（中山大学附属第三医院粤东医院 514000）
摘要：目的 研究分析在对脑内肿瘤患者进行诊断的过程中磁共振波谱的应用效果。方法 此次研究的对象是选择我院收治的68例经过病理诊断为脑内肿瘤的患者，将其临床资料进行回顾性分析，并对于所有的患者进行磁共振波谱的诊断，比较所有患者在经过磁共振波谱检查后的诊断结果和病理诊断结果之间的差异，分析磁共振波谱在脑内肿瘤诊断中的应用效果分析。结果 在本次研究中，68例脑内肿瘤患者经过磁共振波谱诊断完成后我们能够发现，患者的磁共振波谱的诊断结果和病理诊断结果的吻合度为97%。结论 在临床对于脑肿瘤患者进行诊断的过程中，通过使用磁共振波谱的诊断方法的准确度较高，磁共振波谱的诊断方法效果较好。
关键词：磁共振波谱；脑内肿瘤；诊断；应用效果分析
Abstract：Objective To study the application of magnetic resonance spectroscopy（MRI）in the diagnosis of intracerebral tumor patients. The object of this research method is to select 68 cases in our hospital after the pathological diagnosis of brain tumor patients，the retrospective analysis of the clinical data，diagnosis and magnetic resonance spectroscopy for all patients，and compare the differences among all patients after the diagnosis results of magnetic resonance spectroscopy examination and pathological diagnosis analysis and application effect analysis of magnetic resonance spectroscopy in the diagnosis of brain tumors. Results in this study，68 patients with brain tumors were diagnosed by magnetic resonance spectroscopy. We could see that the coincidence of magnetic resonance spectroscopy and pathological diagnosis was 97%. Conclusion in the process of clinical diagnosis of brain tumors，the diagnostic accuracy of magnetic resonance spectroscopy is high，and the diagnostic value of magnetic resonance spectroscopy is better.
Key words：magnetic resonance spectroscopy；intracerebral tumor；diagnosis；application effect analysis
对于肿瘤患者而言，目前在临床对于脑内肿瘤患者进行诊断的过程中，效果往往不好，因此治疗效果并不佳[1]。而目前有研究显示，磁共振波谱（Nuclear Magnetic Resonance spectroscopy）的诊断方法对于分子结构有着较强的解析能力，因此在对脑内肿瘤患者进行诊断的过程中，效果较好[2]。我院在对脑内肿瘤患者进行诊断的过程中，使用磁共振波谱对病灶进行诊断，取得了较客观的定量数据，为临床诊疗脑内肿瘤提供客观影像学依据。
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院2013年1月～2015年3月收治的脑肿瘤患者68例，其中男患者39例，女患者29例，患者年龄为12～85岁，平均年龄为（48.52±5.29）岁。所有患者均进行MRI常规平扫及增强检查，并经行磁共振波谱检查诊断为脑内肿瘤患者，其中顶叶肿瘤患者21例、颞叶肿瘤患者18例、颞叶底节区肿瘤患者4例、额叶肿瘤患者20例、丘脑肿瘤患者3例、脑内其他部位肿瘤患者为2例。
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1.2方法
