（罗江县医院儿科 四川德阳 618500）
【摘要】目的：探讨管理干预对于小儿静脉穿刺成功率的影响极其效果。方法：成立护理小组对小儿穿刺进行考察管理，其中主要考察我院儿科，分别分析其现状和影响因素，并对于实施人员进行培训和考核。结果：干预后我院儿科的患儿家属满意度均高于干预前（P<0.01）。结论：通过护理干预可提高小儿静脉穿利率和家属满意度，可在临床中推广。
【关键词】护理管理；静脉穿刺；成功率；患儿
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）36-0256-02
【Abstract】Objective To evaluate the effect of management intervention on the success rate of vein puncture in children is extremely effect. Methods The establishment of nursing team of management of pediatric puncture,including four sections,respectively,to analyze the factors of status and influence,and for the implementation of staff training and assessment.Results After the intervention,the satisfaction of four sections of the families of the children were higher than those before intervention(P<0.01).Conclusion The nursing intervention can improve the children's venous interest rate and family satisfaction,and can be popularized in clinical practice.
【Key words】Nursing management;Venipuncture;Success rate;Children
小儿静脉穿刺是各个科室最基本的护理操作，也是完成各种诊断、治疗、抢救等的前提，家长也对于小儿静脉穿刺率保持很大的重视度。因此，我院护理部成立小组，对于影响小儿静脉穿刺质量的因素，进行调研和分析。2015年2月-2016年3月对我院儿科护理人员的静脉穿刺技术进行干预管理，取得良好成果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院为一所综合性医院，开放床位400余张，临床科室12个，护理人员共有110位，其中儿科共三组考察对象包含14名护理人员，且均为女性，年龄在23岁到55岁之间，平均年龄39岁；23～29岁5人，30～39岁4人，40～49岁3人，50～55岁2人；本科、大专、中专分别为6、5、3人，工作年限4～25年，平均为11年。
1.2 方法
1.2.1成立管理小组 管理小组共14人，包括1名负责全院技能培训的副主任担任组长，3名主管，7名护师，4名护士。管理小组主要对于我院小儿静脉穿刺进行管理和研究，并解决其相关技术问题。包括积极调研我院小儿静脉穿刺的现状；对影响因素进行分析和探讨；对存在的问题进行探讨并改善；组织相关人员进行学习；对于小儿静脉穿刺技术的改善效果进行实时的记录和反馈。
1.2.2调查方法 选取我院2015年2月-2016年3月1400位六岁以内的静脉输液患儿进行调查，主要调查目的为穿刺率及其影响因素。管理小组采用自填的方式记录每天需穿刺患儿的总数及一次穿刺成功的数量，同时责任护士记录非一次性穿刺成功的数量和原因，包括患儿的姓名、性别、年龄、胖瘦程度以及对静脉穿刺整个过程的配合度；穿刺人员的姓名、职称及其工作年限；还包括穿刺部位等方面和其原因分析[1]。月末每个科室将患儿的总数、穿刺成功数、穿刺失败数目及原因分析进行总结汇报，并作出全总结性分析。
1.2.3小儿静脉穿刺质量的影响因素 （1）护理人员工作积极度不高。一是由于儿科经济效益与我院其他科室比较处于劣势，护理人员的工资分配较其他科室略低，导致护理人员配合积极度不高，有怠慢心理存在；二是由于儿科具有局限性，外出深造和奖励提拔与其他科室比较不占优势，因此挫伤儿科护理人员的自信心和上进心。（2）小儿的静脉穿刺技术和基本功还不成熟。由于儿科护理人员较年轻，工作年限少，多为聘用制护士，岗位技能和综合能力较弱，综合素质和业务能力参差不齐。（3）护理人员交流和沟通能力较弱。良好的护患关系对于治疗期间有良好的促进作用，医护人员应积极主动与患儿及家属沟通，制造轻松的氛围，给予其安全感[2]。
