中南大学湘雅医院血液科 湖南长沙 410008
摘要：目的：观察并分析护理干预在白血病骨髓抑制期患者中的应用效果，重点观察其对肛周感染发热的具体影响。方法：选取100例白血病骨髓抑制期患者，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组行常规护理，在对照组基础上，观察组行全面护理干预。结果：两组肛周感染发热的发生率和预后质量评分及满意度比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论：护理干预在白血病骨髓抑制期患者中的应用效果显著，可有效地预防肛周感染发热，提高患者的预后质量和满意度。
关键词：白血病骨髓抑制期；护理干预；肛周感染发热
在白血病患者的治疗中，骨髓抑制期属于一个重要的阶段，患者在这一时期的免疫力普遍较差，再加上白血病细胞的浸润、肛门的解剖特点和化疗药物的刺激等因素，患者极容易出现肛周感染发热症状，会显著地增加患者的痛苦，降低其预后质量，因此需要加强护理干预[1]。为了深入地分析护理干预在白血病骨髓抑制期患者中的应用效果，特开展本次研究，获得了较为理想的研究结果，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1临床资料
2012年9月~2014年7月，选取我院收治的100例白血病骨髓抑制期患者进行分组研究，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，男32例，女18例，患者的年龄为24～78岁，平均年龄为（43.3+5.2）岁；观察组中，男30例，女20例，患者的年龄为26～79岁，平均年龄为（43.5+5.5）岁。两组患者的基本资料如性别、平均年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可实施组间对比研究。
1.2方法
对照组行常规护理，主要是包括生活护理、病情观察、常规饮食指导等，在对照组基础上，观察组行全面护理干预，其内容包括：
1.2.1心理疏导
白血病患者的常用治疗方法为化疗，但是在治疗过程中，患者容易出现恶心呕吐、脱发、骨髓抑制等现象，所以患者的预后质量较低，并且患者容易出现焦虑、恐惧等心理障碍。护理人员要经常性地深入病房，主动与患者进行交流和沟通，耐心地为患者讲解白血病的发病机制、临床表现、治疗方法、预期效果和注意事项等，以增进患者对自身疾病与治疗的了解，缓解其不良情绪，增强其治疗的信心。
1.2.2坐浴护理
每日协助患者进行坐浴，可在患者的床旁放置高度为20cm左右的空心小架，然后在其上方放置盛有坐浴液（主要成分为高锰酸钾溶液，其比例为1：5000，且其温度为80摄氏度左右）的塑料盆，并引导患者将其臀部小心置于坐浴液上面，以此可以借助于蒸汽进行熏蒸，如果水温下降至39摄氏度左右，则嘱咐患者将其臀部完全浸入坐浴液中[2]；坐浴后，及时地使用紫外线治疗仪对患者的肛周皮肤进行照射，每次的照射时间为15~20min，每日1次。
1.2.3病情监测
要注意对患者的体表皮肤进行监测，重点观察其肛周的局部情况，确定患者的肛周是否存在红肿现象，并要主动问询患者的肛周是否存在不适感；由于肛周感染发热的一个重要诱因就是便秘，因此，针对便秘患者，要及时地给予处理，必要时可给予开塞露等进行通便治疗。
1.2.4饮食指导
患者要及时地补充高蛋白、高热量、高纤维食物，并且要坚持清淡原则，以面条、稀饭以及鸡蛋等食物为主，嘱咐患者多饮水，多食新鲜的蔬菜和水果；告知患者饭后 2 h之内要避免平卧，可适当地下床走动，以促进其肠胃蠕动，有利于促进其排便。
1.2.5环境护理
要为患者营造一个舒适整洁的病房环境，病房内要保持适宜的温度，一般以25摄氏度为宜，同时要保持适宜的湿度，一般以60%为宜；室内要保持良好的通风和采光条件，每日定时对病房内的空气进行紫外线消毒；要严格执行无菌操作，并要嘱咐患者养成良好的卫生习惯，勤换衣裤。
1.3观察指标
观察并记录两组肛周感染发热的发生率和预后质量评分及满意度比较。使用ADL量表[3]评估患者的预后质量，量表中共包括日常进食情况、睡眠情况、肛周感染发热的发生情况等，满分为100分，得分越高，情况越好；使用满意度量表[4]评估患者的满意度。
1.4统计学分析
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组肛周感染发热的发生率和预后质量评分比较
两组肛周感染发热的发生率和预后质量评分比较，差异均有统计学意义（P>0.05）。如表1所示。
3.讨论
有资料显示，在我国，白血病的发病率呈现出不断上升的趋势，已经成为威胁人类生命安全与健康的常见疾病之一[5]。在白血病患者的病情发展中，骨髓抑制期属于关键阶段，患者在这一阶段中的血细胞前体活性会显著降低，这就会对血细胞的分裂产生严重影响。此外，各种化疗药物也会对血细胞的分裂产生明显影响，会抑制细胞的分裂，所以患者自身的抵抗力和免疫力均会显著下降，导致其容易出现感染并发症，其中以肛周感染最为常见[6]。
本研究中，观察组50例患者在常规护理的基础上应用全面护理干预，护理后，观察组肛周感染发热的发生率为8%，预后质量评分为（67.4+5.3）分，满意度为96%，对照组肛周感染发热的发生率为32%，预后质量评分为（44.5+5.5）分，满意度为80%，差异均有统计学意义（P均<0.05），其原因在于，心理疏导能够增进患者对疾病的了解，缓解其不良情绪，增强其治疗依从性；坐浴护理属于预防肛周感染的常用手段，能够及时地增强肛周皮肤的自我防御功能，可以有效地减少细菌或病毒的侵入，防止感染并发症；病情观察能够及时地发现并处理并发症，减少患者的病痛；饮食指导和环境护理也属于全面护理的重要内容，其中，饮食护理可增强患者体质，预防避免，而环境护理则能够有效地切断感染源，降低感染的发生率。
本研究提示，护理干预在白血病骨髓抑制期患者中的应用效果显著，可推广。
参考文献：
[1]周燕.护理干预对白血病骨髓抑制期患者肛周感染发热的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（25）：24-26.
[2]聂莹莹.白血病骨髓抑制期患者采用护理干预对肛周感染发热的影响解析[J].中外女性健康（下半月），2014，（8）：15-16.
[3]金卫群.白血病化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的舒适护理[J].护理学报，2009，16（4）：29-30.
[4]杨胜英.综合性护理干预在白血病大剂量化疗后骨髓抑制护理中的作用[J].国际护理学杂志，2014，33（2）：335-337.
[5]朱军，申玉珍.Orem's自理模式在白血病患者骨髓抑制期的应用[J].社区医学杂志，2009，7（13）：30-31.
[6]李彩虹，李娟娟，王锦云等.护理干预对白血病骨髓抑制期患者肛周感染发热的影响[J].中国医药指南，2013，（25）：243-243，244.
论文作者:易玲,黄苇萍（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/24
标签：患者论文; 白血病论文; 骨髓论文; 抑制论文; 统计学论文; 质量论文; 满意度论文; 《健康世界》2016年1期供稿论文;