广州中医药大学祈福医院 510000
【摘要】目的 探讨传统雾化吸入与中药雾化在治疗脑出血卧床患者坠积性肺炎中的临床效果评价。方法 选取广州中医药大学祈福医院2014年4月-2015-4月在脑外科就诊的脑出血患者共96例，以随机分组方式分为西药组和试验组，每组各有脑出血患者48例，西药组的患者采用西药氧气雾化；试验组的患者采采用西药雾化的基础上加用本院中药室制剂协定方剂氧气雾化一次。两组患者均采用常规临床治疗措施和一般基础性治疗，同时给予护理干预。治疗进行1年后采用统计学方法评价两组的临床治疗和护理效果的优劣。结果 临床症状及体征消失，血常规恢复正常，肺X线胸片示阴影减少，吸痰次数减少。结论 对于脑出血卧床患者坠积性肺炎护理，加用中药雾化比单独西药雾化效果更显著。
【关键词】脑出血；坠积性肺炎；中药雾化；护理
【中图分类号】R722.15+1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-170-01
为了提高脑出血卧床患者生活质量，保证治疗效果，预防及积极治疗坠积性肺炎显得尤为重要。雾化吸人是预防和治疗坠积性肺炎的重要方法，在积极有效的药物治疗基础上，实施合理的综合护理干预，对治疗肺部感染、降低死亡率具有重要意义。对2014-2015年脑外科脑出血卧床并肺部感染的96例患者进行护理，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 96例脑出血合并坠积性肺炎患者均为我科收治的住院病人，其中男56例，女40例；年龄45岁～87岁；诊断标准：（1）临床表现：咳嗽、咳白色粘痰或黄痰，胸闷或伴喘憋；伴或不伴发热；两肺听诊呼吸音粗，可闻及干、湿性啰音；舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。（2）实验室检查：血白细胞总数及中性粒细胞比例增高；X线胸片示肺内片状或斑片状阴影。
1.2 方法
1.2.1 分组 随机将96例病人分成西药组48例，试验组48例，两组病人、年龄、肺部炎症程度及伴随症状等基本一致，差异无统计学意义，不具有可比性。
1.2.2 治疗 两组病人均静脉滴注抗生素2周，必要时给予吸氧，口服维生素类。所有96例患者西药雾化吸入每天2次，均安排在8：00与14：00各1次。西药组采用0.9%氯化钠5ml加氨溴索30mg氧气雾化；试验组加用中药雾化一次，为本院中药室制剂菊花、佩兰、薄荷、金银花、广藿香等中药制剂，量10ml，晚间20：00氧气雾化，。全部采用宁音药物雾化器20ml-Ⅱ，加入到雾化贮药壶中，调节氧流量至4L～5L/min，雾化时间约20分钟。
1.2.3应用一次性氧气雾化吸入器，一人一用，无需多次消毒，只需加入治疗所用的药物，操作简单，产生的雾粒微小，雾量均匀，药液产生的雾量随着高流量的氧气直达细小支气管，将药物微小颗粒化之后均匀地送到气道黏膜，使药物直达病灶。雾化的过程中同时吸氧，患者不会出现缺氧，使用过程中不会给患者带来不适。氧动式雾化吸入法治疗呼吸道感染，操作简单，吸入的雾量均匀无刺激，对患者无不良反应。
2.护理
2.1雾化前护理 护士向患者及家属讲解雾化吸入原理及注意事项，演示雾化吸入方法，根据患者个体化情况，给予针对性心理护理，使其积极配合治疗。嘱患者取坐位或半坐卧位，吸入前先缓慢呼气，然后经口缓慢吸气，使患者放松，避免因紧张情绪致呼吸不均匀，引起通气不足。保持病房整洁、空气清新，室温20--22度，相对湿度55-60%。
2.2 雾化中护理 雾化药杯应垂直，面罩要紧贴患者面部，避免药液进入眼中；如使用喷嘴，喷嘴口应全部包含在口中。因老年患者呼吸道应急能力差，易发生支气管痉挛，应渐进调节雾化量，从小雾量、低湿度开始，吸入2分钟后逐渐增加雾化量。严密观察患者意识状态、呼吸、心率、血压及血氧等，发现异常及时对症处理。
2.3 雾化后护理 .给予患者低流量吸氧，氧流量以患者舒适为宜。嘱患者漱口，洗净口鼻周围残留药液。雾化结束后鼓励病人咳嗽、咳痰，以保持呼吸道通畅，使炎症消散。
3.疗效判定
3.1治疗2周后复查。疗效判定标准：2周内咳嗽、咳痰、气喘症状消失，血常规恢复正常，X线体层摄片提示炎症消散为显效；2 周内咳嗽、咳痰、气喘症状有所改善，X线示炎症部分消散为有效；2周内咳嗽、咳痰、气喘症状无改善，X线摄片示炎症未消散或炎症扩散为无效。
3.2 统计学方法：所得数据采用X2检验
4 结果 两组疗效比较见表1。
5 讨论
脑出血患者，因长期卧床，呼吸道防御功能低下，在对症治疗的同时，合理的护理干预，对疾病的康复具有重要的意义[1]。本病基本病机为肺脾虚为本，痰瘀肺阻为标，属本虚标实之证。故治以清热化痰，宣肺定喘为主。本院中药室制剂中药雾化药是以菊花、佩兰、薄荷、金银花、广藿香组成的方剂。因此患者在常规治疗的基础上加以中药氧气雾化，具有清热豁痰，清热解毒之功效.。因药物可直接到达病灶局部，起到消炎、解痉、稀释痰液，改善通气功能等疗效而受到临床各科的重视和普遍应用。试验组加用中药雾化吸入治疗，48例患者2周后进行效果评价，显效率及总有效率明显优于西药组。
雾化治疗过程中，同时给予护理干预，使患者积极配合治疗，并掌握正确的治疗方法，可提高治疗效果，促进患者康复。
参考文献：
[1]许守芳 中药雾化吸入治疗肺癌继发肺炎疗效观察 《护理学杂志》，ISTIC -2004年1期 87-89
[2]何丹 崔玥 氧动式雾化吸入法预防脑梗死卧床患者发生坠积性肺炎的效果分析 《护士进修杂志》 2012年27（18）133-135
论文作者:潘秋燕
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/27
标签：患者论文; 脑出血论文; 中药论文; 西药论文; 氧气论文; 炎症论文; 咳痰论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第7期论文;