湖南省岳阳市平江县保健院计划生育中心 湖南岳阳 414000
摘要：目的：针对腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效探讨。方法：选取我院2015年5月至2016年5月入院治疗的60例子宫内膜异位症患者作为研究对象，将其按随机数字表的方法分为观察组（n=30）和对照组（n=30），对对照组实施常规腹腔镜手术治疗，对观察组在对照组的基础上，联合药物治疗。分别对两组临床疗效和并发症情况进行客观分析比较。结果：经比较，观察组在术后并发症上的表现要明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），观察组患者在临床疗效上的表现也显著优于对照组。结论：针对子宫内膜异位症患者采取腹腔镜手术联合药物治疗能够显著改善患者的预后效果，提高患者的临床疗效和生活质量，具有推广意义。
【关键词】腹腔镜手术；药物治疗；子宫内膜异位症；孕三烯酮
子宫内膜异位症通常见于育龄期女性，是一种常见的妇科疾病，临床常见表现为不孕、痛经、经期紊乱常等，发病率高、治愈率低、复发率高且近年呈现逐渐攀升趋势[1]。目前临床上的治疗手段主要采用腹腔镜手术进行治疗，但该术式的预后效果并不理想，患者在术后妊娠率较低，复发率较高。随着现代医学水平的提高，联合药物辅助治疗通常能够改善患者的受孕情况，提高患者的预后效果[2]。本研究旨在探讨针对腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效，并取得良好疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年5月至2016年5月入院治疗的60例子宫内膜异位症患者作为研究对象，将其按随机数字表的方法分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。其中，观察组患者平均年龄（29.53±3.48）岁，平均病程（2.94±2.11）年；对照组患者平均年龄（33.12±2.83）岁，平均病程（3.46±2.47）年。所选两组患者年龄、病程等基本资料无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）所选患者均符合子宫内膜异位症的相关诊断标准；（2）患者及其家属自愿配合治疗，且签署知情协议书；（3）患者对所用药物无过敏病史；（4）患者对手术具有耐受性；（5）患者无严重肝肾功能疾病。
1.2方法
对对照组实施腹腔镜手术进行治疗，患者取膀胱结石位，对患者进行全麻。待患者麻醉完毕后，对腹盆腔实施四孔法进行探查。根据患者的粘连情况和病灶状态，实施黏连分离松解术进行治疗，恢复患者正常盆腔解剖结构。手术后对患者手术部位使用盐水进行反复清洗，并予以患者抗生素治疗以防感染。观察组在对照组的基础上，结合药物进行治疗，对患者实施孕三烯酮口服治疗，2.5mg/次，一周两次，持续服药三个月。
1.3观察指标
分别对两组临床疗效和并发症情况进行客观分析比较。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件进行数据统计分析，计量资料以表示，组间差异采取t检验，计数资料数据采取值检验。P＜0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效对比
经比较，观察组在床疗效上的表现显著优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1
表1 两组临床疗效对比
2.2两组并发症情况对比
经比较，观察组在术后并发症上的表现要明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2
3.讨论
子宫内膜异位症是妇科常见病症之一，发病机制尚未完全清楚，但研究认为其是异位的子宫内膜随着体内的雌激素水平高低变化而进行周期性生长脱落的病征，且亦是一种容易复发的雌激素依赖性疾病[3]。在临床中，腹腔镜手术具备了创伤小、出血少和恢复快的优势，其的治疗可以减缩和去除子宫内膜病灶，因而成为子宫内膜异位症的首选治疗方法之一。但因手术治疗是细胞减灭性的，而非治愈性的，且多数子宫内膜异位症患者年纪尚轻，要求保留卵巢功能。而保留卵巢功能意味着卵巢甾体的分泌，残存病灶，易导致疾病复发，因而实施手术治疗具有一定的局限性。有学者发现[4-5]，腹腔镜手术结合药物治疗子宫内膜异位症具备了一定的疗效，其可以有助于避免患者的术后复发。
孕三烯酮是雄激素衍生物，其可抑制促性腺激素的释放，进而发挥出抑制巢功能之效。此外，此类药物还可以直接作用在内膜和异位内膜的雄、孕激素受体，且还可以起到抗雄和孕激素的用处。本研究通过对收治的子宫内膜异位症患者于腹腔镜手术治疗基础上加以实施了孕三烯酮进行治疗，结果得出，观察组患者的临床总有效率明显更高于对照组，差异显著（P<0.05）。这在一定程度上说明了腹腔镜手术联合孕三烯酮可以提高临床治疗效果。与上述研究的结果基本相一致。在本研究中，观察组和对照组患者均出现了不同比例的并发症，其中两组患者发生率最高的为感染和胸部胀痛。孕三烯酮的毒副作用矫情，常见的副作用主要包括轻症痤疮、体重上升、多毛及其他雄性激素引起的症状，且于治疗初期或整个疗程出现阴道出血，但通常停药后一个月即可恢复。本研究结果显示，观察组患者的不良反应主要为阴道异常出血，但观察组的并发症总发生率更低于对照组，提示腹腔镜手术联合药物治疗具备了药物安全性，不会因增加药物而导致并发症增加。
综上所述，针对子宫内膜异位症患者采取腹腔镜手术联合药物治疗能够显著改善患者的预后效果，提高患者的临床疗效和生活质量，具有推广意义。
参考文献：
[1]詹润芳. GnRH-a联合腹腔镜保守性手术治疗Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症的疗效及复发因素分析[J]. 医学临床研究，2016，33（2）：238-241.
[2]黄志欣，李隽，黄博，et al. 腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症伴不孕症的疗效观察[J]. 现代生物医学进展，2017，17（1）：70-72.
[3]曹剑，徐玲玲，刘健. 腹腔镜与激素联合治疗子宫内膜异位症的近期与远期效果观察[J]. 中国妇幼保健，2016，31（20）：4143-4145.
[4]陈艳，闻静. 腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J]. 中国妇幼保健，2017，32（21）：5282-5284.
[5]殷婉萍，吴少敏，黎佩莹. 腹腔镜手术联合GnRh-a药物治疗子宫内膜异位伴不孕的临床研究[J]. 海南医学，2017，28（22）：3666-3668.
论文作者:洪恒心
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 内膜论文; 子宫论文; 疗效论文; 腹腔镜论文; 异位症论文; 手术论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;