哈尔滨市道里区安和社区服务中心 150016
【摘 要】目的：探讨盐酸氨溴索在治疗老年性肺炎的过程中的作用。方法：将80例老年性肺炎患者分为两组，治疗组40例，常规治疗+盐酸氨溴索；对照组40例，常规治疗。结果：治疗组在常规治疗基础上使用盐酸氨溴索在老年性肺炎治疗过程中症状控制效果明显优于对照组（P<0.05）。结论：老年性肺炎患者使用盐酸氨溴索疗效良好，值得临床推广使用。
【关键词】盐酸氨溴索；老年性肺炎；治疗效果
【中图分类号】R375+.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-122-01
人类的呼吸系统一般在30岁以后即开始随着年龄增长发生衰退性改变，一般在60岁后更趋显著。老年性肺炎是一种常见病、多发病，严重危害人们健康。据报道，80岁以上的老年人中，老年性肺炎为第一死因[1]。其主要症状表现为高烧、咳嗽、乏力和呼吸不畅等，严重者会发生呼吸衰竭或心力衰竭，导致患者死亡。由于老年人体质弱，免疫力相对低下，长期卧床者较多。痰液黏稠不易咳出，不利于疾病康复，甚至导致气道阻塞，加重病情，发生呼吸衰竭，危及生命，且病死率高。因此祛痰治疗在老年人肺炎的临床治疗中具有重要意义。本研究采用盐酸氨溴索在常规抗感染基础上进行化痰治疗，对老年性肺炎的治疗取得了良好的效果，现报告如下。
1资料与分析
1.1一般临床资料
患者为我院内科2015年1月-2016年1月住院的经影像学等检查确诊为肺炎的患者，男性62例，女性18例，共计80例，年龄为52-76岁，平均年龄为64岁。将患者随机分为两组，每组患者40例，两组患者性别年龄经统计分析不具有差异性（p>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均根据临床表现、病情及病原体情况合理使用抗菌药物及对症支持治疗（吸氧、吸痰、体位引流等），治疗组在此基础上加用盐酸氨溴索针剂，每支15 mg，每次30 mg，加入0.9％氯化钠注射液100 ml静点，每日2次，疗程7-10 d。每天记录体温、呼吸频率、咳嗽、咳痰痰量及性质情况，肺部哕音变化等，同时观察有无不良反应情况发生。
1.3效果评价
症状评价标准，咳嗽：轻度（+），为间断件咳嗽，不影响正常生活和工作；中度（++），介于轻度和重度之间；重度（+++），为昼夜频繁咳嗽或阵咳，影响工作和睡眠。痰量：少量（+），为昼夜咳痰10-50ml；中量（++），为昼夜咳痰51-100 ml；大量（+++），为昼夜咳痰100m1以上。临床控制：咳嗽、咳痰症状消失。显效：咳嗽、咳痰症状由（+++）转为（+），或由（++）转为（一）；好转：咳嗽、咳痰症状由（++）转为（+），或由（+）转为（一）；无效：咳嗽、咳痰症状尤好转或加重。患者的总有效率=（显效患者例数+有效患者例数）/总的患者例数×100%
1.4统计学处理
采用spss软件对数据进行统计分析，所有数据采用计数资料有效率进行整理，卡方检验进行比较，P<0.05为具有统计学意义，P>0.05为不具有统计学意义。
2结果
治疗组给予常规治疗+氨溴索治疗，对照组给予常规抗感染治疗，两组患者治疗后临床效果相比较如下（表1）。
3讨论
老年肺炎是指60岁以上的老年人的肺间质、肺泡以及终末气道的炎症[2]。目前，老年肺炎已经成为导致老年人死亡的主要原因之一，大约有16％的老年患者死于老年肺炎，仅次于心血管疾病和恶性肿瘤[3]。究其原因，老年性肺炎存在以下特点：随着年龄的增长，老年人全身免疫功能低下，肺泡、肺泡囊、肺泡管及呼吸细支气管呈扩张性变化，肺弹性、呼吸肌力降低，对咳嗽的反应能力减弱，是老年人肺部感染的基础[4]；另外，老年人呼吸功能减退，吞咽与声门动作常不协调而增加了误吸的危险，极易促使细菌进入下呼吸道引起肺炎，其感染菌主要与咽部寄居菌有关[5].