黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院 骨外科，155811
【摘要】目的：给予距骨骨折患者手术治疗，研究手术入路和临床效果。方法：自我院2014年8月至2015年8月期间所收治的距骨骨折患者中选取44例，利用抽签法均分所有患者，分别是研究组和参照组，每组22例。在参照组患者治疗过程中应用双侧切口入路，在研究组患者治疗过程中应用单侧前内侧切口入路。结果：研究组患者术后1年骨折愈合率、术后1年创伤性关节炎发生率均显著性更高，对比参照组患者而言，P均＜0.05，统计学意义存在。结论：给予距骨骨折患者手术治疗的最佳手术入路是单侧前内侧切口入路，临床疗效较为理想。
【关键词】距骨骨折；手术入路；临床疗效
为了进一步探析距骨骨折患者手术治疗的手术入路和临床疗效，我院给予44例患者以下过程探析以及以下结果报道。
1 资料与方法
1.1临床资料
参与本次探究的44例患者均选自我院自2014年8月至2015年8月期间所收治的距骨骨折患者中，组别是2组，分组方法是抽签法，分别为研究组（n=22）和参照组（n=22）。研究组22例患者中男女比例是14:8，最大年龄是63岁，最小年龄是18岁，中位年龄为（38.4±6.5）岁；参照组22例患者中男女比例是13:9，最大年龄是64岁，最小年龄是19岁，中位年龄为（38.7±5.9）岁。利用统计学分析办法将2组患者的各项临床资料进行组间数据对比分析，P＞0.05，不存在统计学意义。
1.2方法
在研究组患者治疗过程中应用单侧前内侧切口入路：将患者取位平卧位并给予全身麻醉或者硬膜外麻醉，在患者患肢上使用止血带并给予患者同侧髂部消毒操作，临床目的是为实施髂骨移植术作准备；前内侧切口的起始位置和停止位置分别是内踝近端3cm处以及足舟骨稍远端，具体位置在患者胫骨前肌腱和胫骨后肌腱之间且切口直达患者皮下组织，术中，注意事项是给予患者大隐静脉一定保护，在利用手术刀给予患者踝关节囊打开时需要注意不可使用电刀以有效避免损伤关节软骨，将胫骨至舟骨之间的距骨头、距骨颈、距骨体前部均充分显露出，给予骨折断端有效清理，在露出新鲜正常骨质后停止并纠正成角、旋转以及内外翻畸形的距骨骨折部位，修复踝关节以及距下关节，确保平整恢复良好，利用空心螺钉给予复位后距骨关节有效固定；手术结束后给予患者切口冲洗和引流管置入，行逐层缝合操作。
在参照组患者治疗过程中应用双侧切口入路：术前准备以及前内侧切口显露距骨头、距骨颈、距骨体前部操作均同研究组；自患者外踝部上方至中足位置水平作一弧形切口并将前外侧切口作于第三腓骨肌以及指长伸肌健之间；术中，注意事项是对腓浅神经进行仔细辨认以及充分保护以有效避免损伤；对这两个切口进行交替使用，对骨折断端进行彻底清理，露出新鲜正常骨质后停止，对成角、旋转和内外翻畸形进行有效纠正并将患者踝关节、距下关节进行平整恢复；利用克氏针给予患者临时固定后确认透视位置是否满意，待满意后实施空心加压螺钉或者松质骨螺钉、微型钢板内固定；手术结束后给予患者切口冲洗和引流管置入，行逐层缝合操作。
1.3统计学处理
利用SPSS19.0软件对本次参与探究的44例距骨骨折患者所有临床数据进行深入分析，利用率的形式表示2组患者的术后1年骨折愈合率、术后1年创伤性关节炎发生率对比结果，经X2检验，P＜0.05，表示统计学意义存在。
2 结果
对比2组患者经过不同手术入路获得的临床疗效发现存在显著性差异，详情如下：研究组患者的术后1年骨折愈合率、术后1年创伤性关节炎发生率均显著性更高于参照组，差异均存在统计学意义，P均＜0.05，详情参见表1。
3 讨论
距骨骨折在临床上较为多发和常见，距骨作为构成踝关节的重要结构可支撑人们正常行走和维持人们正常步态[1]，距骨出现损伤不仅会对患者踝关节功能造成严重影响，同时可显著降低患者生活质量。
临床上一般应用手术治疗给予距骨骨折患者有效治疗，在选择手术入路时需要综合考虑骨折类型、复位和固定手段、术野需求以及骨保护、软组织保护等，不能仅考虑距骨颈骨折复位，同时要考虑的还包括其他并存骨折部位的复位需要[2]，手术入路主要分为前内侧、前外侧、后外侧以及内外联合入路，其中前内侧手术入路的临床疗效最佳。
本次探究中，研究组患者的术后1年骨折愈合率、术后1年创伤性关节炎发生率分别是95.45%、36.36%，均显著性高于参照组。
综合以上理论得出，给予距骨骨折患者手术治疗的最佳手术入路是单侧前内侧切口入路，骨折愈合率较高，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1] 朱秀伟.不同手术方式治疗复杂距骨骨折的疗效比较[J].中国卫生产业,2014(26):135-136.
[2] 姚金培,徐雄,钱腾飞等.距骨骨折手术入路与临床效果分析[J].世界临床医学,2016,10(21):72,74.
论文作者:宋云和
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/11
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