（陕西省延安市人民医院检验科 陕西 延安 716000）
【摘 要】目的：分析探讨生化检验项目对于肝硬化疾病的临床诊断价值。方法：选择我院2014年1月-2014年12月之间收治的48例肝硬化患者作为观察组；选择同期来院进行检查的健康人45例作为对照组。分析对比两组的血清样本生化指标检验结果。结果：观察组患者血清样本中的DBL、TBL、ALP、ASP等指标显著高于对照组健康人，差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时观察组患者的ALB、CHE以及A/G等指标显著低于对照组，差异同样具有统计学意义（P＜0.05）。结论：生化指标检验项目在肝硬化疾病的诊断过程中具有非常重要的意义，不但是集体肝功能的临床反应，也是医生采取治疗手段的重要依据。
【关键词】肝硬化；生化检验；疾病诊断；临床价值
【中图分类号】R575.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0089-02
The clinical value of biochemical test items in the diagnosis of liver cirrhosis
Ren Tiantian
Yan'an People's Hospital of Shaanxi Province inspection department zip code 716000
【Abstract】Objective: To investigate the clinical diagnostic value of biochemical test for liver cirrhosis disease.. Methods: from January 2014 to December -2014 in our hospital between 48 patients with cirrhosis as the observation group; choose the same period to the hospital for examination of healthy persons as the control group of 45 cases. Analysis and comparison of the serum samples of the two groups of biochemical indicators test results. Results: observation group patients serum samples of DBL and TBL, ALP, ASP index was significantly higher than that of the control group of healthy people, the difference has statistical significance (P < 0.05); and to observe the group of patients with ALB, Che and a / G index was significantly lower than that of the control group, the difference is also statistically significant (P < 0.05). Conclusion: biochemical tests in the diagnosis of cirrhosis of the liver disease has very important significance, but not the clinical response to collective liver function, but also the doctor take an important basis for treatment.
肝硬化是临床中常见的肝病之一，发病原因主要是由于患者的肝脏细胞受到破坏，表现为弥漫性、进行性的干细胞纤维组织出现结节状再生问题，造成患者的肝脏供血不良，肝小叶生理结构发生变化【1】，导致肝脏的硬化与变形。如果不及时采取治疗手段，患者的肝脏会进一步受到损伤，合并出现消化道出血、肝性脑病甚至是癌变，对患者的生活质量造成严重的影响。生化检验是反映肝细胞损伤程度以及合成代谢情况的重要指标，在疾病的诊断中非常关键。本文将48例健康人设置为对照组，将48例肝硬化患者设置为观察组，探讨两组的血清生化指标之间的差异，分析生化检验对于肝硬化的临床诊断价值，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年1月-2014年12月之间收治的48例肝硬化患者作为观察组，所有患者均通过病史询问、仪器检查、实验室检查和钡餐X线片检查等确诊为肝硬化疾病。