河北省秦皇岛市中医医院 河北秦皇岛 066000
摘要：目的：比较超声弹性成像（UE）与彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性占位病变的应用价值。方法：选取乳腺占位性病变手术患者90例，以病理结果为对照，比较超声弹性成像与彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性占位病变的准确性。结果：联合检查的准确性高于常规超声检查、弹性成像硬度评分和面积比法，P＜0.05。结论：将超声弹性成像与彩色多普勒超声对乳腺良恶性占位病变均具有一定的诊断价值，将二者联合使用可提高诊断的准确性。
关键词：彩色多普勒超声；乳腺良恶性占位病变；超声弹性成像
近年来乳腺癌的发病率增加，且发病人群趋于年轻化，不仅降低了患者的生理功能，也使其生活质量严重下降，对女性的身心健康都带来了严重的影响，而检出并明确诊断乳腺肿块的良恶性成为临床治疗及预后的关键[1]。在此次的研究中将以我院收治的乳腺占位性病变患者为例，分析超声弹性成像（UE）与彩色多普勒超声对其的诊断价值，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
90例乳腺占位病变患者为我院2014年2月-2016年8月收治的女性患者，共有占位病灶102个，患者入院后均经病理检查证实为乳腺占位性病变，患者年龄21-66岁，平均年龄（40.2±5.0）岁。
1.2检查方法
超声仪器为IE-33彩超诊断仪（飞利浦公司生产），探头频率5-12MHz，首先在常规二维超声模式下检查双侧乳腺，确定病灶后切换为彩色多普勒超声，观察病灶内部及周边的血流分布情况及血流动力学情况，对血流阳性者行多普勒彩超，之后切换为UE状态检查，在检查过程中，尽量将探头与肿块尽量垂直放置，显示屏上压力棒显示微呈绿色并相对稳定，图像满意时停帧。
1.3对比指标
应用彩色多普乐超声、彩色多普乐超声联合UE、弹性硬度评分法、面积比法、弹性硬度评分结合面积比法5种诊断方法，对5种诊断方法两两比较。
1.4评价标准
彩色多普乐超声诊断选择BI-RADS分级法，≤3级为良性，＞3级为恶性，血流分级采用Adler法，0-Ⅰ级为良性病变，Ⅱ、Ⅲ级为恶性病变，RI≥0.7为恶性，RI＜0.7为良性。
UE硬度评分法采用罗葆明改良5分法诊断，弹性评分≤3分为良性病变，＞3分为恶性病变。
弹性面积比法采用Leong提出1.1为临界值，大于等于1.1为恶性，小于1.1为良性。
UE硬度评分+面积比法标准，大于等于4分和面积比法大于等于1.1，只符合其中一项即诊断为恶性。
联合诊断：将彩色多普乐超声和UE两种结果均为良性的评价为良性，两者有一种方法评价为恶性的即评价为恶性[2]。
1.5统计学方法
应用SPSS13.0软件包进行统计学分析，检查结果与病理对照使用Kappa检验，多种检查方法的两两比较采用X2分割法多重比较，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1病理检查结果
90例乳腺占位性病变患者共包括102个病灶，其中有46个为良性病变，56个为恶性病变。
2.2彩色多普勒超声联合UE、UE硬度评分法联合面积比法与病理检查结果的对照
UE硬度评分法联合面积法检查结果与病理结果比较详见表1，彩色多普勒超声联合UE检查结果与病理结果比较详见表2。
3.讨论
超声技术可较好的观察病变的大小、形态、病理改变、有无回声及内部的血流情况，再根据BI-RADS技术进行分级可较好的对病灶的良恶性作出诊断[3]，但是常规的二维超声分辨率低，恶性病变和良性病变在超声图像上有一定的重叠，通过二维超声难以做出准确的诊断。虽然乳腺恶性肿瘤具有生长速度快、新陈代谢也比较快，组织内的血供丰富的特点，若病变部位的范围较小，应用多普勒超声进行诊断时容易发生漏诊和误诊的情况[4]。超声弹性技术（UE技术）是近年来在临床应用比较广泛的新超声技术，UE技术可根据生物组织的软硬程度不同，应用病变部位的弹性图和灰阶图，根据病变部位的弹性值来区分组织的良恶，即使病变的范围较小，也可对病变组织的性质作出判断。但是由于弹性评分法的判断方法比较单一，在实际操作过程中受到操作者的主观影响和肿块自身的病理特征影响，诊断过程中也有一定的偏差。面积比法是UE诊断的另一种方法，可通过将弹性图上的面积与普通超声的面积进行比较，在二维超声中是通过声阻的不同显像，UE技术是通过组织的硬度不同显像，而彩色编码可显示二维超声中无法显示的肿块浸润，因此弹性图像的恶性病灶面积大于二维图像的病灶面积[5]。
从本次的研究结果中可看出联合使用诊断乳腺恶性占位病变的准确性明显高于常规超声、UE评分法和弹性面积比法，说明联合检查可弥补单独诊断的不足。综上所述：在对乳腺良恶性占位病变的诊断中将超声弹性成像与彩色多普勒超声联合使用具有更高的诊断价值。
参考文献：
[1]韦小葵，冼丽娅，韦艳华，等. 超声弹性成像与彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性占位病变的比较[J]. 现代医学，2015，52（1）：47-50.
[2]王娜. 超声弹性成像与彩色多普勒超声在乳腺占位性病变鉴别诊断中的应用价值[J]. 中国妇幼保健，2016，31（3）：642-643.
[3]温静. 超声弹性成像技术结合彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤的研究[J]. 实用医学杂志，2012，28（10）：1669-1670.
[4]赵献萍，赵青，翟虹，等. 彩色多普勒超声与弹性成像对乳腺肿块诊断价值的比较[J]. 临床超声医学杂志，2014，16（9）：634-636.
[5]陈刚，陈淑文. 超声弹性成像技术结合彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤的研究[J]. 中国肿瘤临床与康复，2014，28（7）：779-781.
作者简介：王凹弟 1975.11 女 副主任医师，主要从事超声诊断。
论文作者:王凹弟,温亚军,姚邴山,孙春燕,李静,陶桂梅
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/20
标签：超声论文; 多普勒论文; 乳腺论文; 弹性论文; 彩色论文; 面积论文; 病理论文; 《健康世界》2017年17期论文;