袁方
泸州医学院附属医院 646000
【摘 要】 目的 研究经尿道等离子前列腺切除术（TUPKP）老年患者术后发生尿路感染的危险因素。方法 临床纳入196例我院2012年5月至2015年5月期间在我院行经尿道等离子前列腺切除的老年患者，对所有患者一般资料进行收集，记录并分析患者术后尿路感染的原因，采用Logistic回归方程计算术后尿路感染的危险因素。结果 196例患者中TUPKP术后发生尿路感染患者43例，发生率21.94%。TUPKP术后尿路感染患者年龄、糖尿病史、备皮至手术时间、术前导尿情况、导尿管留置时间、导尿次数、抗生素应用情况以及住院时间与未发生尿路感染的患者对比有显著差异，P＜0.05。带入Logistic方程计算发现，年龄、糖尿病史、备皮至手术时间、术前导尿情况、导尿管留置时间、导尿次数、抗生素应用情况以及住院时间均是老年TUPKP患者术后尿路感染的危险因素。结论 TUPKP术后患者容易发生尿路感染，尤其是对于超高龄患者以及糖尿病患者，术后尽可能缩短住院时间，降低导尿次数，合理使用抗生素等可有效降低尿路感染的发生，临床应对患者采取针对性预防措施。
【关键词】老年；经尿道等离子前列腺切除；尿路感染；危险因素
Risk factors of postoperative urinary tract infection in elderly patients undergoing transurethral resection of prostate
Yuan Fang
（Affiliated Hospital of Luzhou Medical College 646000）
【Abstract】Objective：To study the risk factors of urinary tract infection after transurethral resection of prostate（TUPKP）in elderly patients.Methods：Clinical into 196 cases of our hospital in May 2012 to 2015 5 month period in our hospital underwent transurethral resection of the elderly patients，the collection of all patients with general information，recording and analysis of patients with urinary tract infection after using logistic regression equation to calculate the postoperative urinary tract infection risk factors.Results：43 cases of urinary tract infection occurred in 196 patients after TUPKP，the incidence rate was 21.94%.TUPKP postoperative urinary tract infection patient age，history of diabetes，skin preparation to operation time，preoperative catheterization，catheter indwelling time，urinary frequency and the usage of antibiotics and hospitalization time and no urinary tract infection patients compared with significant difference，P < 0.05.Into the logistic equations found，age，history of diabetes，skin preparation to operation time，preoperative catheterization，catheter indwelling time，urinary frequency and the usage of antibiotics and hospitalization time are risk factors of elderly TUPKP postoperative patients with urinary tract infection.Conclusion：TUPKP postoperative patients prone to urinary tract infection，especially for elderly patients and patients with diabetes mellitus and after operation as far as possible to shorten the length of time，reduce the number of catheterization，reasonable use of antibiotics can effectively reduce the urinary tract infection and clinical patients should take for pre control measures.
【keywords】Old age；Transurethral resection of the prostate；Urinary tract infection；Risk factors
前列腺增生是老年男性较为常见的泌尿系统疾病，患者不仅出现尿急、尿频、尿痛等症状，还会引起排尿功能降低，导致排尿困难的发生，严重影响患者生活质量和健康安全，成为人们关注的重点[1]。本文对我院行TUPKP治疗的患者进行资料分析，探讨影响TUPKP术后尿路感染发生的危险因素，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次选取我院2012年5月至2015年5月期间行经尿道等离子前列腺切除术的老年患者196例。纳入标准：①年龄≥60岁的患者；②自愿参加本次研究并签字同意；③符合前列腺增生诊断标准[2]。排除标准：①排除其他生殖系统疾病患者；②排除资料残缺、随访丢失等患者。患者年龄60-88岁，平均年龄（70.4±3.2）岁。
1.2 方法
对所有患者进行一般资料收集，记录可能影响术后尿路感染发生的因素，包括年龄、前列腺病程、高血压史、糖尿病史、肥胖、吸烟史、术前备皮时间、术前导尿情况、导尿管留置时间、导尿次数、抗生素应用情况以及住院时间等。对患者上述情况进行Logistic回归分析，计算TUPKP患者术后尿路感染的危险因素。
1.3 观察指标
观察老年TUPKP术后患者尿路感染发生率。对尿路感染与未发生尿路感染的患者一般资料进行分析，进行单因素影响分析。进行Logistic多因素分析，观察老年患者TUPKP术后尿路感染的危险因素。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验。采用Logistic回归方程进行计算，以是否发生尿路感染为因变量，患者一般资料作为自变量，以P＜0.05作为逐步回归筛选变量的标准。
2 结果
2.1 尿路感染发生率
196例患者中TUPKP术后发生尿路感染患者43例，发生率21.94%。
2.2 患者一般资料与尿路感染发生情况
尿路感染及未发生尿路感染患者资料对比发现，前列腺病程、高血压史、肥胖以及吸烟史无差异，P＞0.05；在年龄、糖尿病史、备皮至手术时间、术前导尿情况、导尿管留置时间、导尿次数、抗生素应用情况以及住院时间对比有显著差异，P＜0.05。见表1。
3 讨论
前列腺增生是老年男性常见泌尿系统疾病，在以往治疗中临床以经尿道前列腺电切术（TURP）为治疗金标准[3]。但容易导致经尿道电切综合征的发生，使病死率显著增加[4]。随着微创手术及医疗技术的不断发展，目前经尿道等离子前列腺切除术（TUPKP）凭借其微创性以及可减少膀胱刺激的优势，成为治疗前列腺增生的首选方案，近年来广泛应用于临床治疗中。但据数据统计发现[5]，TUPKP患者术后容易导致尿路感染的发生，从而影响治疗效果。因此研究TUPKP术后尿路感染的危险因素是关键。
本文研究显示，TUPKP患者术后尿路感染发病率达到21.94%，可见TUPKP术后尿路感染常有发生。对患者一般资料分析发现，高龄、住院时间常、未使用抗生素、导尿次数多、备皮至手术时间长等均为对比有差异的项目。将上述项目带入Logistic方程计算，均为TUPKP术后尿路感染的危险因素。
综上所述，TUPKP术后患者容易发生尿路感染，尤其是对于超高龄患者以及糖尿病患者，术后尽可能缩短住院时间，降低导尿次数，合理使用抗生素等可有效降低尿路感染的发生，临床应对患者采取针对性预防措施。
参考文献：
[1]张逸，陈光耀，许新民等.前列腺切除术后发生尿路感染的因素分析及对策[J].中华医院感染学杂志，2013，23（10）：2355-2356，2366.
[2]沈玲，王旭亮，李莉等.经尿道前列腺切除术后尿路感染的相关因素[J].中华医院感染学杂志，2013，23（24）：6035-6037.
[3]孙腾达，张勇，张超等.老年良性前列腺增生患者前列腺切除术后排尿困难原因分析及治疗[J].中国性科学，2013，22（8）：17-20.
[4]赵小佩.经尿道前列腺电切术后发生尿路感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（12）：2878-2880.
[5]刘绍虔，米其武，张志刚等.经尿道前列腺等离子双极电切术后尿路感染及其危险因素分析[J].西部医学，2015，27（2）：252-254.
论文作者:袁方
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/13
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