临床表现不典型，易误诊，呼吸系统症状不典型或缺如：老年肺炎可无咳嗽、咯痰、胸痛等症状。感染症状不突出：老年人由于对感染的反应低下，缺少晨寒、发热、白细胞增加等感染症状。呼吸系统以外的症状常常掩盖肺炎，如不少老年肺炎患者表现为意识障碍、乏力、嗜睡、食欲不振、恶心呕吐、腹泻、心动过速，甚至小便失禁；有的则表现为原有的基础疾病恶化，X线胸片检查阳性率低。病因复杂多样，病原学检查多有偏差，老年肺炎绝大多数是感染性的，感染原因可来自鼻窦炎、鼻腔口咽部寄殖菌感染、牙周疾病和吞咽困难、误吸等。感染病原菌特点为革兰阴性（G-）杆菌多见，呼吸道条件致病菌感染逐渐增多，军团嗜肺杆菌已成为较新的致病菌，混合感染多见，耐药菌增多等[6]。而且由于老年人咯痰无力、留取痰培养标本不合格、口咽部污染但又不能耐受有创检查等原因，致使病原学检查准确性下降。老年肺炎的最大危险因素是隐性误吸，有基底核部位脑梗死的患者，即使无症状，引起隐性误吸的比例也很高，肺炎的发病率亦高。可见老年性肺炎治疗必须在抗炎基础上给予止咳化痰药物应用，缓解其症状，并解除病因。
盐酸氨溴索的化学成分具有抗氧化的作用，而且能够抑制肥大细胞和白细胞释放白三烯和组织胺等，实现对变态反应的抑制和对音组胺诱发的气道平滑肌收缩的对抗，达到镇静止咳的效果；作为呼吸吸内科临床中较为常用的黏痰溶解剂，盐酸氨溴索有着良好的化痰效果，可以让痰液更易于排除气道，同时增强抗生素在治疗中的临床疗效[7]。有报道指出氨溴索能有效保护肺泡Ⅱ型上皮细胞结构的完整性。刺激Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌及合成表面活件物质，降低肺泡表面张力，防止肺泡萎陷和肺不张，提高肺的顺应性，减少肺内分流，纠正通气一灌注比例失调，改善肺功能，清除氧自由基的作用．抑制细胞因子的合成和释放，抑制炎症介质，增加抗菌药物的疗效[8]。本研究应用盐酸氨溴索治疗老年性肺炎缓解其症状收到良好的效果，与文献报道一致。
综上所述，盐酸氨溴索应用于老年性肺炎的治疗，有效缓解患者憋喘。咳嗽，咳痰等症状，缩短了患者哮鸣音的消失时间，改善患者体征，缩短了患者的住院时间，且在治疗过程中没有出现不良反应，值得在临床应用。
参考文献：
[1]郭丽.186例老年肺炎临床特点和治疗分析[J].临床肺科杂志，2012，17（2）：258-259.
[2]程磊.盐酸氨溴索治疗老年肺炎的临床疗效观察[J].海峡药学，2013，25（5）：81-82.
[3]李明，刘美蓉，谭效锋.老年肺炎的临床特点、预防及预后[J].中国中西医结合急救杂志，2010，17（4）：252-253.
[4]孙中吉，王萌，何炜，等.抗炎和强心利尿对老年肺炎及肺癌伴胸腔积液患者的疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2013，20（5）：293-296.
[5]李裕华，唐宕渌，夏映雪.老年肺炎294例临床分析[J].重庆医学，2006，35（5）：440-441.
[6]刘敏.盐酸氨溴索治疗老年肺炎的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（22）：3107-3108.
[7]王金华.盐酸氨溴索治疗老年肺炎的疗效观察[J].中国医药导报，2009，6（9）：52-53.
[8]韦宇.盐酸氨溴索治疗老年肺炎的疗效观察[J].当代医学，2016，22（1）：146-147.
论文作者:刘元梅
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/12
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