效果
产后出血所指的就是胎儿从娩出24h内，产妇出血量超过500ml，这种情况非常危急，对产妇生命可构成威胁[1]。有研究表明，在产后出血产妇中，子宫切除的发生率约为0.15%[2]。临床中有多种方法处理产后出血，其中包括选择性动脉栓塞、纱布填塞等，效果不够理想。子宫压迫缝合术是近几年常用的一种治疗方法，止血效果较好，本文主要分析子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用效果，选取我院收治的32例产后出血病例进行研究，先作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2013年10月至2015年7月间收治的32例产后出血产妇为研究对象，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各16例病例。对照组采用常规方法止血，年龄在18至42岁间，平均年龄（28.37±5.85）岁，孕周在37至41周间，平均孕周（38.25±1.12）周，产后出血原因：凝血功能异常1例、软产道损伤2例、胎盘因素4例、子宫收缩异常9例。观察组利用子宫压迫缝合术止血，年龄在18至43岁间，平均年龄（28.14±5.52）岁，孕周在37至42周间，平均孕周（38.64±1.16）周，产后出血原因：凝血功能异常2例、软产道损伤2例、胎盘因素3例、子宫收缩异常9例。两组产妇在一般资料上对比差异不大，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：以产妇产后出血的原因为依据，对其实施对症治疗，针对宫缩乏力产妇，需按摩其子宫，并注射宫缩素，实施宫腔砂条填塞术治疗。针对凝血功能障碍的产妇，要对凝血因子或血小板及时进行补充，采取输血措施。针对胎盘因素的产妇，要及时将胎盘组织或滞留胎盘清除。
观察组：采用子宫压迫缝合术治疗。缝合前，需于腹腔托出子宫，实施子宫压迫试验，若经加压后基本止血，则表明手术成功率较高，若经加压后，未取得明显效果，则在缝合时，需准备子宫切除术，便于在加压失败后实施手术。术中下推膀胱腹膜反折，充分暴露子宫下段，选取子宫内侧4cm与右侧子宫切口下缘2cm部位入针，选取宫底部位，把缝线绕向子宫后壁，选取右侧、左侧相应部位，缝合切口上下缘部位。完成缝合操作后，助手需加压宫体，将缝合线（两根）收紧，无出血现象后，可以将缝线打结，完成打结操作后，便可把子宫放回腹腔，并观察是否存在出血症状，观察时间为10至15min，若不存在异常状况，便可逐层缝合，并关腹。
1.3 观察指标
比较两组患者的术后2h出血量、术中出血量与止血有效率。术后2h出血量、术中出血量由护理人员详细记录。
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止血效果评价标准[3]：有效：通过治疗后，患者的无出血现象，或者出血量降低至50ml/h，患者子宫产生收缩，生命体征无异常，尿量超过30ml/h。无效：经治疗后，阴道出血量超过50ml/h，子宫不存在有效收缩，尿量低于30ml/h。
1.4 统计学方法
收集所有产后出血产妇的临床数据资料，利用SPSS16.0统计软件分析数据资料，均数±标准差(±s)为计量资料，给予t检验，计数资料给予卡方检验，当P<0.05时，表明对比有较大差异，存在统计学意义。
2 结果
2.1 产妇的出血量对比
从产妇出血量上看，观察组的术后2h出血量、术中出血量均低于对照组，两组对比有较大差异，存在统计学意义（P<0.05）。
产妇出血量对比（表1）
组别 术后2h出血量 术中出血量
观察组37.12±12.14 876.25±122.17
对照组48.52±12.42 1116.39±213.54
t4.1921.37
PP<0.05P<0.05
2.2 产妇止血效果对比
就止血效果而言，观察组中有15例产妇止血有效，总有效率为93.75%，对照组中有12例产妇止血有效，总有效率为75.00%，与对照组相较，观察组的止血效果更好，对比有统计学意义（P<0.05）。
产妇止血效果对比（表2）
组别 例数有效 无效
观察组1615（93.75）1（6.25%）
对照组1612（75.00%）4（25.00%）
X?/4.294.29
P/P<0.05P<0.05
3 讨论
产后出血的主要影响因素主要有凝血功能障碍、软产道损伤、胎盘因素、子宫收缩乏力等，子宫收缩乏力是最为常见的影响因素，产后出血会产妇产生的影响非常大，部分情况下，为了挽救产妇生命，不得不实施子宫切除术，对其进行治疗，这对于产妇身体、生理均会产生很大伤害[4-5]。
子宫压迫缝合术是近几年常用的一种产后止血方式，主要经压迫、捆绑的方法，有效挤压子宫壁弓状血管，使血流减慢、减少，局部形成血栓，进而取得较好的止血效果[6]。在子宫压迫缝合术实施过程中，要正确选取缝合部位，使用均匀力度为缝线打结，合理控制缝线松紧度，防止出现缝线滑脱现象[7]。
产妇接受子宫压迫缝合术治疗后，需观察其是否仍然存在出血现象，观察之间在10至15min之间，如果无异常情况，则可将缝线逐层缝合。通过本次研究可以发现，观察组采用子宫压迫缝合术治疗后，取得了较好的效果，产妇的止血有效率高达93.75%，明显优于对照组，且术中出血量、术后2h出血量均低于对照组，这表明子宫压迫缝合术的实施可以取得显著疗效。
综上所述，子宫压迫缝合术在产后出血治疗中有着较高的应用价值，可以减少术中、术后出血量，取得较好的止血效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]蒋小亚,吴婉林,邹亚林等.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[J].实用妇产科杂志,2012（02）:155-157.
[2]李列琼.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床疗效[J].中国医药指南,2013（34）:8-9.
[3]许云平.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[J].中国实用医药,2014（02）:78-79.
[4]段瑞青,薛琳娜.探讨子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的止血效果[J].吉林医学,2014（17）:3694-3695.
[5]刘劲松,李巨.子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的应用[J].临床军医杂志,2013（01）:84-85.
[6]王焱,董武.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[J].中国实用医药,2013（18）:99-100.
[7]武爱萍.子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血中的临床应用[J].中国现代医生,2011（01）:127-128.
论文作者:王燕珍
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/28
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