衡阳市船山医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：对治疗老年股骨粗隆间骨折采用术前针刺后对高凝血状态的影响进行探讨分析。方法：随机选取2013年2月-2017年1月于本院治疗的老年股骨粗隆间骨折患者50例，按照随机数字法将其分为两组，对照组25例患者采用外敷治疗，观察组25例患者采用外敷加以术前针刺治疗，对两组治疗效果进行对比分析。结果：通过对两组治疗前后的情况进行比较，可见治疗前两组血栓最大幅度（MA）、血栓硬度（G）无明显差异（p＞0.05），治疗后观察组在该两项指标上均发生显著降低，而对照组变化不大，组间对比差异显著（p<0.05）。结论：老年股骨粗隆间骨折患者采用术前针刺治疗，能够使老年股骨粗隆间骨折的高凝血状态得到明显改善，具有较高的临床应用价值，值得进一步推广使用。
【关键词】术前针刺；老年股骨粗隆间骨折；高凝血状态；影响
股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤之一，是髋部骨质疏松性骨折，临床症状表现为粗隆部肿胀、压痛、下肢活动受限等，严重影响到患者的生活质量，而在骨折后又会使血液处于高凝状态，进而增加了深静脉血栓等并发症的发生率，因此采取有效的治疗方式减轻患者痛苦使患者高凝血状态得到有效改善具有重要的意义[1]。为探索更有效的治疗方式，本研究通过对50例患者进行研究分析，对不同治疗方式的效果进行观察，现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料
随机选取2013年2月-2017年1月于本院治疗的老年股骨粗隆间骨折患者50例，按照随机数字法将其分为两组，对照组25例患者采用外敷治疗，观察组25例患者采用外敷加以术前针刺治疗。排除标准：有手术禁忌症者；内分泌、代谢性等骨病造成的骨折；近期服用对凝血功能有影响的药物；肝硬化、脑梗塞等疾病患者。观察组患者中男14例、女11例；年龄64-78岁、平均年龄（71±7）岁；右侧损伤15例、左侧损伤10例；对照组患者中男13例、女12例；年龄65-79岁、平均年龄（72±7）岁；右侧损伤14例、左侧损伤11例。所有患者均符合相关诊断标准并确诊为股骨转子间骨折患者，所有患者均对本次研究知情并签署知情同意书。两组患者在年龄、性别等临床资料上具有均衡性（p>0.05）。
1.2方法
对照组：在患者入院后给予患者骨科的常规资料，取伤科黄水纱进行外敷处理。治疗到术前1天后停止。
观察组：在对照组的治疗基础上加以针刺治疗。具体内容为：使患者处于健侧卧位，通过针刺手法对相应穴位进行针刺处理，针刺得气后留置30min，每日2次，早晚各1次。针刺穴位主要包括三阴交、梁丘、血海、太冲、足三里及双侧环跳。同样治疗到术前1天后停止。
1.3观察指标及疗效判定
采用血栓弹力图（TEG）[2]检测方法进行检测，于治疗前和治疗后分别检测血栓最大幅度和血栓硬度指标，对这两个指标进行观察对比，通过两组治疗后指标与治疗前指标的改善程度来判定疗效。
1.4统计学处理
本研究数据采用SPSS19.0进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，对两组患者的血栓最大幅度和血栓硬度指标的比较采用t检验，计数资料采用百分比表示，采用χ?检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者血栓最大幅度与血栓硬度情况
通过对两组患者血栓最大幅度与血栓硬度指标进行检测对比，可发现两组治疗前后的情况，治疗前两组血栓最大幅度、血栓硬度无明显差异（p＞0.05），治疗后观察组在该两项指标上均发生显著降低，而对照组变化不大，组间对比差异显著（p<0.05）。详见表1。
表1 两组治疗后血栓最大幅度与血栓硬度对比（ ±s）
3讨论
近年，我国人口逐渐呈现老龄化趋势，股骨粗隆间骨折的发病率也随之上升，严重影响到老年人的生活质量。手术治疗在临床上是该类患者主要的治疗方式，不过该类患者骨折后血液常为高凝状态，为预防深静脉血栓等不良并发症的发生，在术前进行有效的治疗以改善血液高凝状态具有重要的临床意义[3]。抗凝血类药物能够有效改善该类情况，但是会使术中及术后出血的风险增加，因此还需探索更合理有效的方法。
高凝血状态在中医学上属“血瘀证”范畴，中医认为，血瘀即为气血凝滞不通，气血不通可针之使周与经脉，针灸疗法具有活血化瘀之功效，对高凝血状态具有较强的针对性[4]。本研究通过术前对患者三阴交、梁丘、血海、太冲、足三里及双侧环跳6个穴位进行针刺治疗，每一个穴位均起到相应的功效，针刺三阴交穴能对肝脾肾经之血进行调理；针刺梁丘穴可加强化瘀；针刺血海穴能活血化瘀，使血液高凝得到改善；针刺太冲穴能够调理气机等。
目前对高凝血状态缺乏特异性的检测手段[5]，因此本研究采用TEG进行检测，主要针对其中血栓最大幅度及血栓硬度指标进行检测，以判断高凝血状态的改善情况。有关研究显示，血栓最大幅度及血栓硬度是与血液高凝状态关系最密切的指标[6]。而本研究结果显示，观察组患者治疗后血栓最大幅度及血栓硬度显著低于对照组，充分说明了针刺能够有效改善患者高凝血状态，与有关研究结果一致。
综上所述，老年股骨粗隆间骨折患者术前采用针刺治疗效果确切，能够有效改善患者高凝血状态，降低了术后深静脉血栓等并发症发生的风险，且不会增加术中术后出血风险，具有较高的临床应用价值，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]祁文兵，张自强.桃红四物汤治疗股骨粗隆间骨折术后下肢深静脉血栓形成临床观察[J].长春中医药大学学报，2012，28（6）：1089-1090.
[2]余兆仲，吴连堤，万小明等.中医定向透药疗法联合低分子肝素钠防止股骨粗隆间术后深静脉血栓的临床研究[J].江西中医药，2016，47（9）：67-69.
[3]刘建涛，高丽艳.补阳还五汤在预防高龄股骨粗隆间骨折术后下肢深静脉血栓形成中的作用[J].中国保健营养，2016，26（19）：134-135.
[4]黄伟，许力月，邵森垚等.髋部骨折对老年患者凝血功能的影响[J].北京大学学报（医学版），2013，45（5）：742-744.
[5]任永康.老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者术后生存质量及影响因素分析[J].中国基层医药，2013，20（21）：3326-3327.
论文作者:胡卫锋
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/28
标签：患者论文; 血栓论文; 股骨论文; 针刺论文; 两组论文; 状态论文; 硬度论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;