甘肃省临潭县计划生育服务中心 747500
【摘 要】目的 探讨生化丸和茜芷胶囊联用对药物流产后出血的有效性。方法 通过门诊和电话随访方式，对166例来本中心门诊自愿要求药物流产的育龄妇女，分组观察，单一使用生化丸（I组）和生化丸与茜芷胶囊联用（Ⅱ组）育龄妇女药流后出血的临床效果。结果 I组妇女流血时间和流血量均大于Ⅱ组。结论 生化丸和茜芷胶囊联用的临床效果优于单一使用生化丸。药物流产作为避孕失败后的补救措施，成功率高，副作用小，临床使用较广泛，但药物流产后出血时间长、血量多是目前尚未解决的问题。
【关键词】米非司酮；米索前列腺醇；药物流产；阴道流血
1、对象与方法
1.1对象
2011年5月-----2014年3月来本中心门诊自愿要求药物流产的育龄妇女，其中经产妇153人，未产妇13人，年龄18—40岁，停经时间 ≦49天，B超检查为宫内妊娠，胚胎直径≦20mm，孕1—3次，产0—2次，无药物流产禁忌证，血常规、尿常规、凝血功能检查均正常，I组83例，Ⅱ组83。
1.2方法：
药物：米非司酮25mg/片，共6片，米索前列醇200mg/片，共3片，均由北京紫竹药业有限公司生产。给药方法：两组均用分次服用法。首剂晨服米非司酮50 mg（2片），以后每隔12小时服25 mg（1片），总量150 mg（6）片，第三天口服或舌下含化米索前列醇600微克（3片顿服），后来本中心观察，6小时后胚囊未排出者给予清宫处理，不参与此次统计。I组在胚囊排出后常规肌肉注射10U缩宫素，观察1小时，同时服用生化丸（1粒/次，3次/日），连服7天，Ⅱ组在胚囊排出后同样肌肉注射缩宫素10U，服用生化丸（服法同I组）4天后改用茜芷胶囊（1粒/次，3次/日），连服4天，一周后来本中心复诊，B超检查宫腔残留情况，同时了解本次阴道流血量。观察内容：出血量：胚囊排出后使用相同规格的卫生巾，估计流血量，并与月经量比较；出血时间：胚囊排出后持续出血的时间。
2、结果：
3、讨论
米非司酮为受体水平抗孕激素药，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与孕酮竞争受体而达到抗孕酮的作用，还能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性，与小剂量前列腺醇合用终止≦49天的妊娠，但存在胚囊排出后出血量多及出血时间长，对育龄妇女的身体健康影响较大，为减少药流后出血量及出血时间，采用生化丸和茜芷胶囊术后联合用药，使胚囊排出后阴道流血时间缩短，出血量减少。生化丸对子宫的影响有双向调节作用，即在子宫异常增大时可使其回缩与减量；当卵巢功能低下时，又能补偿部分卵巢功能以防止子宫收缩，并增强子宫对雌激素的敏感性。生化丸由当归80g、川芎300g、桃仁100g、甘草50g、干姜50g五味药组成，用于产后血虚受寒、寒凝瘀阻、胞宫恶露不行或行而不畅。方中重用当归补血活血，去瘀生新，桃仁化瘀血，川芎活血行气，有促进子宫平滑肌收缩及血小板聚集，增强药物流产后机体的凝血功能，达到止血和减轻出血的目的。干姜温经散寒止痛；甘草缓急止痛，调和诸药，诸药合用，共奏养血活血，祛瘀生新，温经止痛之功。茜芷胶囊的甘功能：活血止血，祛瘀生新，消肿止痛。用于气滞血瘀所致的子宫出血多、时间长，淋漓不止，小腹疼痛。主要成分：川牛膝、茜草、止芷。
参考文献：
[1]敏晓敏，黄丽丽，药物流产后子宫异常出血机理及手术方法的研究进展，中华妇产妇杂志，2006，41（5）：359---360.，
[2]方侠，维生素C溶液温化米索前列醇终止14—20周妊娠的临床观察。中国计划生育学杂志，2010，18（6）：679--680
作者简介：
武英，1972，女，籍贯：甘肃，工作单位：甘肃省临潭县计划生育服务中心，职务中级医师，学历：本科，研究方向：妇产科，寄刊地址：甘肃省临潭县计划生育服务中心，邮编：747500。
论文作者:武英
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/17
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