【摘要】目的：探讨术后早期运动对胃癌患者术后恢复的作用。方法：将100 例胃癌术后患者按照其入院时间的先后顺序随机分为两组，标记为对照组、观察组，各50 例。对照组患者予以常规护理，观察组患者在常规护理的基础上再给予早期运动护理，比较两组患者术后恢复情况。结果：观察组患者术后进食时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间及住院时间明显短于对照组（P<0.05）。观察组患者术后并发症总发生率为12.0%，显著少于对照组（32.0%），两组患者差异有意义（P<0.05）。结论：术后早期运动护理有助于患者术后胃肠道功能的恢复，有利于患者早日进食，显著降低术后并发症的发生率，值得临床推广。
【关键词】胃癌术后；早期运动；并发症【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0194-02
胃癌是我国最为常见的消化系统恶性肿瘤，好发于50 岁以上的人群。目前，手术是胃癌根治的唯一方法，但是多数患者术后出现恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等症状，很大程度上影响患者术后康复，给患者带来很大的痛苦。大量研究已证实，术后早期运动有效促进肠蠕动提高恢复，减少患者痛苦[1]。本文研究术后早期运动护理对胃癌患者术后康复的影响，取得显著效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2013 年3 月～2014 年6 月我科收治的胃癌术后患者100 例作为研究对象。将100 例患者按照其入院时间先后顺序随机分为两组，标记为对照组、观察组。对照组50 例患者，其中男35 例，女15 例，年龄40～80 岁，平均年龄为（59.4±11.7）岁，根治性全胃切除术14 例，根治性胃大部分切除术36 例。观察组50 例患者，其中男37 例，女13 例，年龄45～82 岁，平均年龄为（60.3±12.1）岁，根治性全胃切除术18 例，根治性胃大部分切除术32 例。两组患者一般资料差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法对照组患者给予常规护理，术后饮食指导、检测病情变化及康复指导等；观察组患者在常规护理的基础上再给予早期运动护理，主要措施如下。
1.2.1 术后超早期运动护理主要指术后6～24h 的运动护理。（1）更换体位：手术结束后患者平卧（平卧头侧位），腹部切口腹带加压包扎固定。患者麻醉清醒后帮助其进行姿势变化，生命体征平稳后摇高病床采取半卧位，松弛腹部肌肉减轻切口疼痛。每隔2h 左右帮助患者翻身1 次。（2）呼吸运动：腹式呼吸，缓慢深吸气、呼气，腹式呼吸和胸式呼吸交替进行。（3）缩肛运动：督促患者每2 小时练习收缩肛门，一次30min左右。（4）上肢运动：指导并协助患者每2h 进行握拳、屈肘及肩关节活动。（5）下肢运动：膝关节屈伸、直腿抬高、髋关节外展等，双腿交替进行[2]。
1.2.2 早期运动指导主要指患者术后24～72h 的运动护理。（1）全身运动：护理人员指导患者双手撑在床上坐立、自己独立练习翻身运动。（2）床边坐立练习：护理人员扶着患者左臂，指导患者借助右手肘关节支撑床面，坐立于床沿，双下肢下垂，维持3～5min；指导患者站立于床边，双手按住切口，行深呼吸和扩胸运动。（3）下床运动：由坐位练习和站立练习，逐渐过渡到室内及室外行走。（4）日常生活运动：鼓励患者独立完成进食、穿衣、洗漱等日常活动。
1.3 统计学处理采用SPSS16.0 软件处理数据，计量资料采用（X±s）表示，进行t 检验，计数资料进行X?检验。当P<0.05 时，表示两者之间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后恢复情况比较 见表1。观察组患者术后进食时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间及住院时间明显短于对照组（P<0.05）。
3 讨论
有研究显示，早期围床活动护理可有效促进腹部手术后患者胃肠功能的恢复，缩短患者的住院时间[3]。本研究将早期运动护理分为超早期和早期两个阶段，根据患者不同时间段不同的耐受能力逐渐增加运动量，提高支配内脏的植物神经功能，降低交感神经兴奋性，增强迷走神经张力，促进腹腔内的血液循环，改善腹腔胃肠道血液灌注与氧供给。另外，运动活动增加了胃肠蠕动肠袢间的摩擦力，降低了胃肠蠕动与腹膜、肠系膜及大血管间的阻力，肠蠕动增强，有效地减轻各种肠道的不适应症状，促进肠液分泌，既增加了食欲，又促进了切口的恢复，降低术后感染的发生[4]。
本研究结果显示，观察组患者术后进食时间、肠鸣音恢复时间、排便及排气时间显著短于对照组，且并发症发生率显著低于对照组，提示术后早期运动护理有利于腹部手术患者术后胃肠道功能的恢复。
综上所述，术后早期运动护理对胃癌患者术后康复具有重要意义，改善胃肠道功能，有利于患者术后早日康复。
参考文献：[1] 钱迪迪，孙阅.早期锻炼活动对老年腹部术后患者胃肠功能指标影响[J].中国老年保健医学，2011，9（2）：85-86.[2] 石红英.术后早期运动护理对腹部手术患者胃肠功能及术后疼痛的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（3）：500-502.[3] 赵斌，安晶.早期围床活动护理对腹部术后患者疗效和肠功能指标的影响[J].临床误诊误治，2010，23（2）：198-199.[4] 李静.早期活动护理对胃癌根治术后患者胃乏力发生率及胃肠功能指标的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（5）：64-65.
论文作者:张兵
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/21
标签：术后论文; 患者论文; 胃癌论文; 时间论文; 对照组论文; 腹部论文; 两组论文; 《医师在线》2015年6月第11期供稿论文;