1.2.4管理对策 （1）对医护人员建立奖励机制。管理小组制定质量及考核标准，每个科室对小儿静脉穿刺技术进行练习指导，并进行考核和评价。推出评比奖励等活动，每月进行汇总，对于优秀的医护人员进行奖励等一系列荣誉，促进其工作积极性。（2）分析小儿静脉穿刺失败原因。各个科室对于小儿静脉穿刺失败的原因进行记录，定期汇总分析，找出原因并总结经验。（3）定期进行小儿静脉穿刺的相关知识讲座。让穿刺率高的护理人员及专业人员进行讲解，大家讨论学习，并对于穿刺率低护理人员进行一对一指导。
1.3 评价方法
比较干预前后静脉穿刺患儿一次穿刺的成功率；记录患儿家属对于一次穿刺成功护士的满意度。其中10分表示非常满意，0分表示非常不满意，≥6分均为满意。家属通过输液期间的切身感受进行客观评价。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件处理数据，行χ2检验。
2.结果
护理干预前后静脉穿刺率及患儿家属的满意度比较，通过表格可看出干预后静脉穿刺率及患儿家属满意度均高于干预前，见表1。
3.讨论
运用新型管理模式提高管理质量。管理小组由护理部主任、干事、护士长等人组成，可做到对全院上下进行统一管理，提高了管理效率，同时对领导层面的理念和知识进行不断更新，促进管理工作。对护士进行管理干预，对专业技术进行规范，护理管理者应重视护士的培训，提高静脉穿刺率，确保患者的满意度，避免造成患者的流失给我院造成不必要的损失[3]。不仅在专业技术上有一定的保障，提高我院医护人员自身素质，增强沟通能力、责任心及人文社会科学知识。通过讲座等形式，使护理人员学习掌握专业技术，同时可增加工作热情，从而提高团队素质和服务效率[4]。
管理干预促进了小儿静脉穿刺的技术。护理管理者应对于护士的职业素质以及技术的现状，提出更高的要求，并进行合理的培训。之前对护理人员的培训主要从全院出现的问题着手，从而忽视了专科性的关于小儿穿刺方面的知识和技术，一直对于现有的操作规范持满意态度，新来的护士也都秉承着老护士的知识和技术，使我院在小儿穿刺技术这方面一直处于停滞不前的一个状态。随着社会的发展，患儿家属要求的提高，我院在小儿穿刺这方面体现出了差异，并且造成患者的流失，也在一定程度上影响了医院形象。因此，我院应重视护理人员的专业技术培训，调动护理人员积极性，使我院小儿穿刺的技术和标准得到一定的提高。
管理干预对儿科整体素质的提升起到了积极作用。通过对我院护理人员的调查发现，其中存在着责任心不强、沟通能力若、心理素质差等一系列问题。通过管理干预，让护理人员接受到专业的穿刺技术培训，在讲座过程中激励护理人员的工作积极性，通过评优激励以及个人进修等，让护理人员的工作热情得以提升，使我院护理人员的技术以及整体素质都得到了很好的提升。
管理干预提高了穿刺率及整体满意度。此次调查显示，通过干预管理，我院儿科静脉穿刺一次穿刺成功率由以前的63.3%提高到了81.6%；通过我院对护理人员的教育及培训，患者满意度也因我院护士整体素质的提高，由71.3%提高到了87.5%。调查表明，通过干预管理，我院静脉穿刺率和患儿家属满意度都呈现正比上升的现象。与此同时，我院将更加规范干预过程，做到及时的教育和沟通、工作的过程也将规范和统一、不断引进新的知识和技能，使服务过程及满意度得到认同和提高[5]。
总而言之，护理干预的持续应用，规范了我院小儿穿刺的技术，也对于护理人员的工作积极性和荣誉感起到了调动的作用，在我院小儿静脉穿刺率和满意度上取得了很大的成果。如今医疗市场竞争激烈，运用合适的管理方式，既减少了综合医院与专科医院在小儿静脉穿刺上的差异，也为医院提高声誉，使医院在各科都呈现出均衡良好的发展。
【参考文献】
[1]陈姣.护理干预对提高小儿静脉输液的顺从性、穿刺成功率、满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(08)[15.27]:161-162+169.[2017-08-14].
[2]朱琼芬.优质护理干预对小儿静脉输液成功率的影响[J].大家健康(学术版),2015,9(08)[17.10]:210.[2017-08-14].
[3]田俊华.护理干预对小儿静脉穿刺成功率及满意度的影响[J].中国继续医学教育,2015,7(27)[15.08]:228-229.[2017-08-14].
[4]费碧霞.护理管理干预对小儿静脉穿刺成功率的影响[J].中外女性健康研究,2017,(10)[15.s2]:135-136.[2017-08-14].
[5]王梅.护理干预提高小儿静脉穿刺成功率的效果分析[J].环球中医药,2015,8(S2)[15.08]:69.[2017-08-14].
论文作者:聂春茹
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/6
标签：静脉论文; 小儿论文; 我院论文; 护理人员论文; 满意度论文; 儿科论文; 患儿论文; 《心理医生》2017年36期论文;