严冬梅（鄂州市中心医院）
【摘要】目的：探讨应用循证护理干预对心绞痛病人康复效果及预后的影响。方法：选取我院自２０１２年１月至２０１５年１月收治住院的心绞痛病人１５０例，分为治疗组与对照组，每组７５例，对照组给予常规护理方案，治疗组给予循证护理方案，然后比较两组病人的康复效果。结果：护理前，两组病人的治疗依从性评分无明显差异；护理后，治疗组病人的治疗依从性评分明显高于对照组病人，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）；在治疗组患者中，总有效率为９０６７％；在对照组患者中，总有效率为６４００％，治疗组的治疗总有效率明显比对照组高，统计学有差异（Ｐ＜００５）。结论：给予心绞痛病人循证护理干预方案，能够提高病人的治疗依从性，使康复效果提高，值得在临床应用。
【关健词】循证护理；心绞痛；康复；【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０１８８－０２
循证护理指的是，通过缜密的临床调查研究，根据自己的护理经验，提出问题，并寻找改进方案，以期提高护理工作质量。本研究中将循证护理应用于心绞痛病人，效果较好，报告如下。
１ 资料和方法１１ 一般资料２０１２年１月至２０１５年１月收治住院的脑梗死病人１５０例，均符合世界卫生组织命名标准化的缺血性心脏病的诊断标准。随机分为治疗组和对照组，每组分别７５例患者。在对照组患者中，有３９例男性，３６例女性，岁数在５５～８８岁之间，岁数平均（６８５±６３）岁，患者病程１６～１６年，平均病程（１０５±４３）年；在观察组患者中，有３７例为男性，３８例为女性，岁数在５０～８６岁之间，岁数平均（５９５±６１）岁，患者病程２６～１１年，平均病程（１０８±３９）年。将两组患者的性别、年龄等情况进行统计学分析，统计学无差异（ｐ＞００５），可以比较。
１２ 护理方法对照组病人给予常规护理方案，包括入院指导、健康宣教、输液护理、出院指导等护理；治疗组病人给予循证护理，包括ａ在科室内指定具体的循证护理规划，护士要详细了解病人的生活习惯、病情变化，依据病人需求的不同及遇到的具体情况做好循证护理的规划；ｂ态度亲切、和蔼，操作规范：护士在工作中，要以端正、认真的态度、专业的护理知识及规范的护理操作，获得病人及其家属的认可和尊重，及时发现工作中的问题，及时处理，根据循证护理的要求，对患者进行个性化的干预，同时注意不断给自己充电，学习新知识，并灵活应用；ｃ心理护理，心绞痛病人住院时间较长，多存在暴躁、焦虑等不良情绪，护理人员在进行输液等操作时，要留意患者心理的变化，以柔和的语气，与病人进行沟通，同时要解决病人在治疗过程中的疑问，帮助其缓解住院期间的焦虑、紧张的情绪，使其快速的适应病人的角色，配合医师的治疗。ｄ生活护理，病房布置力求舒适、温馨、色调柔和，各种用具干净卫生，护理人员要积极帮助病人熟悉病房环境，实时记录病人的疾病治疗过程和一些生活习惯，指导病人舒适的卧床体位，在饮食上，须严格遵循科学饮食指导戒烟戒酒，食用高蛋白、刺激性小、易消化的食物，少食多餐，指导患者早睡早起，养成良好的作息习惯。ｅ提高治疗依从性的干预，老年病人记性较差，护理人员应将不同药物的用药剂量、服药时间等标记清楚，使患者明白，防止用药错误，还应做好患者家属的工作，告诉家属规范服药的重要性，以及不规律服药的危害。
１３ 观察指标，在进行护理干预６个月后评价患者的用药依从性及康复效果。
用药依从性，分为：按时服药、定时复查、适当运动、饮食调节等４项，每项总分４分，做不到为１分、偶尔做到为２分、基本做到为３分、完全做到为４分，分数越高表明用药依从性越高。疗效判定标准：效果显著：心绞痛的发生次数降低８０％，无需服用硝酸甘油；有效：发生心绞痛的次数在５０％ －８０％之间，使用硝酸甘油的剂量为治疗之前的１／２；无效：患者的临床表现较治疗前无变化，甚至加重［１〗。
１４ 统计学方法本研究用ＳＰＳＳ１６０对数据进行统计学处理，涉及到的计数资料采用Ｘ２检验比较分析，以ｐ＜００５为标准表示差异具有统计学意义。
２ 结果２１ 治疗依从性的比较护理前，两组病人的治疗依从性评分无明显差异；护理后，治疗组病人的治疗依从性评分明显高于对照组病人，差异有统计学意义（Ｐ＜００５），详见表１。
表１ 治疗依从性评分的比较（分，ｘ±ｓ）
注：与对照组相比，Ｐ＜００５。
３ 讨论随着我国步入老龄化社会，心绞痛疾病的发病率不断上升，已经严重影响了社会健康水平。老年患者认知功能减退，易遗忘且缺乏对心绞痛用药的正确认识，随着住院时间的延长，患者在服用上述药物时可能出现漏服、间断服用等情况，用药依从性降低，影响患者的远期效果［２〗。循证护理是一种随着循证医学的发展，而建立起来的新型护理模式［３〗。该模式要求不断的在工作中循证，探索价值高的科学结果，并能够提出问题，努力的找寻实证，优化护理服务，使护理服务质量提高。循证护理模式要求护士与病人主动的交流，将良好、和谐的护理模式建立起来，从而获得病人及其家属的信赖，更好的开展医疗工作，该模式还使病人了解康复知识及病情的心理需求获得满足，一方面提高护理人员的工作能力，另一方面提高病人的自我护理意识，因而能形成护士积极主动护理，病人积极主动参与的良好护理模式［４〗。
在本次研究中，护理后，治疗组病人的治疗依从性评分明显高于对照组病人，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）；在治疗组患者中，总有效率为９０６７％；在对照组患者中，总有效率为６４００％，治疗组的治疗总有效率明显比对照组高，统计学有差异（Ｐ＜００５）。充分表明了循证护理能够提高病人的治疗依从性，提高康复效果。
综上所述，给予心绞痛病人循证护理干预方案，能够提高病人的治疗依从性，使康复效果提高，值得在临床应用。
参考文献［１］ 冯群．循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果探析［Ｊ］．吉林医学，２０１２，３３（９）：１９８４－１９８４．［２］ 于梅．对老年心绞痛患者开展循证护理的应用价值［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１４，（１２）：３３９６－３３９８．［３］ 薛志萍．循证护理对冠心病遵医行为及心绞痛发作的影响［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１３，３２（９）：１９４５－１９４６．［４］ 彭艳利．循证护理对改善心绞痛患者预后提高康复效果的意义［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１５，１０（３）：３２１－３２２．
论文作者:严冬梅
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-24
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