周世琼
云南省昭通市昭阳区龙泉社区卫生服务中心 657000
【摘要】根据自己多年实践经验，进一步探讨常见产后出血原因及护理措施，分析产后出血特点及原因，对孕产妇进行相关怀孕及分娩知识的健康教育，采取心理护理、饮食护理等多种护理措施对产后出血孕妇进行护理，有效提高产后出血抢救成功率，减少并发症的发生。
【关键词】产后大出血；原因；护理措施
[中图分类号] R714.46[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）02-351-01
产后大出血是指产妇在胎儿分娩后的24h内阴道流血量超过500ml以上的一种疾病。是分娩期严重并发症，在我国产妇死亡原因中居于首位。产后大出血作为妇产科比较常见的疾病之一，如果治疗不当或者治疗不及时，可能导致失血性休克，甚至危及产妇生命。加强产前、产时、产后的各项检测，及时发现产后大出血的高危因素，一旦出现产后大出血，需要积极探查其原因，并进行积极治疗，并做好相应的护理干预，能够显著降低产后大出血的发病率、死亡率。根据造成产后大出血的高危因素，结合我院诊治的40例产妇产后大出血患者，通过采取相应的对症处理，期间给予相应的护理干预，取得了较好的临床疗效。现将护理结果汇报如下：
1资料与方法
1.1 发生产后出血年龄数量
发生产后出血孕妇年龄19~45岁，平均30.5岁；初产妇23例，经产妇17例；自然分娩26例，剖宫产8例，阴道助产6例。
1.2 界定出血量标准
出血量一般采用容积法及称重法计算，以产后两小时内阴道流血总量大于或等于500 ml诊断为产后大出血。
1.3 出血量测量方法
测量方法用弯盘接阴道流出血至分娩结束，采用称重量法和面积计算法计算，产后出血量（m1）=（已用过用品重量一用品用前重量）／1.O5+直接收集的血液。返回病房后采用称重法，用成人纸尿布垫于产妇臀下，收集24h内出血量。
2 产后大出血原因
2.1子宫收缩乏力
子宫收缩乏力22例，占产后出血总数的55%。导致子宫收缩乏力常见因素有产时精神过度紧张，产时过度疲劳，子宫张力过大，产程过长，前置胎盘，胎护理干预对高龄妇科肿瘤患者睡眠状况及生活质量的影响盘早剥等。
2.2 胎盘质量差
胎盘质量差的9例，占产后出血总数的22.5%。包括胎盘残留，胎盘粘连，胎盘滞留，胎盘植入等。
2.3软产道损伤
软产道损伤8例，占产后出血总数的20%。包括胎儿过大，先露异常，软产道异常，阴道助产操作不当等医学。
2.4凝血功能障碍
凝血功能障碍1例，占产后出血总数的2.5%。包括加胆盐分泌量不足，维生素k的吸收减少，凝血因子的合成减少，致凝血功能障碍。
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2.护理措施
2.1做好心理护理
对孕妇及其家属进行分娩期知识宣教，制定个性化的宣教方案，消除孕妇的恐惧及焦虑心理，特别是对于消除孕妇及分娩疼痛的恐惧，做好孕期健康宣教，指导孕妇合理饮食，避免巨大儿产生。治疗期间，护理人员要保持镇静，始终保持以和蔼的态度，亲切的语言与患者交流，建立良好的护患关系，使患者产生信任感，理解患者心情，鼓励患者讲述心中困恼，增强战胜病魔的信心，尽可能地消除其恐惧心理，取得家属的配合。护理人员在护理过程中根据不同患者文化程度的不同，选择适当的交流方法。采取发放学习资料等方式向患者及其家属针对性的讲述生殖系统解剖生理，使患者术前对病情有初步了解。术前详细介绍手术医生，手术室设备及麻醉方式，术中可能出现的症状及应对方法等，通过宣教使患者达到初步理解的目的。及时发现产后大出血的高危因素，及时给予针对性的预防治疗措施。
2.2密切观察孕妇病情变化
密切注意患者出血量及血液凝固情况，观察脉搏、血压、呼吸、子宫复旧、尿量、宫缩情况，观察会阴切口、肝门是否有坠胀感出现。行宫底检查时，应按摩子宫，将官腔内积血挤出，利于子宫收缩。保持静脉输液通畅，精确测量出血量，详细做好危重症护理记录。
2.3做好饮食护理
饮食护理产妇因产后出血多体质虚弱，抵抗力低下，给予高维生素、高能量、高蛋白质、低盐、易消化的食物，采取少量多餐，及时补充水分的方式进行，注意保持病房空气新鲜流通，病房布置整洁舒适，温度、湿度适宜，嘱产妇注意休息，保持会阴部清洁。
2.4预防感染护理
预防感染护理对会阴有损失患者及留置导尿管患者，每日行2次会阴清洗消毒，同时密切观察各项生命体征及恶露情况，及时发现感染征象并采取措施治疗。
3 结果
3.1产后出血情况
产后2h为高发期，出血时间2h以内34例，2～24h6例。出血量500—1000ml35例，1000—1500ml3例，1500ml以上2例。自然分娩2186例，发生产后出血40例，发生率为1.83%。
3.2 治疗效果
我院诊治的40例产后大出血患者，根据造成产后大出血的高危因素，及时进行清宫和药物治疗，并在产前、产中、产后指定有效的护理干预方案，及时查明致病原因，并开展有效的救治工作，40例孕妇均止血良好，未见明显不良反应发生，均治愈出院，治愈率高达100.0%，有效挽救患者生命，并减少母婴死亡率，值得临床推广。总而言之，提前进行预防，并做好相关监测，可有效预防产后大出血，或者减少产后大出血的发生率。
4 讨论
产后出血为产科常见并发症之一，为导致孕产妇死亡的重要原因。临床通常将胎儿娩出后24h内出血量≥500ml视为产后出血。子宫收缩乏力或胎盘胎膜未完全娩出时，子宫无法很好地收缩，血管无法关闭，容易造成产后储蓄。子宫体、子宫颈、阴道、外阴等处软产道因分娩而撕裂，也是造成产后出血的重要原因。此外，胎盘因素、凝血功能障碍也是造成产后出血的原因之一。
参考文献
[1]刘苏君.中华护理杂志.2013，5 中华护理学会 北京报刊总局
[2]张淑兰.中国实用妇科与产科杂志 2013.5 中华实用医学杂志社 辽宁省报刊发行局
[3]张素霞.产后大出血的危险因素及护理配合.中国实用医药，2011，6（5）：186-187.
[4]关鑫.浅谈对产后大出血的护理.黑龙江医药，2011，24（6）：1042-1043.
论文作者:周世琼
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第2期
论文发表时间:2016/6/8
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