【摘要】目的：观察氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)在急性脑梗死(ACI)患者血清中的表达，并探讨其临床意义。方法：80例ACI合并CAS患者根据颈部血管彩超检查分为轻度狭窄组(n=27例)、中度狭窄组(n=25例)和重度狭窄组(n=28例)；根据临床神经功能缺损程度评分标准分为轻型(n=24例)、中型(n=30例)和重型(n=26例)。比较各颈动脉狭窄组和病情程度组ACI患者血清ox-LDL、hs-CRP表达水平。结果：随着颈动脉狭窄程度加重，血清ox-LDL、hs-CRP表达水平显著性升高(P<0.05)；随着神经功能缺损程度加重，血清ox-LDL、hs-CRP表达水平显著性升高(P<0.05)。结论：血清ox-LDL、hs-CRP表达水平随CAS程度加重而升高，可作为判断ACI患者病情严重程度的实验室指标。
【关键词】急性脑梗死；氧化型低密度脂蛋白；超敏C反应蛋白
急性脑梗死(ACI)是一种常见多发性神经系统性疾病，目前临床上针对ACI尚缺乏有效治疗措施，故防治各种高危因素显得极为重要。近些年血清氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)也被研究人员证实为缺血性脑血管疾病的独立高危因素[1]。因此本研究拟观察ox-LDL、hs-CRP在ACI患者血清中的表达，并探讨其临床意义。
1 资料与方法
1.1 临床资料
80例ACI合并CAS患者均为本院神经内科2014年3月-2016年10月期间住院治疗的患者，均已确诊[2]。根据颈部血管彩超检查将上述患者分为轻度狭窄组(n=27例)、中度狭窄组(n=25例)和重度狭窄组(n=28例)。根据临床神经功能缺损程度评分标准将上述患者分为轻型(n=24例)、中型(n=30例)和重型(n=26例)。同期选择40例门诊健康体检者作为研究对照组。各组在性别、年龄及体质量等方面比较无显著差异性(P>0.05)。
1.2 检查方法
所有ACI患者入院第2d在清晨空腹状态下抽取肘部静脉血液5mL，2000r/min离心处理后留取上层血清，采用酶联免疫吸附法检测血清ox-LDL表达水平，采用散射比浊法检测血清hs-CRP表达水平。
1.4 统计学分析方法
本研究资料均选择SPSS13.0统计软件予以分析，计量资料组间比较用方差分析，两两比较采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各狭窄组ACI患者血清ox-LDL、hs-CRP表达水平比较
随着颈动脉狭窄程度加重，血清ox-LDL、hs-CRP表达水平显著性升高(P<0.05)，见表1。
表1 各狭窄组ACI患者血清ox-LDL、hs-CRP表达水平比较
注：与轻型比较，#P<0.05；重型与中型比较，ΔP<0.05。
3 讨论
低密度脂蛋白进入血管内皮后被氧化成为ox-LDL，进而严重损伤血管内皮细胞，使得单核细胞与血管内皮细胞相互黏附作用，形成较多泡沫细胞，还可导致基质金属蛋白酶大量合成和分泌，诱导平滑肌细胞出现凋亡现象，对动脉斑块的稳定性产生明显影响，最终导致动脉壁显著性增厚，血管组织逐渐硬化而出现狭窄，病情严重者可出现内膜坏死、脱落和血栓形成，血管腔出现异常堵塞现象，最终促进脑梗死的发生、发展过程，并明显加重患者神经功能的缺损程度[3,4]。
Hs-CRP则是由肝脏组织合成和释放的微量蛋白质分子，是反映炎症反应急性期的敏感性标志物。血清Hs-CRP的作用机制主要为：血清Hs-CRP表达水平明显升高可通过经典途径激活补体系统，合成和释放大量炎症介质因子，同时还可产生较多有害氧自由基分子，最终严重损伤血管内皮细胞，导致血管组织痉挛现象[5]。
本研究结果显示，随着颈动脉狭窄程度和神经功能缺损程度加重，血清ox-LDL、hs-CRP表达水平显著性升高。由此可知，血清ox-LDL、hs-CRP表达水平随CAS程度加重而升高，可作为判断ACI患者病情严重程度的实验室指标。
参考文献：
[1]王建礼,徐兴华,林娜.氧化型低密度脂蛋白与动脉粥样硬化研究进展[J].医学综述,2009,15(9):1307-1310.
[2]中华神经科学会,中华产中经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.
[3]Mitra S, Goyal T, Mehta JL.Oxidized LDL, LOX-1 and atherosclerosis[J]. Cardiovasc Drugs Ther,2011,25(2):419-425.
[4]Perez L, Heim L, Sherzai A.Nutrition and vascular dementia [J].J Nutr Health Aging,2012,16(4):319-324.
[5]林晓东,赵丽,王学敏,等.急性脑梗死与超敏C-反应蛋白的关系[J].中华脑血管病杂志,2009,3(1):17-18.
论文作者:朱美娥
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/13
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