（福建医科大学附属第二医院）
摘要：目的 探讨甲亢合并糖尿病患者的临床护理效果。方法 选择2016 年 1 月 - 2016 年 12 月期间，我院内分泌与代谢病科收治的甲亢合并糖尿病患者92例，随机均分为对照组和观察组。对照组患者给予常规临床护理措施，观察组患者给予综合护理措施。比较两组患者的临床护理效果。结果 经过综合护理干预后，观察组患者的临床治疗总有效率达97.8%，显著优于对照组的80.4%，且患者多食、多汗、消瘦、心悸、手抖等临床症状消失，血糖控制稳定，基础代谢率在正常范围，未发生严重并发症。组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理能提高甲亢合并糖尿病患者的临床护理效果，降低并发症发生率，对于提高患者护理满意度和生活质量，具有积极的促进作用。
关键词：甲亢合并糖尿病；综合护理；护理研究
甲亢和糖尿病均属于内分泌疾病，糖尿病患者患有甲亢的几率较高。因甲亢与糖尿病之间具有相互促进作用，如果患者患有糖尿病，则可能会促进甲亢的发生；如果患者已经患有糖尿病，甲亢则会进一步促进糖尿病发展，且甲状腺激素与胰岛素相互抵抗，使得胰岛素难以在糖尿病患者体内发挥作用，由此也使得患者血糖控制难度加大，病情发展加速。临床上，治疗甲亢合并糖尿病普遍通过手术进行治疗，在治疗甲亢合并糖尿病的过程中，围手术期护理是保证患者手术获得成功的关键。为探讨综合护理在甲亢合并糖尿病患者的临床护理中的应用效果，本文选择92例确诊甲亢合并糖尿病的患者，均分为对照组和观察组。对照组患者给予常规临床护理措施，观察组患者给予综合护理措施。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将92例确诊甲亢合并糖尿病患者，根据随机原则，均分为对照组与观察组，每组患者46例。观察组患者中，男性25例，女性21例，患者年龄在24-48岁，平均年龄在（37.24±4.75）岁；患者病程6个月-3年，患者平均病程（2.38±2.57）年；对照组患者中，男性和女性各23例，年龄在23-42岁，平均年龄在（32.33±3.61）岁；患者病程4个月-5年，患者平均病程（2.71±3.04）年。所有患者均符合纳入标准，排除禁忌症，并签署知情同意书。比较两组患者性别、年龄、基本类型、病程等临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理干预，包含对患者生理指标变化的监测与护理、维持病房的清洁与卫生，定期对患者的呼吸情况与血压数值进行检查，检查患者是否发生手术切口流血现象，当发现患者出现手术切口出血现象，则立即告知医生进行处理，防止因切口出血而导致患者伤口出现感染现象。
观察组患者给予综合护理干预，具体方法如下：
1、心理护理。由于甲亢是一种较为特殊的疾病，其发病原因主要是由于患者心理应激反映所产生的甲亢病症，可以将其视为心理问题的一种。在进行手术之前，医护人员应当与患者进行沟通交流，缓解患者焦虑、紧张情绪，使之更好地配合手术。
2、用药指导护理。糖尿病合并甲亢病程长，患者需要长期的药物治疗，坚持监督患者药物的应用，定期复查甲状腺功能以及检测血糖，嘱患者对药量一定要谨遵医嘱，防止因错误使用药物而降低药物护理效果。除此之外，医疗护理人员还应该告知患者每种口服药物的功效，密切监测患者服药之后是否存在不良反应现象。
3、饮食护理。甲亢合并糖尿病患者由于高代谢率，加大了患者能量消耗，同时患者多饮多食增加了血糖的难控性，告知患者糖尿病饮食的同时，提醒患者多食用一些富含蛋白质的食物。这样不仅满足患者体能能量的需求，减少血糖波动，提高患者的免疫力，促进身体康复。还应该注意补充体内各种维生素、和钙离子的补充。严禁吸烟、喝酒，提高患者的身体健康度。
1.3 观察指标
对比分析两组患者的临床护理效果，以及治疗后患者的临床症状，空腹血糖、餐后2 h血糖、FT3、FT4、TSH水平。
1.5 统计学方法
采用 SPSS17.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用检验。以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者临床护理效果比较
经过综合护理干预，观察组患者的临床治疗总有效率为 97.6%，对照组患者的总有效率为 80.4%，组间比较结果差异显著，具有统计学意义（P＜0.05。见表 1。
经过护理干预和治疗，患者多食、多汗、消瘦、心悸、手抖等临床症状消失，血糖控制稳定，基础代谢率在正常范围，未发生严重并发症。治疗后患者的空腹血糖为5.1-8.4 mmol/L，餐后 2 h 血糖为 5.8-8.9 mmol/L，FT3为 15.04-21.2 ng/L，FT4为 20.64-33.69 ng/L，TSH 为 0.05-0.08 IU/ml，均显著优于对照组。组间比较结果差异显著，具有统计学意义（P＜0.05。见表 1。
3讨论
随着现代社会的不断进步，人们的生活方式和过去相比，也有了巨大的变化，加之现阶段人口老龄化速度的不断加快，糖尿病的临床发病率在全球都呈现出升高的趋势，目前我国已经成为糖尿病人数最多的国家。甲亢和糖尿病都属于内分泌方面疾病，二者有共同的遗传免疫学基础。甲亢时心肌细胞能量消耗增多，严重时导致甲亢性心脏病，心律失常；同时糖尿病患者由于长期血糖升高，可导致冠状动脉硬化，所以甲亢合并糖尿病患者心肌更易发生病理性改变；甲亢合并糖尿病时两病互相影响、互相加重，过量的甲状腺激素长期作用可使胰岛功能受损，胰岛素分泌减少及降解加速，可加重糖尿病及其并发症，反之糖尿病亦可诱发甲亢危象。对于甲亢合并糖尿病患者一般进行手术治疗。在围术期要加强临床护理，通过心理护理、饮食护理、常规用药护理、活动护理等措施，改善患者心理状态，在药物控制基础上有效地提高患者的治疗效果。在本研究中，观察组患者经过综合护理干预后，观察组患者的临床治疗总有效率达97.8%，显著优于对照组的80.4%，且患者多食、多汗、消瘦、心悸、手抖等临床症状消失，血糖控制稳定，基础代谢率在正常范围，未发生严重并发症。组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。这与既有的文献研究结果一致。综上所述，在治疗甲亢合并糖尿病临床治疗中，采用综合护理干预，将能提高患者的临床治疗效果，减少并发症发生率，使患者病情得以稳定，从而有效改善患者生活质量，提高患者治疗满意度，值得在临床进一步推广应用。
参考文献
[1]刘波. 甲亢合并2型糖尿病的临床护理评估[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，（82）：241+240.
[2]张美玲. 甲亢合并糖尿病患者的临床护理干预探析[J]. 中国卫生标准管理，2015，（10）：149-150.
论文作者:杨蓓莹
论文发表刊物:《航空军医》2017年第14期
论文发表时间:2017/9/20
标签：患者论文; 甲亢论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 糖尿病患者论文; 统计学论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第14期论文;