其中有男性患者30例、女性患者18例，年龄在34-78岁之间，平均年龄为（47.35±6.24）岁，其中12例患者为病毒性肝炎肝硬化、10例为酒精性肝硬化、13例患者为病毒性肝炎合并酒精性肝硬化、7例为血吸虫性肝硬化、另有6例为其他原因造成的肝硬化；选择同期来院进行检查的健康人45例作为对照组，男性29例、女性患者19例，年龄在32-79岁之间，平均年龄为（47.68±6.37）岁。对两组患者的性别、年龄等一般资料进行分析，发现差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所以患者抽取空腹静脉血5ml作为本次研究的试验样本，使用真空管装置送检。仪器为奥林巴斯生化检测仪，选择具有丰富专业知识和临床操作经验的实验室检验人员进行操作。记录两组患者的总胆红素（TBL）、直接胆红素(DBL)、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、胆碱酯酶（CHE）、白蛋白和球蛋白的比值（A/G）等指标的检测值。
判定标准：将观察组的检查结果与对照组进行对比，总胆红素高出正常范围表示患者的肝脏损害程度越大；天冬氨酸氨基转移酶反应肝细胞的的受损程度，其值越高，受损程度越高；白蛋白和胆碱酯酶越低则说明肝脏的合成功能越差。
1.3统计分析
本组研究中的相关数据均录入到SPSS16.0软件实施数据处理，计量资料使用均数±标准差的形式表现，比较采用t值检验，以P＜0.05代表观察组和对照组之间的差异结果具有统计学意义。
2 结果
观察组患者血清样本中的DBL、TBL、ALP、ASP等指标显著高于对照组健康人，差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时观察组患者的ALB、CHE、TP以及A/G指标显著低于对照组，差异同样具有统计学意义（P＜0.05）。
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3 讨论
肝硬化是临床中非常常见的慢性肝病，也是消化系统致死率最高的疾病之一【2】，在我国，40-50岁年龄阶段男性是该病的高发人群。导致肝硬化发病的原因一般是由于病毒感染，肝脏长期受到病毒和炎症的刺激，发生进行性的细胞改变最终肝脏硬化、病变。肝硬化患者早期临床症状为轻微的疲倦、体力减弱，部分患者会出现便秘、食欲不振等症状，但是由于这一部分症状非常常见，容易被忽视，造成病情恶化。在本组研究中，对肝硬化患者临床指标的检测分为三种类型：首先是指示患者干细胞受损程度的检验，在人体中，当肝细胞发生损害之后血管的通透性会发生变化【3】，细胞中的天冬氨酸氨基转移酶等部分物质会渗透到血清中，导致其含量增加，所以能够代表肝细胞的受损程度。在本组研究中，观察组患者的天冬氨酸氨基转移酶水平显著上升，与健康人之间存在巨大的差异，提示患者的干细胞受到较大的损害；第二是肝细胞合成能力的检验，患者的肝脏细胞组织发生硬化病变之后，合成能力会降低，部分物质的合成量会减少。在血清中运转消耗后难以得到补充，通过生化检验显示该物质的含量降低，最具有代表性的就是胆碱酯酶和白蛋白，前者是一种糖蛋白，在人体中以同功酶的形式存在，因此在临床中可以将其作为评估肝脏组织合成能力的指标。而本组中肝硬化患者的胆碱酯酶和白蛋白含量相较于健康人显著要低，可以判断患者的肝脏合成能力受到较大的影响；第三是肝脏代谢能力的检验，肝硬化的出现会影响机体系统的代谢能力，由于运输受到阻碍，会有部分物质无法参与到正常的代谢而是滞留在血液当中【4】，所以患者的血清生化指标显示该物质的含量上升，典型的是总胆红素，其含量的变化能够很好的衡量肝脏的损伤程度，含量越高患者的代谢能力变差。在临床治疗过程中，通过对上述指标进行检测和分析，能够更好的判断患者的病情，如代谢能水平的变化、肝细胞的受损情况，有助于医生采取积极的手段进行干预【5】。
总而言之，对肝硬化疾病进行诊断的过程中生化检验项目具有重要的诊断价值，能够较为准确的表达出患者的肝硬化程度。除了能够了解患者的肝功能状态之外也是医生采取治疗和干预措施的重要参考依据。所以在临床中，采用生化项目检验患者的肝功能，尽早确诊、尽早治疗对于保证患者的生命安全非常重要。
参考文献：
[1]刘晓雯.肝硬化疾病诊断中的生化检验项目价值探讨[J].中国卫生产业,2013,(19):133-134.
[2]张育红.肝硬化疾病诊断中生化检验项目的临床价值分析[J].中国医药指南,2015,(3):106-106,107.
[3]林华平,吴永莉.浅谈生化检验项目在诊断肝硬化疾病中的临床价值[J].当代医药论丛,2014,(10):48-48.
[4]樊金娥.肝硬化疾病诊断中的生化检验项目价值探讨[J].中国保健营养（下旬刊）,2014,(6):3645-3646.
[5]马媛,沈玉萍,魏华等.生化检验项目在肝硬化诊断中的价值分析[J].中国处方药,2014,(5):86-86,87.
论文作者:任甜甜
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/18
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