在本次研究中，所有患者均在美国GE HDXT 1.5T磁共振扫描仪下进行检查，均使用在8通道头颈联合线圈。所有患者均进行了磁共振波谱检查对病灶进行诊断，在诊断的过程中，选择患者的脑肿瘤区域的最大层面作为磁共振波谱扫描的感兴趣区（ROI，region of interest）定位层面，同时在此过程中，使用点分辨波普的分析序列来对患者脑肿瘤进行诊断。通过机器自带ADW4.5后处理软件对数据进行处理，在波谱的定位图片上选择ROI，获得患者脑肿瘤的实际代谢物质的浓度的相关数据，包括患者脑肿瘤的N-乙酰天东门氨酸（NAA，N-acetylaspartate）、肌酸（Cr，creatine）、乳酸（Lac，lactate）、胆碱（Cho，choline）、脂质（Lip，Lipid）、肌醇（mI）以及谷氨酰胺等物质的含量及比值。
1.3统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料以（±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P<0.05认为存在差异，有统计学意义。
2结果
68例脑内肿瘤患者经过磁共振波谱检查后我们能够发现，患者的磁共振波谱的诊断为脑肿瘤患者的实际数量为66例，和病理诊断结果的吻合度为97%。
3 讨论
肿瘤往往会被分为两类，良性肿瘤以及恶性肿瘤。对于良性肿瘤而言，在进行切除后基本上患者能够得到痊愈，但恶性肿瘤患者在进行切除后，往往是无法痊愈的，但及早的发现患者的病灶并进行切除手术，对于患者有着极为重要的意义[3]。及早的对于患者的实际症状以及深处癌变部位的相关病变信息进行显现，就能够较好的控制住患者的实际病情发展，对于患者起到较好的治疗效果，并能够抑制住患者的肿瘤生长情况，缓解患者的病情 [4]。
通过本次研究我们能够发现，患者的磁共振波谱的诊断结果和病理诊断结果的吻合度为97%。磁共振波谱的NNA峰是神经元的标志，如果此峰存在则考虑为脑内肿瘤，如NNA峰未显示，则考虑为颅内脑外肿瘤。在对于患者进行磁共振波谱检查时，能够较好的将患者放置在一种梯度磁场的环境下，在这样的一种环境中，能够较好的对于患者的脑肿瘤各代谢物质含量进行相应的测定，这能够较好的弥补在进行常规MRI诊断过程中的不足。
临床对于脑内肿瘤患者进行治疗的过程中，目前有着多种脑内肿瘤的治疗手段，脑内肿瘤患者的实际病程及肿瘤良恶性程度不同，临床的治疗方法也有所不同。其中波谱检测的胆碱峰（Cho）与细胞膜增生代谢有关，这可用于肿瘤与非肿瘤性病变的鉴别，Cho升高，则提示病变为肿瘤性，当Cho/NAA越高，脑内肿瘤恶性程度越高。在患者的肿瘤出现进展之前，对患者选取及时有效的治疗手段进行治疗，能够极大的提升患者疗效。若在此过程中能够发现患者的肿瘤细胞对于治疗方法的抵抗力较强，则说明现有的治疗手段无法较好的对于患者起到相关的治疗效果。而对患者进行治疗的过程中，磁共振波谱够能为患者提供治疗效果的预测，如脑肿瘤波谱检测出乳酸峰（Lac），提示存在无氧代谢、坏死，则说明存在一定的疗效。同时也可能出现脂质峰（Lip），Lip峰的出现则提示组织存在坏死。在临床上能够通过治疗前后波谱各峰值的变化来观察患者脑肿瘤的治疗效果。由此可见，在临床对于脑内肿瘤患者进行诊断的过程中，使用磁共振波谱检查能够提高诊断的准确度，且能对于脑内肿瘤患者良恶性程度进行预测，并对脑肿瘤疗效进行评价。
参考文献
[1]杜贵胜.谈磁共振波谱在脑内肿瘤鉴别诊断中的应用价值[J].现代预防医学，2010，37（24）：4693-4694.
[2]陈文学，楼海燕，张红萍等.高分辨魔角旋转核磁共振和主成分分析研究人类低级星形细胞瘤和脑膜瘤的代谢组特征[J].生物化学与生物物理进展，2008，35（10）：1142-1153.
[3]魏妍平，李桂林，关鸿志等.三例貌似脑炎的幕上原始神经外胚层肿瘤的临床病理分析[J].脑与神经疾病杂志，2013，21（3）：213-218.
[4]Jainy，Sachdeva，Vinod，et al.A dual neural network ensemble approach for multiclass brain tumor classification[J].International journal for numerical methods in biomedical engineering，2012，28：11.
论文作者:温勇峰
论文发表刊物:《航空军医》2017年28期
论文发表时间:2018/2/5
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